1.1 皮試溶液的配制 取青霉素皮試劑一支（含青霉素鈉2500單位），加入氯化鈉注射液5ml溶解稀釋?zhuān)ê嗝顾?00單位／ml）。本品稀釋后供24小時(shí)使用。
1.2 皮試方法及觀(guān)察結果 皮內試驗消毒前臂屈側關(guān)節上2寸處
皮膚，抽取皮試液約0.1ml作皮內注射(小兒注0.02~0.03ml)，20鐘后，如局部出現中心暈團、周?chē)t斑，直徑大于lcm，或局部紅暈或伴有小水泡者為陽(yáng)性；對于可疑陽(yáng)性反應者，應在另一前臂用氯化鈉注射液做對照試驗。
1.3 注意事項 極少數患者，可在
皮膚試驗時(shí)發(fā)生過(guò)敏性休克，常于注射后數秒至5鐘內開(kāi)始，先
皮膚瘙癢、四肢麻木，繼則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細、血壓下降、大量出汗等，如不及時(shí)搶救，可導致病人死亡。故應做好搶救準備，如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮藥和抗過(guò)敏藥。
2 其它青霉素類(lèi)（氨芐西林、羧芐西林、苯唑西林、哌拉西林）
2.1 皮試溶液的配制
0．5g/瓶加氯化鈉注射液至1ml －→500mg/ml
取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml －→50mg/ml
取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml －→5mg/ml
取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml －→0.5mg/ml
2.2 皮試方法及觀(guān)察結果
取0.1ml（50 ug）皮內注射，陽(yáng)性反應者禁用。
3 邦達（哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉）
3.1 皮試溶液的配制
取邦達（專(zhuān)供皮試用，每支含哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉2.5mg）,注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮試液。
3.2 皮試方法及觀(guān)察結果
取0.1ml（50 ug）皮內注射，陽(yáng)性反應者禁用。
4 頭孢菌素類(lèi)抗生素皮試液的配制方法
頭孢菌素類(lèi)在《中國藥典》并無(wú)明確規定必須做過(guò)敏試驗，但在有過(guò)敏史或是過(guò)敏體質(zhì)者，根據情況做
皮膚過(guò)敏試驗。皮試液濃度現無(wú)統一規定，一般規定采用0.5mg／ml作皮試液。以下為頭孢菌類(lèi)皮試液的配制方法，供臨床參考。
4.1 皮試溶液的配制
4.1.1 1g頭孢菌素+2ml氯化鈉注射液，得500mg／ml溶液(A液)；
4.1.2 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液得50mg／ml溶液(B液)；
4.1.3 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)；
4.1.4 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得0.5mg／ml (D液)皮試液。
若頭孢菌素為0.5g/瓶，則在首次稀釋后取A液0.2ml+氯化鈉注射液0.8ml得50mg／ml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。
4.2 皮試方法及觀(guān)察結果
取上述D液0.1ml注入前臂掌側下段內皮，15至20鐘后觀(guān)察，局部
皮膚紅腫直徑在lcm以上者為陽(yáng)性(+)。
5 鏈霉素
5.1 皮試溶液的配制
5.1.1 取鏈霉素1g(100萬(wàn)單位)加氯化鈉注射液3.5ml，溶解后即成4ml(25萬(wàn)單位／m1)； ?v?&dotE awww.5h5j.com? ?×?Z|} 2
