中醫學(xué)講人體內臟結構和功能
認識人體內臟，是認識疾病的基礎。只有了解了正常人體構造和功能，才能探明疾病的變化規律，從而找到正確的防治方法。 兩千多年前，我國現存最早的醫書(shū)《黃帝內經(jīng)》中的記載，不僅對人體外部有細密的觀(guān)察，且通過(guò)解剖技術(shù)對人體內部器官也有很多研究；甚而對某些器官的形狀、大小、容量、構造等都有較為精確的描述，特別是對于人體消化道的觀(guān)察很是詳盡；發(fā)現了心、肺、脾、肝、腎、膀胱、膽、腦、骨髓和女子胞（子宮）等器官和組織，并了解到它們的某些生理功能及與外部器官的關(guān)聯(lián)。后來(lái)在實(shí)踐過(guò)程中又不斷補充，得以逐步完善。由于長(cháng)期的封建思想的束縛，盡管我國解剖學(xué)的知識淵很早，但解剖學(xué)卻始終沒(méi)有得到相應的發(fā)展。
中醫學(xué)認識人體的另一途徑，即在肉眼直觀(guān)的解剖知識基礎上，長(cháng)期以來(lái)在廣泛的臨床實(shí)踐中，觀(guān)察人體在不同環(huán)境下的反應，分析比較人體正常生理功能和反常的病理變化，逐步掌握了人體生命活動(dòng)的規律，從而建立起中醫獨特的生理病理理論——臟腑經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)。因此，在論述人體各器官組織結構和功能時(shí)，往往包含有解剖、生理、病理三方面的內容，作為相互補充、相互印證不可分割的部分。
中醫學(xué)把人體的結構分為臟腑、經(jīng)絡(luò )、闃血津液等三大部分。它們在人體中各具不同的生理功能，但相互之間又是密切聯(lián)系的。其中，臟腑是人體生命活動(dòng)的中心，而氣血液則是由臟腑功能活動(dòng)所生成，也是人體進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎，通過(guò)經(jīng)絡(luò )輸送到全身，供給機體維持生命的需要，從而形成一個(gè)統一的有機整體。
第一節臟腑
中醫學(xué)把人體內在的重要臟器分為臟和腑兩類(lèi)，有關(guān)臟腑的理論稱(chēng)為“藏象”學(xué)說(shuō)。藏，通“臟”，指藏于內的內臟；象，是征象或形象。 這是說(shuō)，內臟雖存在于體內，但其生理、病理方面的變化，都有征象表現于外。所以中醫學(xué)的臟腑學(xué)說(shuō)，是通過(guò)觀(guān)察人體外部征象來(lái)研究?jì)扰K活動(dòng)規律及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。它包含有人體內臟的解剖、生理、病理等方面內容，在臨床辨證與治療中具有普遍的指導意義。
臟和腑是根據內臟器官的功能不同而加儀區分的。臟，是心、肝、脾、肺、腎、五個(gè)器官，主要指胸腹腔中內部組織充實(shí)的一些器官，它們的共同功能是貯藏精器（指能充養臟腑， 維持生命活動(dòng)不可缺少的營(yíng)養物質(zhì)）。腑，是膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六個(gè)器官，大多指胸腹腔內一些中空有腔的器官，它們具有消化食物，吸收營(yíng)養，排泄糟粕的共同功能。除此之外，還有“奇恒之臟”，指的是在五臟六腑之外，生理功能方面不同于一般臟的一類(lèi)器官，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。應當指出，中醫學(xué)的臟腑，除了指實(shí)質(zhì)臟器外，更重要的是對人體生理功能和病理變化的概括，因此，雖與現代醫學(xué)的臟器名稱(chēng)大多相同。但其概念、功能卻不完全一致。所以不能把兩者等同起來(lái)。
中醫學(xué)認為， 人的有機整體是以五臟為核心構成的一個(gè)極為復雜的統一體，它以五臟為主，配合六 腑，以經(jīng)絡(luò )作為網(wǎng)絡(luò )，聯(lián)系軀體組織器官，形成五大系統。這是中醫學(xué)系統論的一部分。
一、五臟
（一）心（附心包）
