第1篇 中醫經(jīng)方之千古第一方：桂枝湯
我兒子今年7歲，前一段感冒，鼻子清涕，悉悉索索，沒(méi)有發(fā)燒，我給他開(kāi)了個(gè)方子，劑量改為小孩的劑量，桂枝6克、白芍6克、炙甘草4克、知母4克、防風(fēng)4克、生黃芪6克，生姜2片、小紅棗4粒。四碗水，煮成兩小碗，晚上先溫服一小碗，加紅糖。另一碗準備第二天早上服。原來(lái)他認為中藥很苦，結果嘗一口覺(jué)得很好喝，就愉快的喝完了。喝完過(guò)半小時(shí)去睡覺(jué)。蓋正常厚度的被子。睡著(zhù)過(guò)1個(gè)多小時(shí)，先是頭頂出汗，后來(lái)全身都出了點(diǎn)小汗。由于汗并不多，我沒(méi)有給他換衣服，就讓他睡吧。
第二天早上，起床的時(shí)候，流了點(diǎn)鼻血。就一點(diǎn)，主要是因為這個(gè)藥促進(jìn)血液循環(huán)，他這兩天流鼻涕，鼻粘膜可能也有點(diǎn)薄。他起床后還討中藥喝，因為有紅糖味道好喝，但考慮到前一天晚上已經(jīng)出了汗，早上又有一點(diǎn)鼻血，就沒(méi)有給他喝剩下的一小碗。白天的時(shí)候發(fā)現他的感冒已經(jīng)基本好了。
上面這個(gè)方子的主體來(lái)自于《傷寒論》的桂枝湯方。想到這個(gè)方子是幾千年前就有的方子，我就覺(jué)得中醫真是神奇。
桂枝湯是《傷寒論》的第一方，根據傷寒論的地位和桂枝湯的廣泛應用，桂枝湯也可以稱(chēng)為是千古第一方。
桂枝湯有很多應用，最主要的應用是適用于普通人受風(fēng)感冒剛剛開(kāi)始、同時(shí)運動(dòng)一下還容易出汗、流較清的鼻涕、悉悉索索的，可能還有發(fā)燒、頭痛?；蛘攥F在很多人說(shuō)的風(fēng)寒感冒。中醫認為人有衛氣和營(yíng)氣兩
種氣，一種是保衛你的「衛氣」，一種是滋養你的「營(yíng)氣」，而「營(yíng)行脈中，衛行脈外」。這里的「脈」指的不是經(jīng)絡(luò )，而是血管。血管中伴隨著(zhù)血液一起流動(dòng)的生命能，叫營(yíng)氣；而血管外的肌腠、組織之間的生命能叫衛氣。
人的皮膚腠理比較虛疏的人，當他受到風(fēng)寒的時(shí)候，他皮膚的抵御力不很好，風(fēng)一吹，就跨過(guò)了皮膚的防衛，“風(fēng)傷衛”，寒邪進(jìn)入體表，這時(shí)需要組織第一道防守反擊，把體表的寒氣通過(guò)出汗排除出去；防止寒邪繼續侵入內里。
桂枝湯是怎么做到這一點(diǎn)的呢？
桂枝湯含有五味藥：桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗。我們拆開(kāi)來(lái)分析。
1、桂枝
現在研究認為，桂枝能讓人心臟活力增加，從動(dòng)脈更強地把血液泵出去，流到全身。
同時(shí)桂枝，還可以治氣上沖，使其下達。感冒的時(shí)候人有的時(shí)候會(huì )想吐，吃不下飯，氣也容易堵在中焦脾胃，桂枝就可以下氣。
2、芍藥
芍藥與桂枝正好相反，桂枝往外伸展，芍藥往內收斂。
現在的研究認為，芍藥能讓人靜脈的血往回收，往心臟走。
同時(shí)，芍藥可以松弛筋脈和肌肉，緩急止痛，還可以養肝血，柔肝止怒。
因此桂枝和芍藥合在一起，一個(gè)動(dòng)脈加大泵出，一個(gè)靜脈加大回收，就讓人的血液循環(huán)地更好，加強新陳代謝。構成了一個(gè)完美的組合。
3、炙甘草
甘氣補土，炙甘草在身體加快新陳代謝的時(shí)候補充身體的中氣，補充中土元氣。炙甘草對心臟也很有好處，有一個(gè)心臟病的名方炙甘草湯。
甘草如果生用，可以瀉火解毒，用甘草瀉火，和用苦寒藥瀉火是不一樣的。甘草、黃芪、人參同用，那是「甘溫除大熱」，元氣夠，抵抗力好，自然就不會(huì )「發(fā)炎」也就是「上火」。甘草解毒，這主要來(lái)自于這味藥的甘性、土性。土壤可以中和各種毒性，尤其是經(jīng)過(guò)時(shí)間的作用，千百年來(lái)，祖宗種的地，我們還在種著(zhù)，土壤和海洋一樣，都是長(cháng)期動(dòng)態(tài)平衡的有機物群落。
