具有排泄功能的中藥材：
瀉藥一般分為“刺激性瀉劑、鹽性瀉劑、滲透性瀉劑、膨脹性瀉劑和潤滑性瀉劑”。
刺激性瀉劑：大黃、番瀉葉、蓖麻油、酚酞
膨脹性瀉劑：用麩皮、魔芋粉、瓊脂做的充腸劑
潤滑性瀉劑：石蠟油、香油
滲透性瀉劑：甘露醇
鹽性瀉劑：硫酸鎂
（1）如出現大便干結，排便困難，排便間隔時(shí)間延長(cháng)，伴有口臭口苦，心煩易怒，腹脹納呆，小便短赤者屬于熱秘---治宜泄熱通腑或清熱潤腸。
泄熱通腑用調胃承氣湯(大黃、芒硝、甘草)；
清熱潤腸用麻子仁丸(大黃、枳實(shí)、厚樸、麻仁、杏仁、白芍、白蜜)。
如便干行澀、肛裂出血，可加“地榆、槐花”；
如腹脹納呆，可加“大腹皮、焦四仙”；
（2）如出現大便干結或不干結，欲便不得，排出不暢，每于情緒不好時(shí)便秘加重，伴有胸脅痞滿(mǎn)，腹中脹痛者屬于氣秘---治宜順氣行氣，方選六磨湯(幟實(shí)、木香、烏藥、沉香、檳榔、大黃)。
另可根據病情配加“梔子、瓜蔞、桃仁、杏仁、赤芍”等。
（3如年高體弱、或久病之人，雖有便意，但臨廁努掙乏力，排便艱澀不暢，便質(zhì)并不干結，便后汗出氣短者屬氣虛便秘---治宜健脾益氣，方選黃芪湯(黃芪、甘草、陳皮、麻仁、白蜜)。
（4）若大便艱澀，難以排出，便質(zhì)或干或不干，畏寒肢冷，腹中冷氣攻痛或腰脊冷痛者屬陽(yáng)虛冷秘---治宜溫通開(kāi)秘，方選濟川煎(當歸，肉從蓉、牛膝、升麻、枳殼、澤瀉)可加“首烏、核桃肉、肉桂”。
除上述復方外，單方、驗方也往往獲得較好效果，如“藩瀉葉、草決明、生白術(shù)、萊菔子”等。
4、西藥治療：西藥治療便秘具有服用方便的特點(diǎn)。按照瀉下通便的機理，分為三類(lèi)：
第一類(lèi)是刺激性瀉藥。如“果導片、蓖麻油、大黃”等。
第二類(lèi)是潤滑性瀉藥。如液體石蠟、食用油等。
刺激性瀉藥作用慢，宜臨睡前服用，服后6-8小時(shí)排便。
稀釋性瀉藥作用時(shí)間快，服后4-6小時(shí)即可排出水樣糞便，常伴有腹痛，主要用于急性便秘、頑固性便秘，不宜長(cháng)用，服藥后應多飲開(kāi)水。
潤滑性瀉藥適用于年老體弱者，液體石蠟每晚臨睡前服10-20毫升，第二天早晨起床排便，有利于養成定時(shí)排便的條件反射。
服用瀉藥注意事項：
1.如果是為了清潔腸道可選藥性峻猛的藥物；
如果是為了泄熱通便可用苦寒瀉下藥物；
2.“果導片”有人開(kāi)始時(shí)服一片就有效。
促進(jìn)“排泄”的中藥
回答：
3、便秘嚴重者，可適量服用緩瀉劑如“蜂蜜、大黃”或使用“開(kāi)塞露、甘油灌腸”等。
4、“大黃、瀉葉、肉蓯蓉、火麻仁、當歸、瓜蔞仁、蘆薈”等。
5、一味“當歸”即可。
6、麥冬治便秘
“麥冬”具有養陰生津，潤肺清心等功效，常用于津傷口渴，心煩失眠，內熱消渴，腸燥便秘。
自制麥冬湯治便秘：元參30克、生地24克、麥冬24克，取水八杯，煮取三杯，加蜂蜜60毫升。增加胃腸蠕動(dòng)，潤腸效果非常顯著(zhù)。
“瀉下藥”，以“滑利大腸、通利大便、引起腹瀉”為主要作用的一類(lèi)中藥。
【功用】