１、主血脈 主，有主宰、主管的意思。血有滋養周身的作用，脈為血液運行的通路。心主血脈， 指心有推動(dòng)血液在脈管內運行，以營(yíng)養全身的功能。正如《素問(wèn).五臟生成篇》所說(shuō)：“諸血者， 皆屬于心。”所以血液循環(huán)的原動(dòng)力在心臟，這是心氣作用的體現。而心行使這部分功能又要依靠心血的供養，兩者密切相關(guān)，互相依存。如果心血衰少，血脈空虛，就會(huì )影響到心主血脈的功能。因此，心氣旺盛，心血充盈，血運正常，則脈搏勻稱(chēng)，和緩有力，面色紅潤光澤。
由于面部的血脈較為豐富，所以面部色澤變化可以部分地反映心臟機能正常與否；同時(shí)，心功能強弱直接影響到血液的運行，因而可在脈搏上表現出來(lái)。如心氣不足，心血虧虛，則面色蒼白無(wú)華，脈搏細弱無(wú)力，心氣虛衰，血行不暢，導致心血痹阻，可見(jiàn)面色暗灰或青紫，脈搏節律不整等。
２、主神明 神明，指人的精神意識和思維活動(dòng)。中醫學(xué)將其歸屬于五臟，但主要歸屬于心， 認為心對神明起主宰作用，心的這一功能正常，就表現為神識清晰，對外界信息的反應靈敏。如果心有病變， 就可出現心悸、心煩、失眠、多夢(mèng)等，“心神不寧”的癥狀；嚴重時(shí)可有癡呆、譫妄、神志不清、昏迷等“心神失常”的癥狀。
血液是精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎，精神活動(dòng)能調節和影響血液循環(huán)，因此心主血脈與心主神明的功能是密切相關(guān)的。如《靈樞.本神》說(shuō)：“心藏脈，脈舍神。”《靈樞.營(yíng)衛生會(huì )》說(shuō)：“血者，神氣也。”當心主血脈的功能異常時(shí)，?？蓪е滦纳竦牟∽?；心主神明的功能異常時(shí)，亦可導致血脈的病變。
正因為心主血脈，向全身供給所需之血液，以維持正常機能， 同時(shí)又主神明， 為精神思維活動(dòng)之中樞，所以心在內臟中居于主導和支配的地位， 能協(xié)調整個(gè)人體各組織器官的生理活動(dòng)，故而有心為“五臟六腑之大主”之稱(chēng)（《靈樞.邪客》）。若心的功能失常， 其他臟腑機能活動(dòng)也會(huì )發(fā)生紊亂，甚至危及生命。
３、開(kāi)竅于舌 開(kāi)竅指內臟與體表五官九竅的特定聯(lián)系。 心與舌在經(jīng)絡(luò )上有脈絡(luò )相通，心的氣血上榮于舌，以維持主司味覺(jué)和表達語(yǔ)言等生理功能。所以心的功能正常與否，?？蓮纳嗌戏从吵鰜?lái)。正常人的舌質(zhì)淡紅潤澤，舌體柔軟靈活，味覺(jué)靈敏，語(yǔ)言流利。如果心血不足，則舌質(zhì)淡白；心火上炎，舌尖紅或舌體糜爛；心血痹阻，舌質(zhì)紫暗。心的嚴重病變，如熱邪擾心或痰迷心竅，影響心神，可出現舌強、語(yǔ)謇等。
附心包
心包又稱(chēng)心包絡(luò )，在解剖方面是指包裹在心臟外面的一層包膜， 屬心的外圍組織， 有保護心臟的作用。所以，外來(lái)病邪侵襲于心，心包首當其沖，以防止直接侵犯到心臟，發(fā)生生命危險。因此，臨床上把高熱引起的神昏、譫語(yǔ)等癥狀，稱(chēng)為“邪入心包”實(shí)際上這是屬于心的病變，兩者的辨證基本是一致的。
（二）肝
１、主藏血 ，指肝有貯藏血液和調節血流量的作用。人體各部分所需要的血量， 是隨其不同的生理情況而改變著(zhù)的。人在休息和睡眠時(shí)，機體的血液需要量減少，多余血液即歸藏于肝；人體活動(dòng)時(shí)血液需要量增加，肝臟即調節供給之。所以唐代王冰說(shuō)：“肝血，心行之，人動(dòng)則血運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝臟。” （《素問(wèn).五藏生成篇》“故人臥血歸于肝”的注釋?zhuān)┯捎诟闻K對血液有貯藏和調節作用，故機體各部分的生理活動(dòng)，都與肝有密切關(guān)系。當肝藏血功能障礙時(shí)，可出現肝的藏血量不足而引起的頭暈視物模糊肢麻、筋攣、婦女月經(jīng)量少或經(jīng)閉等癥；或因肝不藏血而導致的出血傾向，如咯血、嘔血、月經(jīng)過(guò)多等癥。