各種藥，加入甘草以后，可以讓藥性溫和，緩而達之。同時(shí)又能調和諸藥，互不沖突。所以，甘草在中藥里又稱(chēng)為“國老”，也就是朝近中侍奉過(guò)兩三代君主的老臣。這種人，在故事中，多半是「和事佬」，總是在排解紛爭。一帖方中加了甘草，它就會(huì )像個(gè)和事佬一般，居中做協(xié)調人，讓桂枝做桂枝該做的事，芍藥做芍藥該做的事……各盡其分而不相爭。
4、生姜
生姜可以「強御水氣」，把身體諸系統中多余的停濕停寒打掉。所以有些體質(zhì)寒的人吃白菜會(huì )沒(méi)力氣，炒白菜時(shí)放一點(diǎn)姜就沒(méi)事。
生姜的藥性比較「散」，可以用在補藥中，本身卻不是補藥。李東垣就勸人「夜不食姜」，因為會(huì )散氣。
生姜放在這付藥中，可以散寒濕。桂枝芍藥讓身體血液更好的循環(huán)起來(lái)，而生姜讓身體的寒濕發(fā)散出去。
5、大棗
大棗肉黃皮紅，又甘潤多汁，補脾而又能兼入心補心，是養營(yíng)血的好藥。
囫圇吞棗的故事大家都記得，大棗補脾胃，同時(shí)可能因為甘甜容易壞牙齒，所以故事里的人機械地認為要囫圇地把棗吞下，才能發(fā)揮棗的優(yōu)點(diǎn)，避免棗的缺點(diǎn)。
大棗是補給隊員，給前線(xiàn)隊員補充能量，同時(shí)構筑第二道防線(xiàn)。
大棗還和甘草一起，補津液，在出汗的時(shí)候如果不補充身體的津液，就容易產(chǎn)生新的問(wèn)題。大棗是一種榨不出汁的果實(shí)，也就是可以保護住水不流失，因此大棗可以和甘草一起保濕，穩住身體的水分。避免出汗時(shí)體內津液損失太多。
這五味藥合在一起，主要是加快人的新陳代謝，補充人的營(yíng)養，發(fā)散體表的寒濕。由于加快了血液循環(huán)，因此會(huì )出一點(diǎn)汗，但本身這付藥不是發(fā)汗藥，服用后身體出點(diǎn)小汗病就好了。不要捂厚被子出大汗，大汗傷津液。這付藥沒(méi)有針對什么具體病毒的藥，但是卻把感冒解決了。實(shí)際上讓人自身變強，然后人自己把感冒戰勝了。這就是典型的中醫思維。
桂枝湯其實(shí)是針對體質(zhì)較為虛弱的人的一劑補藥。
這個(gè)方子古方的用量相對大一些，桂枝三兩、芍藥三兩、炙甘草二兩、生姜三兩、大棗十二枚（掰開(kāi)），這里的一兩是東漢的兩，約10-15克，用七大碗水，小火煮成三大碗水（古方一般只要慢火煮一次即可，不用煮兩次再混合），每次服一碗，之后略多穿一件衣服或稍蓋點(diǎn)（不用蓋厚被子），傷寒論還提到藥后再服用熱粥一碗，以助藥性。這藥服了之后，如果出了點(diǎn)小汗，人覺(jué)得稍微舒服了，就可以了。如果沒(méi)有出汗，或者出的太少，可以繼續服用。傷寒論提到不必盡劑，就是說(shuō)你開(kāi)了幾貼藥，不用非得把藥服完。出點(diǎn)小汗就OK了。
如果之前感冒已經(jīng)深入了，這種藥服用后，可能還會(huì )有咽喉和鼻子的問(wèn)題，要根據情況用別的藥或者自己調理腸胃等待身體自己解決問(wèn)題。
現在的人用量一般保守些，一般可以按一兩對應3克-5克來(lái)使用上面的方子。桂枝9（或15）克，芍藥9（或15）克，炙甘草6（或10）克，生姜9（或15）克，大棗四枚到六枚（掰開(kāi)）。用五飯碗水慢火煮成兩碗，每次溫服一碗。飯后半小時(shí)服或者睡前半小時(shí)服?？梢约狱c(diǎn)紅糖。
清末民初的名醫張錫純在桂枝方中加入知母、防風(fēng)、黃芪，認為這樣就可以不用藥后服熱粥了。本文開(kāi)始時(shí)我給我兒子服用的桂枝方就加上了知母、防風(fēng)、黃芪。
桂枝湯這個(gè)藥方，根據病癥，還有很多調整變化，比如加桂、加芍藥、去芍藥、加附子、加人參等等。芍藥和甘草單獨出來(lái)，組成的芍藥甘草湯，可以治靜脈曲張、腳攣急、筋脈不舒等、被后人稱(chēng)為“去杖湯”，就是用拐杖走路的人長(cháng)久服用可以扔掉拐杖。當然不是所有的腳疼都能用這個(gè)藥方。
這些調整變化，因人而變，因癥而變，這也是中醫的思維。所以中醫看病，要望聞問(wèn)切，要看人的臉色、舌頭、脈象、要聽(tīng)病人描述自己的病情，還要了解病人吃飯情況，出汗情況，大小便情況。這都是為了根據這個(gè)人的癥來(lái)制定針對這個(gè)人的方，是一種個(gè)體化治療。而不是給你一個(gè)通用的藥方。