此類(lèi)藥物的主要作用是通利大便，以清除胃腸積滯燥屎及其他有害物質(zhì)；或清熱瀉火，使熱毒火毒通過(guò)瀉下得到緩解；或逐水退腫、化飲滌痰，使水濕痰飲從大小便排出。部分瀉下藥兼有清利濕熱、消積導滯、破血逐瘀、解毒散結等作用。
【分類(lèi)及適應證】
由于“瀉下藥”自身藥性的不同，其作用強弱、毒性大小及適應證也有所不同，可分為“攻下藥、潤下藥和峻下逐水藥”3類(lèi)。
①攻下藥。多為苦寒之品，既能通便，又能瀉熱，攻下力較強。主要用于高熱不退、腹滿(mǎn)脹痛、大便不通的里實(shí)熱證，以及火毒內盛所致的目赤腫痛、咽腫口瘡、瘡癰疔毒、血熱吐衄等證。常用藥有“大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈”等。
②潤下藥。多屬植物種仁，富含油脂、質(zhì)地潤滑，故有滑利大腸、潤燥通便的功效。因其作用緩和，部分藥物兼有潤養之功，故常用于年老、久病、產(chǎn)后津血虧虛引起的腸燥便秘。常用的藥有“火麻仁、郁李仁”等。
③峻下逐水藥。作用猛烈、多有毒性，能引起強烈腹瀉，使大量水濕痰飲之邪由大便排出，有峻下逐水之功。主要用于胸腹積水、痰飲積聚、喘滿(mǎn)氣促、肺氣壅實(shí)、二便不通、脈沉有力、形氣俱實(shí)的水腫痰飲實(shí)證。常用藥有“甘遂、京大戟、紅大戟、芫花、牽牛子、商陸、千金子、巴豆、澤漆、狼毒、腹水草、鳶尾”等。
常用“瀉下藥”性味：
---常用“攻下藥”性味：
寒：大黃、番瀉葉、蘆薈、芒硝
---常用“潤下藥”性味：
平：火麻仁、郁李仁、亞麻子、蜂蜜
溫：松子仁
---常用“峻下逐水” 性味：
寒：甘遂、京大戟、芫花、商陸、牽牛子
溫：千金子
熱：巴豆
【配伍】
應根據患者年齡體質(zhì)及證情選擇相應的“瀉下藥”。里實(shí)兼有表證者，當先解表而后攻里，或瀉下藥與解表藥同用，表里雙解，以免表邪內陷；里實(shí)正虛者，可配補養藥，攻補兼施，瀉下而不傷正；老年體弱、津枯、陰虛、血虧、腸燥、便秘者，應配生津滋陰養血藥。
【用藥注意事項】
此類(lèi)藥中的“攻下藥”和“峻下逐水藥”作用猛烈，部分藥兼有毒性，易傷正氣，故年老體虧、久病正虛、婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期均當慎用或禁用。
還要注意中病即止，不可過(guò)服，以護胃氣。
使用瀉下藥必須掌握用藥劑量，凡重證、急證須急下者，可加大劑量，制湯劑內服；病情輕緩只需緩下者，藥量不宜過(guò)大，或制丸劑內服；對部分有毒的瀉下藥，須嚴格炮制，控制用量，防止中毒。
【現代研究】
“瀉下藥”有促進(jìn)腸蠕動(dòng)、刺激腸黏膜炎性充血水腫，引起不同程度腹瀉的作用?！盀a下藥”對西醫診為“習慣性便秘、急性闌尾炎、腸梗阻、滲出性胸膜炎，慢性腎炎”和“肝硬化、血吸蟲(chóng)病引起腹水脹滿(mǎn)”，以及精神分裂癥等有一定的治療作用。部分藥還可用于高血壓、消化道出血、口腔炎、乳腺炎、局部細菌感染、慢性氣管炎、蛔蟲(chóng)病等。
【常用瀉下藥】
番瀉葉（瀉葉）
豆科植物狹葉番瀉或尖葉番瀉的葉。