２、主疏泄，有疏通、舒暢的意思。 肝主疏泄，是指肝氣有舒展、升發(fā)的生理特性，關(guān)系著(zhù)全身氣機的調節。肝性喜條達而惡抑郁，肝的疏泄功能的發(fā)揮，使氣機調暢，則精神舒暢；而人的精神情志舒暢，又有助于肝的疏泄功能的發(fā)揮，使氣血流通。若肝失疏泄，就易引起情志等方面異常，屬于肝氣郁結、氣機不暢的，可見(jiàn)情志不舒、心情抑郁、兩脅脹痛等癥； 屬于肝氣偏亢、升泄太過(guò)的， 稱(chēng)之為“肝陽(yáng)”“肝火”，可見(jiàn)性情急燥易怒、面目發(fā)紅、頭暈耳鳴等癥。這是肝臟功能對精神情志活動(dòng)影響的一面。 另一方面， 外界的精神刺激，尤其是持久過(guò)度郁怒，又易導致肝的疏泄失司，而出現肝氣郁結、氣機不調等病理變化，故《素問(wèn).陰陽(yáng)應象大論》有“怒傷肝”的說(shuō)法。
協(xié)助消化； 消化功能主要是脾胃， 但肝的疏泄是維持脾胃正常消化功能可以調暢氣機，推動(dòng)脾胃之氣的升降，促進(jìn)膽汁分泌和排泄，因此，肝主疏泄是維持脾胃正常消化功能的重要條件。若肝氣郁結，失于正常疏泄，除兩脅脹痛外，可會(huì )噯氣呃逆、脘腹脹痛、大便失調、食欲不振等消化失常癥狀， 稱(chēng)之為“肝脾（胃）不調”。 若影響到膽汁分泌和排泄，還可見(jiàn)口苦、惡心嘔吐、黃疸等癥。
婦女月經(jīng)的正常與否，與肝疏泄功能關(guān)系密切。肝氣順， 則月經(jīng)通調，周期、經(jīng)量正常。肝失疏泄，則氣機郁結，發(fā)生月經(jīng)不調，經(jīng)期、經(jīng)量不穩，乳房、小腹脹痛，胸悶、脅痛等癥。
肝藏血與肝的疏泄功能密切相關(guān)，肝氣的調暢，才使肝臟很好地調節血量：否則，肝失疏泄，往往會(huì )影響肝的藏血，導致一系列病理現象。肝藏血充足，能使肝氣有制而不致過(guò)亢，從而發(fā)揮正常的疏泄功能。
３、主筋 筋即筋膜，附著(zhù)骨而聚于關(guān)節，是聯(lián)結關(guān)節、肌肉的組織。因筋和肌肉的收縮和馳張，使關(guān)節運動(dòng)自如。肝主筋，是全身的筋由肝之陰血滋養。筋得其養，則運動(dòng)有力、靈活。肝的陰血不足，則會(huì )出現筋脈拘急、肢體麻木、關(guān)節運動(dòng)不利。若發(fā)生四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、肢體強直等癥，則稱(chēng) “肝風(fēng)”。指（趾）甲為筋的延伸，其營(yíng)養來(lái)源與筋相同，故稱(chēng)“爪為筋之余”。從爪甲的色澤，形態(tài)變化可反映肝血的盛衰。
４、開(kāi)竅于目 眼為視覺(jué)器官，肝的經(jīng)脈和目相聯(lián)系。 目之所以產(chǎn)生視覺(jué)功能，是來(lái)源于肝經(jīng)氣血的濡養，若肝的陰血不足，會(huì )兩目干澀、視物模糊或夜盲；肝火上炎，則目赤腫痛；肝風(fēng)內動(dòng)，可見(jiàn)目睛上吊、目斜視等。
（三）脾
１、主運化 是消化和運輸之意。脾具有消化吸收和運輸營(yíng)養物質(zhì)的功能，包括運化水谷精微和水液兩個(gè)方面。
食物由胃作用后，經(jīng)脾進(jìn)一步消化，吸收其中的水谷精微，再向上轉輸于心、肺，通過(guò)心肺作用布散全身，營(yíng)養周身各器官。脾運化水谷精微同時(shí)，將機體所需水液，上輸于肺，敷布全身，滋養需濡潤各器官，并把代謝后多余水液，在肺和腎的協(xié)同作用下，下輸膀胱排出體外，以保持體內水液代謝平衡。若脾的運化不良，會(huì )出現食欲不振、腹脹、便溏、泄瀉及營(yíng)養不良；當影響到水液的吸收和輸送時(shí)，可產(chǎn)生痰飲、水腫等水濕滯留等癥。反之，濕邪盛又可以影響脾的運化功能，所以《素問(wèn).宣明五氣篇》說(shuō)：“脾惡濕。”
脾主運化水谷精微和水液兩方面作用，都是通過(guò)上輸于肺來(lái)完成，所謂“脾氣主升”或“脾主升清”，是對脾的功能的概括。若脾氣不升，或下陷，則可引起久泄脫肛、內臟下垂等癥。
２、主統血 ， 是統攝、控制的意思。 是指脾有統攝血液，使其循行正常，而不致逸出脈外的功能。脾氣旺盛，則血正常運行；脾氣虛，則血離脈道而有出血癥。因脾氣是主升的，脾氣不足以致氣虛下陷而不能攝血，故以下部出血為多，如長(cháng)期便血、婦女月經(jīng)過(guò)多等，這叫做“脾不統血”或“氣不攝血”。