5.1.2 取上液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2.5萬(wàn)單位／ml；
5.1.3 取(2)液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2500單位／ml；
5.1.4 取(3)液0.2ml加氯化鈉注射液0.8ml成500單位／ml。
5.2 皮試方法及觀(guān)察結果
取皮試液0.1ml(50單位)做皮內試驗，觀(guān)察20鐘。其判斷標準同青霉素。
5.3 注意事項皮試陰性的病人，注射時(shí)也可發(fā)生過(guò)敏反應，故應做好搶救準備。皮試方法，目前全國尚不統一，已規定要做皮試的地區，應堅持下去。
6 結核菌素純蛋白衍生物（PPD）
6.1 皮試溶液的配制
PPD原液（50u/ml）。
6.2 皮試方法及觀(guān)察結果 吸取上述液0.1ml(5u)，采用孟都法注射于前臂掌側皮內注射，于注射后4872小時(shí)檢查注射部位反應。測量應以硬結的橫經(jīng)及其垂直徑的mm數記錄。反應平均直徑≥5mm，即為陽(yáng)性反應。凡有水泡、壞死、淋巴管炎者均屬強陽(yáng)性反應，應詳細注明。
7 破傷風(fēng)抗毒素血清
7.1 皮試溶液的配制
取0.1ml血清加0.9ml氯化鈉注射液。
7.2 皮試方法及觀(guān)察結果
取皮試液0.1ml在前臂作皮內試驗，觀(guān)察15鐘后，若有1cm以上的紅腫則為陽(yáng)性。同時(shí)應以氯化鈉注射液在另一前臂做對照試驗。
7.3 注意事項
脫敏注射法將10倍稀釋液，按0.2、0.4、0.8ml3次注入，每次間隔30鐘，如無(wú)反應，再注射其余量.
8 細胞色素C
8.1 皮試溶液的配制原液。
8.2 皮試方法及觀(guān)察結果
8.2.1 劃痕法用本品1滴，滴于前臂內側
皮膚上劃痕，使之少量出血，觀(guān)察20鐘，如發(fā)紅lOmm以上或腫脹在7mm以上為陽(yáng)性。
8.2.2 皮內法將本品稀釋成0.03mg/ml，皮內注射0.03O.05ml，20鐘后，發(fā)紅直徑在15mm以上，或腫脹在lOmm以上為陽(yáng)性。
8.2.3 點(diǎn)眼法將濃度為5mg／ml本品1滴，滴于眼結膜上，20鐘后，結膜充血、水腫，癢者為陽(yáng)性。
8.3 注意事項
據報道國外偶可引起過(guò)敏反應，國內臨床應用雖尚未發(fā)現過(guò)敏反應，但應提高警惕，尤其是停用后再次用藥時(shí)更須注意。
9 有機碘造影劑(碘吡啦啥、醋磺苯酸鈉、泛影鈉、泛影葡胺、膽影鈉、碘化油等)
9.1 皮試溶液的配制
30%有機碘溶液。
9.2 皮試方法及觀(guān)察結果
9.2.1 靜脈注射法用30％有機碘溶液lml注入靜脈，密切觀(guān)察10鐘，觀(guān)察有無(wú)心慌，頰膜水腫、惡心、嘔吐、蕁麻疹、血壓下降及其它不適等反應，如有上述現象，不可注射。 ?v?&dotE awww.5h5j.com? ?×?Z|} 2
9.2.2 口含試驗法以15ml造影劑含于口中，5鐘后觀(guān)察有無(wú)上述反應。
9.2.3 皮內注射法以0.050.1ml造影劑注入皮內，1015鐘后，觀(guān)察如有lcm大小的反應紅斑，即為強陽(yáng)性。
9.2.4 結膜試驗法以12滴造影劑滴人一側眼結膜囊內，1鐘后，觀(guān)察結膜與鞏膜充血情況(與對側對比)，如有顯著(zhù)充血，血管擴張、曲張即為強陽(yáng)性。
9.3 注意事項過(guò)敏試驗陰性者，在碘造影過(guò)程中仍可出現過(guò)敏反應，需注意。
10 門(mén)冬酰胺酶
10.1 皮試溶液的配制
向
藥物1000單位的安瓿內加0.9％氯化鈉注射液lml溶解，再取該溶液0.1ml加于0.9％氯化鈉注射液0.9ml即成100單位／
10.2 皮試方法及觀(guān)察結果
取皮試液0.1ml(10單位)做皮內注射。結果判斷同青霉素皮試。陽(yáng)性反應者不可應用本藥。
10.3 注意事項
1．不同藥廠(chǎng)、不同批號的產(chǎn)品其純度和過(guò)敏反應均有差異。
2．有過(guò)敏史者應十小心或不用。