性味：甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)。
功能主治：
瀉熱導滯，通便利水。主治熱結便秘，習慣性便秘，亦可用于腹部手術(shù)前清潔腸道，腹水鼓脹。
主要成分：
含番瀉甙、蘆薈大黃素雙蒽酮甙、蘆薈大黃素葡萄糖甙、大黃酸葡萄糖甙等
用法用量：沸水泡飲，3～9克。煎服宜后下
禁忌：孕婦慎用
蘆薈：
百合科植物庫拉索蘆薈、好望角蘆薈或斑紋蘆薈葉汁的濃縮干燥品
性味：苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。
功能主治：
清熱通便，涼肝除煩，殺蟲(chóng)療疳。主治實(shí)熱便秘，驚癇抽搐，疳熱蟲(chóng)積，外治癬瘡
主要成分：
含蘆薈甙、異蘆薈甙，β-蘆薈甙、蘆薈大黃素，蘆薈糖甙，A、B，后莫那特蘆薈甙等
用法用量：入丸、散，1～2克
禁忌：孕婦忌服
潤下藥：
?？浦参?/span>大麻的成熟果實(shí)。
性味：甘，平。歸脾、胃、大腸經(jīng)。
主要成分：
用法用量：煎服，9～15克
禁忌：
郁李仁：
功能主治：
潤燥滑腸，利水消腫。主治腸燥便秘，腹脹，小便不利，水腫，腳氣。
主要成分：含苦杏仁甙、脂肪油，揮發(fā)性有機酸，皂甙等。
用法用量：煎服，3～9克
禁忌：孕婦慎用
瀉下中藥：
瀉下藥，以滑利大腸、通利大便、引起腹瀉為主要作用的一類(lèi)中藥。
目錄 |
此類(lèi)藥物的主要作用是通利大便，以清除胃腸積滯燥屎及其他有害物質(zhì)；或清熱瀉火，使熱毒火毒通過(guò)瀉下得到緩解；或逐水退腫、化飲滌痰，使水濕痰飲從大小便排出。部分瀉下藥兼有清利濕熱、消積導滯、破血逐瘀、解毒散結等作用。
由于瀉下藥自身藥性的不同，其作用強弱、毒性大小及適應證也有所不同，可分為攻下藥、潤下藥和峻下逐水藥3類(lèi)。①攻下藥。多為苦寒之品，既能通便，又能瀉熱，攻下力較強。主要用于高熱不退、腹滿(mǎn)脹痛、大便不通的里實(shí)熱證，以及火毒內盛所致的目赤腫痛、咽腫口瘡、瘡癰疔毒、血熱吐衄等證。常用藥有大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈等。②潤下藥。多屬植物種仁，富含油脂、質(zhì)地潤滑，故有滑利大腸、潤燥通便的功效。因其作用緩和，部分藥物兼有潤養之功，故常用于年老、久病、產(chǎn)后津血虧虛引起的腸燥便秘。常用的藥有火麻仁、郁李仁等。③峻下逐水藥。作用猛烈、多有毒性，能引起強烈腹瀉，使大量水濕痰飲之邪由大便排出，有峻下逐水之功。主要用于胸腹積水、痰飲積聚、喘滿(mǎn)氣促、肺氣壅實(shí)、二便不通、脈沉有力、形氣俱實(shí)的水腫痰飲實(shí)證。常用藥有甘遂、京大戟、紅大戟、芫花、牽牛子、商陸、千金子、巴豆、澤漆、狼毒、腹水草、鳶尾等。此外，某些瀉下藥還可用治濕熱積滯、瀉痢腹痛、肝膽濕熱、身目發(fā)黃；瘡癰疔毒、腸癰腹痛、瘀血閉經(jīng)、外傷瘀腫、食積蟲(chóng)積、小兒疳積、面黃肌瘦等證。