３、主肌肉 肌肉的營(yíng)養來(lái)源于脾消化吸收的水谷精微。脾氣健旺，運化功能正常，營(yíng)養充足，則肌肉豐滿(mǎn)壯實(shí)，四肢活動(dòng)有力：反之，脾病營(yíng)養不足，肌肉則消瘦、萎軟，四肢倦怠無(wú)力，甚至痿廢不用。人體主要運動(dòng)四肢活動(dòng)， 除與筋、骨關(guān)聯(lián)， 主要靠肌肉的伸縮，所以又有“脾主四肢”的說(shuō)法。
４、開(kāi)竅于口，主要體現在食欲和口味，反映了脾的功能狀況。脾主運化，脾運強健，則食欲旺盛，口味正常； 脾失健運， 則食欲不振，口味異常，常有口淡、口膩、口甜等異常感覺(jué)。唇為脾的外候，口唇色澤變化也在一定程度上反映了脾功能強弱的情況。
（四）肺
１、 肺的主要功能是主氣，包括主一身之氣和呼吸之氣。 其活動(dòng)形式可概括為宣發(fā)和肅降兩個(gè)方面。
肺主一身之氣， 肺接受從脾吸收來(lái)的水谷之精氣，和肺吸入的清氣結合，再經(jīng)肺作用而充養全身，故肺起到主持一身之氣的作用。所以《素問(wèn).五藏生成篇》說(shuō)：“諸氣者，皆屬于肺。
肺主呼吸之氣，是指肺的呼吸功能，吸入清氣，呼出濁氣，吐故納新，保證人體新陳代謝的正常進(jìn)行。 肺的功能正常，氣道通暢，呼吸勻稱(chēng)。若肺功能障礙，會(huì )出現咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀。若肺氣不足，則可出現呼吸無(wú)力、氣短、語(yǔ)聲低怯、體倦乏力等氣虛不足的癥狀。
２、通調水道 通，即疏通、調節之意。肺在水液代謝過(guò)程中起調節作用， 稱(chēng)之為“通調水道”。此與肺氣的宣肅作用聯(lián)結在一起的。由于肺氣的宣散，使水液敷布到全身，特別是皮膚，從汗毛孔排泄；通過(guò)肺氣的肅降，使水液下輸到腎轉化為尿經(jīng)膀胱而排出。如果肺失通調，就可導致水液滯留體內，發(fā)生水腫、尿少等癥。
３、主皮毛 、皮膚（包括汗腺、毫毛等附屬器），具有防卸、保護和調節體溫、潤澤皮毛，調節汗孔開(kāi)合作用。如果肺氣虛弱，不能正常宣散衛氣，輸津皮毛，可出現皮毛憔悴、多汗、易于感冒等病證。
４、開(kāi)竅于鼻 ，鼻為肺之竅。 鼻是肺呼吸的通道，其嗅覺(jué)和通氣功能依靠肺氣作用。肺氣通利，則鼻道通暢，嗅覺(jué)正常。外邪襲肺，多自口鼻而入。肺的病變，也多見(jiàn)鼻的癥候，如鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退；肺熱壅盛時(shí)還可見(jiàn)鼻翼煽動(dòng)等癥。
（五）腎（附命門(mén)）
１、藏精 精是人體生命的基本物質(zhì)， 其來(lái)源有二： 一是與生俱來(lái)，稟受于父母 為“先天之精”；二是飲食營(yíng)養物質(zhì)所化生，為“后天之精”，具滋養全身器官組織的作用。先天之精與后天之精是互相依存，互相促進(jìn)的。出生之前，先天之精為后天之精準備了物質(zhì)基礎；即生之后，先天之精賴(lài)后天之精的充養和培育，才能不斷發(fā)揮其作用。二者結合，貯藏于腎，供給人體生長(cháng)、發(fā)育和生殖的需要。精能化氣，氣能生精，充滿(mǎn)生機活力。人從幼年開(kāi)始，腎中精氣逐漸成長(cháng)，有齒更、發(fā)長(cháng)等生理變化；發(fā)育到青春期，腎的精氣開(kāi)始旺盛，因而女子有月經(jīng)來(lái)潮，男子有精液排泄，性機能趨向成熟；以后隨著(zhù)腎中精氣充盛，身體發(fā)育健全，生殖能力加強。進(jìn)入老年后，精氣逐漸衰少，性機能減退，以至消失，形體也漸衰老。所以，腎有推動(dòng)人體生長(cháng)、發(fā)育、促進(jìn)性機能成熟的作用。若腎精氣不足，會(huì )影響機體生長(cháng)發(fā)育，小兒表現生長(cháng)遲緩、智力不全，成人則早衰和生殖功能障礙等。