11 胸腺肽注射液
取原藥配成25ug/ml的溶液，皮內注射0.1ml，陽(yáng)性反應者禁用。
12 熒光素鈉注射液
在靜脈給藥前1015鐘先用1%的本品溶液5ml注入靜脈做過(guò)敏試驗，若無(wú)反應再全量推入。在推注本品和給藥后數小時(shí)應嚴密觀(guān)察病人反應。
藥品說(shuō)明書(shū)中有關(guān)皮試的規定及警示語(yǔ)
表格 1 藥品說(shuō)明書(shū)中有關(guān)皮試的規定
商品名稱(chēng) 通用名 劑量 生產(chǎn)廠(chǎng)家 警示語(yǔ)
注射用青霉素鈉 160萬(wàn)u 華北制藥股份有限公司 應用本品前必須進(jìn)行青霉素
皮膚試驗，呈陽(yáng)性反應者禁用。
注射用哌拉西林鈉 2克 齊魯制藥廠(chǎng) 必須先進(jìn)行青霉素皮試，呈陽(yáng)性反應者禁用。
特治星 注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉 4.5克 美國立達哌拉西林公司 禁用于對任一??內酰胺類(lèi)
藥物，或??內酰胺酶抑制劑有過(guò)敏史的病人。用前需仔細詢(xún)問(wèn)對頭孢菌素類(lèi)、青霉素類(lèi)以及其它抗原過(guò)敏史。一旦出現過(guò)敏反應立即終止用藥。
邦達 注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉 1.125克 齊魯制藥廠(chǎng) 禁用于對頭孢菌素類(lèi)、青霉素類(lèi)
藥物或??內酰胺酶抑制劑有過(guò)敏史的病人。用前需仔細詢(xún)問(wèn)對頭孢菌素類(lèi)、青霉素類(lèi)以及??內酰胺酶抑制劑過(guò)敏史。一旦出現過(guò)敏反應立即終止用藥。
力揚 注射用美洛西林鈉 1g 山東瑞陽(yáng)制藥有限公司 對青霉素類(lèi)抗生素過(guò)敏者禁用。用藥前須做青霉素
皮膚試驗，陽(yáng)性者禁用
優(yōu)立新 注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉 0.75克 輝瑞制藥有限公司 用前需做青霉素鈉皮內敏感試驗，呈陽(yáng)性反應者禁用。
凱蘭欣 注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉
?。?1） 華北制藥集團北元有限公司 對青霉素類(lèi)抗生素過(guò)敏者禁用；用藥前須做青霉素
皮膚試驗，陽(yáng)性者禁用；交叉過(guò)敏反應對一種青霉素類(lèi)抗生素過(guò)敏者可能對其它青霉素類(lèi)抗生素也過(guò)敏，也可能對青霉胺或頭孢菌素過(guò)敏；
安滅菌 注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀 1.2 g
?。?0.2） 華北制藥股份有限公司 必須先進(jìn)行青霉素皮試
特美汀 注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀 3.2 g
?。?0.2） SmithKline 在使用特美汀治療前，需進(jìn)行??內酰胺類(lèi)抗生素敏感試驗（如青霉素、頭孢菌素）
泛捷復 注射用頭孢拉定 1g 施貴寶 對頭孢菌素過(guò)敏者禁用。頭孢菌素類(lèi)和青霉素類(lèi)有部交叉過(guò)敏，對青霉素過(guò)敏者慎用
西力欣 注射用頭孢呋辛鈉 0.75g Glaxo 對頭孢菌素過(guò)敏者禁用。雖曾有交叉反應報道，頭孢菌素一般均可安全用于對青霉素過(guò)敏患者，但應加以特別注意。
凱帝欣 注射用頭孢呋辛鈉 1.5g 深圳九新藥業(yè)有限公司 對頭孢菌素類(lèi)藥品過(guò)敏者禁用；對青霉素藥品過(guò)敏者慎用本品。
新福欣 頭孢呋辛鈉 0.5克 廣州天心藥業(yè)股份有限公司 對本品及頭孢菌素類(lèi)藥品過(guò)敏者禁用。對青霉素過(guò)敏者權衡利弊，有青霉素過(guò)敏性休克或即刻反應者，不宜再選用頭孢菌素類(lèi)。
噻嗎靈 注射用拉氧頭孢鈉 0.5g 海南省海靈制藥廠(chǎng) 對本品及頭孢菌素類(lèi)有過(guò)敏反應史者禁用；對青霉素過(guò)敏者慎用。