應根據患者年齡體質(zhì)及證情選擇相應的瀉下藥。里實(shí)兼有表證者，當先解表而后攻里，或瀉下藥與解表藥同用，表里雙解，以免表邪內陷；里實(shí)正虛者，可配補養藥，攻補兼施，瀉下而不傷正；老年體弱、津枯、陰虛、血虧、腸燥、便秘者，應配生津滋陰養血藥。
此類(lèi)藥中的攻下藥和峻下逐水藥作用猛烈，部分藥兼有毒性，易傷正氣，故年老體虧、久病正虛、婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期均當慎用或禁用。還要注意中病即止，不可過(guò)服，以護胃氣。使用瀉下藥必須掌握用藥劑量，凡重證、急證須急下者，可加大劑量，制湯劑內服；病情輕緩只需緩下者，藥量不宜過(guò)大，或制丸劑內服；對部分有毒的瀉下藥，須嚴格炮制，控制用量，防止中毒。
瀉下藥有促進(jìn)腸蠕動(dòng)、刺激腸黏膜炎性充血水腫，引起不同程度腹瀉的作用。部分藥物還有抑菌消炎、利膽、利尿、止血、降壓等作用。瀉下藥對西醫診為習慣性便秘、急性闌尾炎、腸梗阻、滲出性胸膜炎，慢性腎炎和肝硬化、血吸蟲(chóng)病引起腹水脹滿(mǎn)，以及精神分裂癥等有一定的治療作用。部分藥還可用于高血壓、消化道出血、口腔炎、乳腺炎、局部細菌感染、慢性氣管炎、蛔蟲(chóng)病等。
| 藥名 | 來(lái)源 | 性能 | 功能主治 | 主要成分 | 用法用量 | 備注 |
| 番瀉葉（瀉葉） | 豆科植物狹葉番瀉 Cassia angustifolia 或尖葉番瀉C. acutifolia 的葉 | 甘、苦，寒。歸大腸經(jīng) | 瀉熱導滯，通便利水。主治熱結便秘，習慣性便秘，亦可用于腹部手術(shù)前清潔腸道，腹水鼓脹 | 含番瀉甙、蘆薈大黃素雙蒽酮甙、蘆薈大黃素葡萄糖甙、大黃酸葡萄糖甙等 | 沸水泡飲，3～9克。煎服宜后下 | 孕婦慎用 |
| 蘆薈 | 百合科植物庫拉索蘆薈 Aloe barbadensis、好望角蘆薈 A. ferox 或斑紋蘆薈 A. vera var.chinensis 葉汁的濃縮干燥品 | 苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng) | 清熱通便，涼肝除煩，殺蟲(chóng)療疳。主治實(shí)熱便秘，驚癇抽搐，疳熱蟲(chóng)積，外治癬瘡 | 含蘆薈甙、異蘆薈甙，β-蘆薈甙、蘆薈大黃素，蘆薈糖甙，A、B，后莫那特蘆薈甙等 | 入丸、散，1～2克 | 孕婦忌服 |
| 火麻仁（麻子仁、大麻仁） | ?？浦参?a title="大麻" >大麻 Cannabis sativa 的成熟果實(shí) | 甘，平。歸脾、胃、大腸經(jīng) | 潤燥滑腸通便。主治血虛、津虧之腸燥便秘 | 種子含胡蘆巴堿、異亮氨酸三甲胺乙內酯等。脂肪油內含大麻酚 | 煎服，9～15克 | |
| 郁李仁 | 薔薇科植物歐李 Prunus humilis、郁李 P.japonica 或毛櫻桃 P.tomentosa 的成熟種子 | 辛、苦、甘，平。歸脾、大腸、小腸經(jīng) | 潤燥滑腸，利水消腫。主治腸燥便秘，腹脹，小便不利，水腫，腳氣 | 含苦杏仁甙、脂肪油，揮發(fā)性有機酸，皂甙等 | 煎服，3～9克 | 孕婦慎用 |