腎的精氣，是產(chǎn)生腎陰、腎陽(yáng)的物質(zhì)基礎。 腎陰是人體液的根本，腎陽(yáng)是人體陽(yáng)氣的根本。因此腎陰又叫“元陰”、“真陰”；腎陽(yáng)又叫“元陽(yáng)”、“真陽(yáng)”。腎陰和腎陽(yáng)對全身組織器官起到滋潤、溫養的作用。腎陰與腎陽(yáng)之間互為制約、依存，維持陰陽(yáng)平衡，作用全身陰陽(yáng)。中醫很重視腎的作用，稱(chēng)之為“先天之本”。腎陰或腎陽(yáng)虛衰，前者以陰虛而生熱象，后者是以陽(yáng)虛而生寒象為其特點(diǎn)。兩者在病變過(guò)程中也?；ハ嘤绊?，陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰，從而形成腎之陰陽(yáng)兩虛的證候。
２、主水 腎是管理水液代謝的主要器官，調節、控制體液的輸送及廢液排泄，故稱(chēng)腎為水臟。正常情況下，水液經(jīng)腎臟，清者留于體內，濁者成尿液入膀胱排出體外。整個(gè)過(guò)程叫做“氣化”。腎陽(yáng)、腎氣對體內水液代謝的平衡起關(guān)鍵作用。腎陽(yáng)不足，氣化失常，會(huì )使水液代謝失調，可發(fā)生水腫、小便不利；若腎氣虛弱，氣不化水，可發(fā)生小便清長(cháng)、尿量增多。
３、主骨、生髓、通腦 腎藏精，精能生髓，包括脊髓和骨髓。 脊髓上通腦，充腦髓； 所以有“腎生骨髓”、“腎主骨”之說(shuō)。 腎精充足，則骨髓、腦髓充滿(mǎn)，人就精力充沛，耳聰目明，骨骼堅實(shí)，動(dòng)作靈巧。腎精不足，則腦髓不充，骨髓空虛，可出現腦轉耳鳴、健忘失聰、骨弱無(wú)力，小兒囟門(mén)遲閉、智力發(fā)育不全等癥。另外，還有“齒為骨之余”的說(shuō)法，意即牙齒松動(dòng)、早期脫落，主要是腎中精氣不足之故。頭發(fā)的榮枯，也與腎臟的精氣盛衰有關(guān)。
４、主納氣 ，是指腎具有固攝肺所吸入之氣的功能。肺吸入之氣，須下納于腎，而為一身之用。所以，正常的呼吸是由肺腎配合協(xié)調的結果。腎氣充足，攝納正常，則呼吸深長(cháng)、均勻；腎氣不足，攝納不足，會(huì )呼吸表淺，動(dòng)輒氣喘等癥，這叫做“腎不納氣”。
５、開(kāi)竅于耳 腎的精氣上通耳竅，耳的聽(tīng)覺(jué)與腎精氣盛衰密切相關(guān)。 腎精氣充沛， 則聽(tīng)覺(jué)靈敏；腎精氣不足，常引起耳鳴、聽(tīng)力減退等。故臨床上一般屬于虛證的耳鳴、耳聾常責之于腎。
６、司二便 尿液的形成是腎臟氣化作用的結果，其貯藏和排泄雖與膀胱有關(guān)，但依靠腎來(lái)控制。大便的調控也與腎氣化有關(guān)。腎臟虛弱，氣化失常時(shí)可出現尿頻、遺尿、尿失禁或尿少、尿閉，以及大便虛閉或滑脫不禁等癥。
附：命門(mén)
命門(mén)的部位和功能，爭論頗多。 一般認為命門(mén)之中有火， 即命門(mén)之火，簡(jiǎn)稱(chēng)命火，實(shí)即腎陽(yáng)。臨床命門(mén)火衰與腎陽(yáng)虛弱很難分開(kāi)，而補命火藥物就是補腎陽(yáng)藥物。因此，可以認為命門(mén)與腎陽(yáng)基本相同而之所以稱(chēng)“命門(mén)”，無(wú)非是強調腎中陽(yáng)氣的重要性而已。
二、六腑（附奇恒之腑）
（一）膽
膽是貯藏和排泄膽汁，以幫助飲食的消化。膽汁來(lái)源于肝臟，它的分泌和排泄是與肝的疏泄功能分不開(kāi)，所以說(shuō)肝膽同主疏泄。 如果肝膽失于疏泄， 可引起膽汁分泌與排泄失常，影響脾胃消化， 出現脅下脹滿(mǎn)疼痛、口苦、嘔吐苦水、食欲不振、腹脹、便溏， 甚至膽汁外溢肌膚引起黃疸等癥 狀。
（二）胃
胃是接受食物，進(jìn)行初步的消化。食物在胃內初步消化后，向下轉送到小腸，進(jìn)一步消化吸收。所以，未氣下降為順，這是胃的功能特性。若胃病失于通降，飲食物及殘渣不能下行，會(huì )出現胃脘脹痛、大便秘結等癥；胃氣不降，反而上逆，則可引起惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等癥。
（三）小腸
小腸也有消化和吸收的功能，小腸接受胃中初步消化的飲食物，進(jìn)一步消化，并吸收其中的營(yíng)養物質(zhì)和水液，殘渣送入大腸。小腸的病變主要表現為消化功能方面的“清濁不分”，而見(jiàn)大小便的異常，如腸鳴、腹痛、腹瀉、尿少、小便不利等。小腸的消化吸收功能，也在脾的運化功能之中，因此，上述癥狀常為脾病表現。
（四）大腸