凱福隆 注射用頭孢噻肟鈉 1g 德國赫司特 嚴格禁用于對頭孢菌素曾有速發(fā)性過(guò)敏史的患者。
羅氏芬 注射用頭孢曲松鈉 1g 上海羅氏制藥有限公司 對頭孢菌素類(lèi)抗生素過(guò)敏者禁用。與其它類(lèi)頭孢類(lèi)抗生素一樣，盡管已獲得病人的全部病史，但亦不排除過(guò)敏性休克之可能性，過(guò)敏性休克需要緊急處理。
泛生舒復 注射用頭孢曲松鈉 1g 臺灣泛生制藥廠(chǎng) 對青霉素過(guò)敏的病患，對本品亦會(huì )產(chǎn)生過(guò)敏。本品不能使用于對泛生舒復過(guò)敏的病人。
復達欣 注射用頭孢他啶 1g Glaxo 對頭孢菌素過(guò)敏者禁用
用前需仔細詢(xún)問(wèn)對頭孢他啶、頭孢菌素類(lèi)、青霉素類(lèi)過(guò)敏史。對青霉素或??內酰胺類(lèi)抗生素曾有過(guò)敏反應的患者應給予特別關(guān)注。只在備有特別謹慎措施時(shí)才可在對青霉素有I型或即發(fā)過(guò)敏反應的病人應用頭孢他啶
凱復定 注射用頭孢他啶 1g 美國禮來(lái) 對凱復定及頭孢菌素有過(guò)敏的病人禁用。使用本品前，應詳細詢(xún)問(wèn)病人是否對頭孢菌素類(lèi)、青霉素類(lèi)或其它
藥物的過(guò)敏史，如病人對青霉素過(guò)敏，應小心使用凱復定。
注射用頭孢他啶 1g 齊魯制藥廠(chǎng) 對頭孢菌素類(lèi)抗生素有人禁用。對青霉素過(guò)敏者權衡利弊，有青霉素過(guò)敏性休克或即刻反應者，不宜再選用頭孢菌素類(lèi)。
注射用頭孢哌酮鈉 1g 太洋藥業(yè) 對頭孢菌素類(lèi)抗生素有過(guò)敏的病人，禁忌使用頭孢哌酮鈉。使用本品前，應詳細詢(xún)問(wèn)病人是否對頭孢菌素類(lèi)、青霉素類(lèi)或其它
藥物的過(guò)敏史，如病人對青霉素過(guò)敏，應小心使用頭孢哌酮鈉。曾有某種過(guò)敏病例史，尤其對
藥物過(guò)敏的病人，抗生素的使用應特別小心。
美士靈 注射用頭孢米諾鈉 1g 日本明治制果株式會(huì )社 對本品或成或頭孢烯類(lèi)抗生素過(guò)敏者禁用；對本品或成或頭孢烯類(lèi)抗生素有過(guò)敏癥既往史者，建議禁用，必要時(shí)慎用。
鈴蘭欣 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 0.5g 哈藥集團制藥總廠(chǎng) 對本品或頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏患者禁用；對青霉素類(lèi)抗生素過(guò)敏患者慎用。
舒普深 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 1g
?。?1） 輝瑞制藥有限公司 已知對青霉素類(lèi)、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素過(guò)敏者禁用
新瑞普新 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 1． 5克
?。?1） 珠海經(jīng)濟特區麗康醫藥有限公司 對青霉素或頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏者禁用
優(yōu)普同 注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 4g 沈陽(yáng)中國醫科大學(xué)制藥有限公司 對本品或頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏患者禁用；對青霉素類(lèi)抗生素過(guò)敏患者慎用。
馬斯平 鹽酸頭孢吡肟 1 g 施貴寶 禁用于對本品、L精氨酸、頭孢菌素類(lèi)、青霉素或其他??內酰胺類(lèi)抗菌素過(guò)敏的病人
泰能 注射用亞胺培南西司他丁鈉 0.5 g 默沙東 禁用于對本品過(guò)敏患者。對??內酰胺類(lèi)抗生素過(guò)敏者慎.