| 甘遂 | 大戟科植物甘遂 Euphorbia kansui 的塊根 | 苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng) | 瀉水逐飲，消腫散結。主治水腫脹滿(mǎn)，胸腹積水，痰飲喘咳，二便不利，癲癇發(fā)狂，癰腫瘡毒 | 含α-及γ-大戟甾醇，甘遂甾醇等。有毒成分為巨大戟萜醇酯類(lèi)，20-去氧氣巨大戟萜醇酯類(lèi)，β-氧化巨大戟萜醇酯類(lèi)，甘遂萜酯A、B | 醋制。宜入丸、散用。研末服，0.5～1.5克 | 反甘草。孕婦、體弱者忌服 |
| 芫花（老鼠花、頭痛花） | 瑞香科植物芫花 Daphne genkwa 的花蕾 | 辛、苦，溫。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng) | 瀉水逐飲，解毒，殺蟲(chóng)。主治痰飲，喘咳脅痛，水腫，胸腹積水，疥癬，凍瘡，禿瘡 | 含芫花素、羥基芫花素、芫根甙、芹菜素、芫花靈、淡黃木犀單甙等 | 醋制。煎服，1.5～3克。研末服，0.6～1克 | 反甘草。孕婦、體虛者忌服 |
| 京大戟（大戟、龍虎草） | 大戟科植物大戟 Euphorbia pekinensis 的根 | 苦、辛，寒。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng) | 瀉水逐飲。主治水腫鼓脹，痰飲積聚，二便不利，癲癇發(fā)狂 | 含大戟甙醇、大戟酸、三萜、生物堿等 | 醋制。煎服，1.5～4.5克。研末服，0.3～1克 | 反甘草。孕婦忌服；腎功能不良者慎用 |
| 紅大戟 | 茜草科植物紅大戟 Knoxia valerianoides 的根塊 | 苦，寒。有小毒。歸肺、脾、腎經(jīng) | 瀉水逐飲，消腫散結。主治水腫，胸腹積水，痰飲喘咳，二便不利，癰瘡，瘰疬痰核 | 含游離蒽醌類(lèi)及結合蒽醌類(lèi)化合物 | 煎服，1.5～5克。研末服，0.3～1克 | 反甘草。孕婦、體虛者忌服 |
| 狼毒（白狼毒） | 大戟科植物月腺大戟 Euphorbia ebracteolata 或狼毒大戟 E. fischeriana 的根 | 苦、辛，平。有大毒。歸肺、肝、脾經(jīng) | 瀉水逐飲，破積殺蟲(chóng)。主治水腫腹脹、食、蟲(chóng)積，癥瘕腹痛，咳喘，結核病，疥癬贅疣 | 含狼毒甙、茴芹香豆素，異茴芹香豆素，異香柑內酯，牛防風(fēng)素，狼毒素，有機酸等 | 醋制。多入丸、散。研末服，0.6～1.5克 | 孕婦忌服。 |
| 巴豆（江子、剛子） | 大戟科植物巴豆 Croton tiglium 的成熟果實(shí) | 辛，熱。有大毒。歸胃、大腸經(jīng) | 峻下寒積，逐水滌痰，蝕瘡殺蟲(chóng)。主治寒食積滯，大便秘結，腹滿(mǎn)急痛，水腫鼓脹，痰飲喘咳，喉風(fēng)喉痹，癲癇狂；外治惡瘡，疥癬，疣痣 | 含巴豆甙，巴豆毒素、生物堿、巴豆油等。油中主要含巴豆油酸，多種巴豆醇三酯和巴豆醇二酯 | 制霜入丸、散用，0.1～0.3克 | 孕婦忌服 |