大腸是轉導糟粕，排泄糞便。由小腸消化吸收后的飲食殘渣下移到大腸后，被進(jìn)一步吸收其中剩余的水份，并形成糞便，從肛門(mén)排出。所以大腸的病變主要是轉導失常，多為腹瀉或便秘等大便異常的表現。
（五）膀胱
膀胱是貯藏和排泄尿液。在腎的作用下，體內多余的水分和廢料下注入膀胱，貯存到一定數量時(shí)排出體外。膀胱的這一生理過(guò)程也稱(chēng)之為“氣化”。因此，如果膀胱氣化不利，就會(huì )發(fā)生小便不利，甚至尿閉等；膀胱不能約束、控制小便時(shí)，又可出現尿頻、尿多、甚至尿失禁等癥。
（六）三焦
三焦是上、中、下焦的總稱(chēng)。對于三焦的認識，歷來(lái)有許多不同看法。一般認為三焦不是一個(gè)獨立的內臟器官，而是概括了主要臟腑的部分功能。
從三焦的部位和有關(guān)臟腑及其功能來(lái)說(shuō)，上焦指橫膈以上胸腔部位，包括心、肺兩個(gè)臟器，概括了呼吸和輸布養料的功能，中焦指橫膈以下至臍的上腹部位，包括脾、胃等臟器，概括了消化吸收、化生血液的功能；下焦是指臍以下的下腹部位，包括腎、膀胱等臟器，概括了分清泌濁、排泄小便的功能。
總的來(lái)說(shuō)，上、中、下三焦的這些生理功能，關(guān)系著(zhù)人體的氣化，并為水液的代謝，這些作用都是通過(guò)氣化來(lái)完成的。因此三焦的生理功能為總管人體的氣化，并為水液運行的道路。在病理方面也都表現三焦所在有關(guān)臟腑的氣化功能異常。
附：奇恒之腑
五臟六腑之外的器官， 包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，被稱(chēng)為“奇恒之腑”。 所謂“奇恒”，是說(shuō)不同于一般，異于尋常之意。這些器官即不同于臟，亦不同于一般的腑。就形態(tài)結構言，多為中空，而與腑相似；就功能言，主藏精氣，與臟相類(lèi)。又和一般的臟腑不同，故歸屬于“奇恒之腑”。
１、腦 腦與脊髓相通，腦為精隨匯聚之處，此稱(chēng)作“腦為隨之海”（《靈樞.海論》）。 由于腎主藏精，精能生隨，隨又充養于腦，所以腦的功能與腎有密切關(guān)系。如腎精不足，隨?？仗?，就會(huì )發(fā)生頭暈、目眩、耳鳴、健忘等癥。
２、女子胞 又名“胞宮”， 即子宮， 功能是月經(jīng)和孕育胎兒。 這些作用與腎臟及沖脈、任脈密切相關(guān)。這是因為腎藏精，主生殖，而沖、任二脈內系胞中，沖為血海，任主胞胎。當腎的精氣旺盛，女子發(fā)育成熟后，沖、任二脈氣血充盈，則月經(jīng)正常來(lái)潮，具備生殖和養育胞胎的作用。如果腎的精氣虛弱，沖任虧損，就會(huì )出現月經(jīng)不調、閉經(jīng)或不孕，或孕而胎漏、滑胎、小產(chǎn)等病證。由于月經(jīng)的來(lái)潮、胎兒的孕育均與血液有關(guān)，故胞宮與心、肝、脾的關(guān)系也較密切。
三、臟腑之間的關(guān)系
內臟器官之間，在結構和功能上相互密切聯(lián)系、協(xié)調。某一生理活動(dòng)的完成，會(huì )有多臟器參與，而一個(gè)臟器又有多方面效能。內臟之間的相互聯(lián)系是內臟生理活動(dòng)的整體體現。因此，內臟發(fā)生病變以后也可以相互影響。 （一）臟與臟
１、心與肺 心與肺之間，是氣和血的關(guān)系。 血的運行， 有賴(lài)于氣的推動(dòng)， 而氣的輸送需要血來(lái)運載。心主血，肺主氣，肺氣旺盛，使心氣作用有好發(fā)揮，推動(dòng)血液正常運行。肺氣的輸送也需血為載體， 貫注于心脈之中而運行全身， 故有“肺朝百脈”（《素問(wèn).經(jīng)脈別論》）之說(shuō)。心肺之間的密切配合，保證了氣血的正常運行。 反映在病理方面，肺氣不足或肺失宣肅， 均可影響血運失常；心氣不足、瘀阻心脈引起血行異常，會(huì )影響肺氣的宣肅，出現咳嗽、胸悶、氣急等癥。
２、心與脾 反映在血液的生成和運行兩個(gè)方面。 心血的來(lái)源要靠脾的化生，血的正常運行須賴(lài)脾氣的統攝協(xié)助。因此，脾氣旺盛，則使心血充盈， 心有所主，血在脈中正常循環(huán)。 若脾氣虛弱， 血源不充，或脾不統血，失血過(guò)多，均可導致心血不足，而形成心脾兩虛，出現心悸、眩暈、失眠、食少、便溏等癥；反之，心血衰少，亦可影響脾的運化。