倍能 注射用美羅培南 0.5g 深圳市海濱制藥有限公司 對本品成及其它碳青霉烯類(lèi)抗生素過(guò)敏者禁用。對青霉素或其它??內酰胺類(lèi)抗生素過(guò)敏的病患，對本品亦會(huì )產(chǎn)生過(guò)敏，慎用。
美平 注射用美羅培南 0.5g 住友制藥株式會(huì )社 對本品成及其它碳青霉烯類(lèi)抗生素過(guò)敏者禁用。對??內酰胺類(lèi)抗生素過(guò)敏的病人慎用，可能引起過(guò)敏性休克，用前詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。
菌刻單 氨曲南 0.5 g 施貴寶 對氨曲南或L精氨酸有過(guò)敏史者禁用。過(guò)敏體質(zhì)及對??內酰胺類(lèi)抗生素過(guò)敏者慎用。
胸腺肽注射液 40mg 白求恩醫科大學(xué)制藥廠(chǎng)生化廠(chǎng) 對于過(guò)敏體質(zhì)者，注射前或治療中止后再用藥須做皮內敏感試驗
注射用胸腺肽 10 mg 北京四環(huán)科寶制藥有限公司 對于過(guò)敏體質(zhì)者，注射前或治療中止后再用藥須做皮內敏感試驗
河山胸腺肽 注射用胸腺肽 西安迪賽生物藥業(yè)有限責任公司 過(guò)敏體質(zhì)者慎用
熒光素鈉注射液 0.3g 廣州明興制藥有限公司 少數病人對本品可發(fā)生過(guò)敏反應。推薦做過(guò)敏試驗。
總結
1 可用青霉素皮試劑做皮試的
藥物包括注射用青霉素鈉、注射用哌拉西林鈉、注射用美洛西林鈉、注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉、注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀、注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀
2 對青霉素過(guò)敏而禁用的頭孢菌素包括舒普深、新瑞普新、馬斯平；
3 對青霉素過(guò)敏，應慎用其它頭孢菌素及碳青霉烯類(lèi)抗生素；
4藥典中明確規定了使用青霉素類(lèi)
藥物之前要進(jìn)行皮試，過(guò)敏者禁用；對青霉素過(guò)敏病人應根據病情權衡利弊使用頭孢菌素類(lèi)
藥物。有青霉素過(guò)敏性休克或即刻反應者，不宜再選用頭菌素。
5 藥典規定對其他??－內酰胺類(lèi)曾發(fā)生過(guò)敏性休克等即刻反應者禁用噻肟單酰胺菌素（氨曲南）；
6藥典規定對青霉素與頭孢發(fā)生嚴重全身過(guò)敏反應或過(guò)敏性休克者禁用亞胺培南－西司他丁鈉（泰能）。
7 藥典、藥品說(shuō)明書(shū)是國家有關(guān)部門(mén)批準備案的具有法律意義的文書(shū)，是臨床或患者用藥的基本依據。藥典和藥品說(shuō)明書(shū)中明確要求進(jìn)行皮試的，必須進(jìn)行，不能簡(jiǎn)化。
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