| 牽牛子（黑丑、白丑） | 旋花科植物裂葉牽牛 Pharbitis nil 或圓葉牽牛 P. purpurea 的成熟種子 | 苦、辛，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng) | 逐水，通便，祛痰、殺蟲(chóng)。主治水腫鼓脹，痰飲咳喘，二便不利，蟲(chóng)積腹痛 | 裂葉牽牛種子含生物堿、牽牛子甙。后者經(jīng)水解生成牽牛子酸、巴豆酸、裂葉牽牛酸、右旋α-甲基丁酸和戊酸 | 打碎煎服，3～6克，研末服、1～3克 | 孕婦忌服 |
| 商陸（見(jiàn)腫清） | 商陸科植物商陸 Phytolacca acinosa 或垂序商陸 P. americana 的根 | 苦，寒。有毒。歸肺、脾、腎經(jīng) | 逐水通便，消腫散結。主治水腫，鼓脹、癥積，咳嗽痰喘；外治癰腫瘡瘍 | 商陸根含商陸皂甙、加利果酸、γ-氨基丁酸、α-菠菜甾醇，Δ7-豆甾醇等。垂序商陸根含組胺，商陸堿 | 宜醋制后用。煎服，3～10克 | 孕婦忌服 |
| 千金子（續隨子） | 大戟科植物續隨子 Erphorbia lathyris 的成熟種子 | 辛，溫。有毒。歸肝、腎、大腸經(jīng) | 瀉下逐水，破備消癥，解毒殺蟲(chóng)。主治水腫，鼓脹，二便不利，癥積，血瘀經(jīng)閉，外治癰瘡腫毒，毒蛇咬傷，疥癬，贅疣 | 含脂肪油，內有千金子甾醇、巨大戟萜醇-20-棕櫚酸酯等含萜酯類(lèi)化合物。還含白瑞香素、續隨子素，馬栗皮甙等 | 制霜入丸、散，1.5～3克 | 孕婦忌服 |
| 鳶尾（烏鳶、扁竹） | 鳶尾科植物鳶尾 Iris tectorum 的根莖 | 苦、辛，寒。有小毒 | 逐水祛瘀，消積解毒。主治風(fēng)濕痹痛，水腫鼓脹，癥瘕積聚，食滯脹滿(mǎn)，跌打損傷，癰瘡腫毒 | 含鳶尾黃酮甙，鳶尾黃酮新甙A、B，盾葉夾竹桃甙，鳶尾酮甙等 | 煎服，5～10克；研末服1～3克 | 孕婦忌服 |
| 澤漆 | 大戟科植物澤漆 Euphorbia helioscopia 的全草 | 辛、苦，微寒。有毒。歸脾、肺、大腸、小腸經(jīng) | 利水消腫，化痰散結。主治水氣腫滿(mǎn)，痰飲喘咳，瘧疾；外治瘰疬，無(wú)名腫痛 | 鮮葉含無(wú)溶血性的酸性皂甙，干草含強溶血性的酸性和中性皂甙。全草還含槲皮素及其多種半乳糖甙、β-二氫巖藻甾醇，澤漆醇等。乳汁含橡膠物質(zhì)、樹(shù)脂、丁酸、蘋(píng)果酸鈣等 | 煎服，3～10克 | 孕婦忌服 |
| 腹水草 | 玄參科植物腹水草 Veronicastrum axielare 的全草 | 苦，寒。有小毒 | 瀉下逐水，散瘀解毒。主治水腫，鼓脹，月經(jīng)不調，跌打損傷，癰瘡腫毒，水火燙傷 | 含甾醇，甘露醇、鞣質(zhì)、樹(shù)脂，糖類(lèi)，無(wú)機鹽等 | 煎服，10～15克 | 孕婦忌服 |
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