３、心與肝 體現在血液的運行和血量的調節方面。心血充足，則肝也有所藏；而肝的正常疏泄，可使血氣和順，血行暢通，有助于心之行血。病理上心血不足，肝血常因之而虛；肝血衰少，心血也可因之而不足所以臨床上“心肝血虛”常同時(shí)出現。 此外，在精神情志活動(dòng)方面，心與肝之間也有聯(lián)系，例如：熱盛動(dòng)風(fēng)而出現的神昏、抽搐，亦為肝病影響及心的例證。
４、心與腎 常體現為“心腎相交”。心屬陽(yáng)，居于上，性屬火； 腎屬陰， 居于下，性屬水。心的陽(yáng)氣下降于腎，資助腎陽(yáng)，使腎水不寒；而腎的陰液上濟于心，滋養心陰，使心火不致過(guò)亢。這樣的陰陽(yáng)相交、水火相濟的關(guān)系，叫“水火即濟”、“心腎相交”。若這種平衡協(xié)調關(guān)系遭到破壞，就會(huì )出現心悸、心煩、失眠等“心腎不交”的證候。
５、脾與肺 表現在氣的生成和水液代謝方面。 肺所吸入的清氣和脾所化生的水谷精氣是組成氣的物質(zhì)基礎， 因此氣的生成與脾肺的功能相關(guān)。脾氣散津， 充盈于肺，使肺氣得以旺盛；而肺氣強壯，又可促進(jìn)脾氣的健運，脾肺氣旺，對于完成水液代謝起主要作用。 若脾氣虛弱， 可導致肺氣不足；肺氣虛弱，也常引起脾氣虛弱，造成“脾肺兩虛”之證。在水液代謝方面，脾不健運，聚濕而為痰飲，可影響肺氣的宣降，而見(jiàn)喘咳、痰多等癥，故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”的說(shuō)法。
６、肝與肺 反映在氣機的升降流通方面。 肝氣升發(fā)， 肺氣肅降，互相配合協(xié)調，是機體生理活動(dòng)的一種表現形式，它對維持人體氣機正常的升降運動(dòng)有重要意義。 病理若肝升太過(guò)，或肺降不及時(shí)，會(huì )出現咳逆上氣，甚則咯血等“肝火犯肺”癥狀。
７、腎與肺 在水液代謝和完成整個(gè)呼吸運動(dòng)方面關(guān)系密切。 肺通調水道，腎調節水液，兩臟對于水液的輸送和排泄起重要作用。當肺失宣肅，通調失司，或腎陽(yáng)不足，氣化不利時(shí)，均可導致水液代謝的失常， 并互相影響，從而出現咳逆喘息不得臥、水腫、尿少等癥。 在呼吸上，肺的呼吸需要腎的納氣來(lái)配合，才能保持正常，所以《類(lèi)證治裁.喘癥》說(shuō)：“肺為氣之主，腎為氣之根。”若腎的精氣不足，或肺病久虛及腎，均可導致腎不納氣。
８、肝與脾 在氣機的協(xié)調和血的運行兩方面。肝氣正常疏泄，能促進(jìn)膽汁的分泌和排泄，更能調暢氣機，推動(dòng)脾胃的升降之機，協(xié)助消化；而脾氣強盛，氣血生化有源，又使肝血充盈而肝氣舒暢順達。肝藏血，脾統血，以維持血的正常運行。若肝失疏泄，常阻脾的運化，而引起脾不調的病癥； 脾虛化源不充，或脾不統血，失血過(guò)多，肝失血養，可出現肝脾兩虛之證。此外，脾失健運，濕熱郁蒸，影響肝的疏泄之機，膽熱液泄，則可形成黃疸。
９、脾與腎 是先后天的重要關(guān)系。 脾為氣血生化之源， 為“后天之本”， 脾之健運，化生精微，需要腎陽(yáng)的溫煦維系； 而腎為先天之本， 腎主藏精，腎臟精氣有賴(lài)水谷精微的滋養。因此，脾腎之間相互資助和促進(jìn)，在人體活動(dòng)中占重要地位。病理上兩者也?；ハ嘤绊?，如腎陽(yáng)不足，不能溫煦脾陽(yáng)；脾陽(yáng)久虛，多損及腎陽(yáng)，最終均可形成脾腎陽(yáng)虛之證。
１０、肝與腎 體現了“肝腎同源”的密切關(guān)系。 肝藏血，腎藏精 ，肝的陰血要依靠腎精滋養，腎精也不斷得到肝幫助，肝、腎之間關(guān)系密切。在病理上，腎陰虧虛可導致肝陰不足，而引起肝陽(yáng)上亢；反之，肝火熾盛或肝陽(yáng)化火，可下動(dòng)腎陰，形成腎陰不足。肝主疏泄，腎主封藏，兩者相付相成主要表現在女子的月經(jīng)和男子泄精的生理功能。
（二）臟與腑
腑屬陽(yáng)，陽(yáng)主表；臟屬陰，陰主里。臟腑之間主要是陰陽(yáng)表里相合的關(guān)系，即心、肝、脾、肺、腎分別與小腸、膽、胃、大腸、膀胱，一臟一腑，一陰一陽(yáng)，一表一里相互配合。這種聯(lián)系，主要是通過(guò)經(jīng)脈的絡(luò )屬來(lái)實(shí)現的。
１、心與小腸在經(jīng)絡(luò )上互相聯(lián)系，即心的經(jīng)脈屬心而絡(luò )小腸，小腸的經(jīng)脈屬小腸而絡(luò )心。之間通過(guò)經(jīng)絡(luò )構成表里絡(luò )屬關(guān)系。在病理上，如心火旺而下移小腸時(shí)，除口舌生瘡等心經(jīng)的熱象外，可有小便熱赤、疼痛等小腸實(shí)熱癥。
２、肺與大腸也通過(guò)經(jīng)絡(luò )聯(lián)系，而構成表里關(guān)系。肺氣肅降，大腸轉導功能正常，糞便排出通暢；也利于肺氣的肅降。所以肺氣虛弱可引起排便艱澀； 肺氣閉塞，失于清肅，亦可見(jiàn)大便閉結。反之，大腸實(shí)熱，腑氣不通，則可影響肺氣肅降，而見(jiàn)胸滿(mǎn)、喘咳等癥。
３、脾與胃通過(guò)經(jīng)脈絡(luò )屬形成表里關(guān)系。 胃主受納，脾主運化，共同完成食物的消化吸收及其精微的輸送。胃氣宜降，脾氣宜升。胃氣降，飲食水谷才能不斷地受納下行而繼續消化；脾氣升，水谷精微得以上輸以營(yíng)養全身。 胃屬陽(yáng)，喜潤惡燥，潤則胃中陰液充足，功能正常； 脾屬陰，喜燥惡濕，燥則水濕，燥則水濕不停，脾氣健運。 這樣， 脾與胃陰陽(yáng)相合，燥濕相濟，升降協(xié)調，以維持消化功能的正常進(jìn)行，在病理上，脾胃間亦相互影響，如脾為濕困，運化失職，清氣不升，可妨礙胃的受納和降，而見(jiàn)納呆、惡心、嘔吐、脘腹脹滿(mǎn)等癥；若食滯胃脘，胃失和降，也要影響脾的升清運化，而見(jiàn)腹脹、泄瀉等癥。
脾胃的消化功能是決定人體營(yíng)養狀況的關(guān)鍵， 所以合稱(chēng)脾胃為“后天之本”、“氣血生化之源”。中醫學(xué)概之為“胃氣”。臨床上無(wú)論診斷、治療，以及判斷預后都十分重視胃氣的盛衰；在防病和養生方面，也很注重保養胃氣，認為“人以胃氣為本”，“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”。
４、肝與膽通過(guò)經(jīng)脈的聯(lián)系而構成表里關(guān)系。 膽附著(zhù)肝葉間，所藏膽汁由肝分泌而來(lái)，而膽汁的分泌和排泄；膽的功能失常，膽汁郁滯不通，也會(huì )殃及到肝，所以臨床上往往肝膽同病，如肝膽火旺、肝膽濕熱等。
５、腎與膀胱之間通過(guò)經(jīng)脈的聯(lián)系表里。 膀胱貯藏和排泄尿液的生理功能，主要靠腎氣的作用。由于腎氣的開(kāi)合，能控制著(zhù)尿液下注膀胱貯存而不外流，當貯存到一定量時(shí)會(huì )及時(shí)排出。膀胱的排尿功能正常，有利于腎對水液的調節。若腎氣不足，膀胱氣化不利，開(kāi)合失度，就會(huì )出現尿閉、尿少或尿多、小便失禁等癥。
腑的功能與過(guò)程
腑與腑之間的生理功能雖各有異，但在食物的消化和吸收、津液的輸布、廢物的排泄等一系列代謝過(guò)程中，是密切聯(lián)系、互相配合的。 飲食入胃，經(jīng)過(guò)胃的腐熟，下移小腸進(jìn)一步消化，通過(guò)泌別清濁，其清者為精微物質(zhì)，以養全身，剩余的水液滲入膀胱為尿液而排泄；濁者為糟粕，下注于大腸，經(jīng)轉導變化為糞便從肛門(mén)排出體外。在這過(guò)程中，膽腑排泄膽汁入腸中，以助消化；三焦則聯(lián)系各部分的功能，總司氣化，推動(dòng)水谷的轉化和津液的運行。六腑的主要功能特點(diǎn)是“轉化物而不藏”（《素問(wèn).五藏別論》），綜合其作用，如《靈樞、本藏》所說(shuō)：“六腑者，所以水谷而行津液者也。”
總之， 人是一個(gè)極其復雜的有機統一體，內臟之間的聯(lián)系， 是廣泛的，它們之間都有結構和功能上的聯(lián)系。例如：脾的主要功能主運化，以為全身的營(yíng)養來(lái)源；但皮的運化，除胃為主要配合外，也要依靠肝氣的疏泄，肺氣的輸布，心血的滋養，腎陽(yáng)的溫煦，膽亦參予其間。 所以，內臟之間的這種相互關(guān)系，構成了人體生理活動(dòng)的整體性，使得各種生理功能更為和諧協(xié)調，這對于維持人體生命活動(dòng)，保持健康有重要意義。
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