暈厥是由于腦部一時(shí)血液供應不足而發(fā)生的暫時(shí)性知覺(jué)喪失的現象。
(一)原因
常由受驚、恐怖等引起的精神過(guò)分激動(dòng);長(cháng)時(shí)間站立或下蹲稍久驟然起立,使血壓顯著(zhù)下降;疾跑后站立不動(dòng),大量血液由于本身的重力關(guān)系而積聚在下肢舒張的血管中,回心血量減少,心輸出量也隨之減少,使腦部突然缺血而發(fā)生暈厥。
(二)征象
暈厥時(shí),病人失去知覺(jué),突然昏倒?;璧骨?,病人感到全身軟弱,頭昏,耳鳴,眼前發(fā)黑,面色蒼白?;璧购?,面色蒼白,手足發(fā)涼,脈搏慢而弱,血壓降低,呼吸緩慢。輕度暈厥一般在錯倒片刻之后,由于腦貧血消除即清醒過(guò)來(lái)。醒后精神不佳,仍有頭昏。
(三)急救
使病人平臥,足部略挹高,頭部放低,松解衣領(lǐng),注意保暖,用熱毛巾擦臉,自小腿向大腿做重推摩和全手揉捏。在知覺(jué)未恢復以前,不能給任何飲料或服藥。如有嘔吐,應將病人的頭偏向一側,如呼吸停止,應作人工呼吸。醒后可給以熱飲料,注意休息。
七、心跳和呼吸驟停的急救
當人體受到意外嚴重損傷(如溺水、觸電休克等),有時(shí)出現呼吸和心跳驟然停止,這時(shí)如不及時(shí)進(jìn)行搶救,傷員就會(huì )很快死亡。人工呼吸與胸外心臟擠壓是進(jìn)行現場(chǎng)搶救的重要手段,它可以幫助傷員重新恢復呼吸和血液循環(huán)。
(一)人工呼吸
人工呼吸的方法甚多,其中以口對口吹氣法效果較好,而且還可同時(shí)進(jìn)行胸外心臟擠壓(如圖3-20)。施行時(shí)使傷員仰臥,頭部盡量后仰,把口打開(kāi)并蓋上一塊紗布,急救者一手托起他的下頜,掌根輕太環(huán)狀軟骨,使軟骨壓迫食管,防止空氣入胃;另一手捏住他的鼻孔,以免漏氣。然后深吸一口氣,對準他的口部吹入。吹完后松開(kāi)捏鼻孔的手,讓氣體從傷員的肺部排出。如此反復進(jìn)行,每分鐘吹16~18次(兒童20~24次)。
93頁(yè)圖圖3-20口對口吹氣和胸外心臟擠壓
注意事項:施行人工呼吸前,應將傷員領(lǐng)口、褲帶和胸腹部衣服松開(kāi),適當地清除其口腔內的嘔吐物或雜物。吹氣的壓力和氣量開(kāi)始宜稍大些,10~20次后,可逐漸減小,維持在上胸部輕度升起即可。進(jìn)行中應不怕臟,不怕累,一經(jīng)開(kāi)始就要連續進(jìn)行,不能間斷,一直作至傷員恢復呼吸或確定死亡為止。若心跳也停止,則人工呼吸應與胸外心臟擠壓同時(shí)進(jìn)行,兩人操作時(shí),吹氣與擠壓頻率之比為1:40。
(二)胸外心臟擠壓
對心跳驟然停止的傷員必須盡快地開(kāi)始搶救,一般只要傷員突然錯迷,頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈措不到搏動(dòng),即或診斷為心跳驟停。這時(shí)往往伴有瞳孔散大,呼吸停止,心前區聽(tīng)不到心童,面如死灰等典型癥狀。此時(shí)應馬上開(kāi)始進(jìn)行胸外心臟擠壓,以恢復傷員的血液循環(huán)。
操作時(shí),傷員仰臥,急救者以一手掌根部按住傷員胸骨下半段,另一手壓在該手的手背上,肘關(guān)節伸直,借助體重和肩臂部肌肉的力量適度用力,有節奏地帶有沖擊性地向下壓迫胸骨下段,使胸骨下段及其相連的肋軟骨下陷3-4厘米,間接壓迫心臟。每次壓后隨即很快將手放松,讓胸骨恢復原位。成人每分鐘擠壓60~80次(兒童80~100次)。
擠壓胸骨可間接壓迫心臟,使心臟內血液排空。放松時(shí),郭胸由于彈性而恢復原狀,此時(shí)胸內壓下降,靜脈血回流至心臟。反復擠壓與放松胸骨,即可恢復心臟跳動(dòng)。
操作中,如能摸到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng),上肢收縮壓達60毫米汞柱以上,口唇、甲床顏色較前紅潤,或者呼吸逐漸恢復,瞳孔縮小,則為擠壓有效的表現,慶堅持操作至自主心跳出現為止。
注意事項:手掌根部壓迫部位必須在胸骨下段(不要壓迫劍突)壓迫方向應垂直對準脊柱,不能偏斜,用力不可過(guò)猛,以免發(fā)生肋骨骨折。在搶救抽時(shí),應迅速派人請醫生來(lái)處理。
暈厥是由于腦部一時(shí)血液供應不足而發(fā)生的暫時(shí)性知覺(jué)喪失的現象。
(一)原因
常由受驚、恐怖等引起的精神過(guò)分激動(dòng);長(cháng)時(shí)間站立或下蹲稍久驟然起立,使血壓顯著(zhù)下降;疾跑后站立不動(dòng),大量血液由于本身的重力關(guān)系而積聚在下肢舒張的血管中,回心血量減少,心輸出量也隨之減少,使腦部突然缺血而發(fā)生暈厥。
(二)征象
暈厥時(shí),病人失去知覺(jué),突然昏倒?;璧骨?,病人感到全身軟弱,頭昏,耳鳴,眼前發(fā)黑,面色蒼白?;璧购?,面色蒼白,手足發(fā)涼,脈搏慢而弱,血壓降低,呼吸緩慢。輕度暈厥一般在錯倒片刻之后,由于腦貧血消除即清醒過(guò)來(lái)。醒后精神不佳,仍有頭昏。
(三)急救
使病人平臥,足部略挹高,頭部放低,松解衣領(lǐng),注意保暖,用熱毛巾擦臉,自小腿向大腿做重推摩和全手揉捏。在知覺(jué)未恢復以前,不能給任何飲料或服藥。如有嘔吐,應將病人的頭偏向一側,如呼吸停止,應作人工呼吸。醒后可給以熱飲料,注意休息。
七、心跳和呼吸驟停的急救
當人體受到意外嚴重損傷(如溺水、觸電休克等),有時(shí)出現呼吸和心跳驟然停止,這時(shí)如不及時(shí)進(jìn)行搶救,傷員就會(huì )很快死亡。人工呼吸與胸外心臟擠壓是進(jìn)行現場(chǎng)搶救的重要手段,它可以幫助傷員重新恢復呼吸和血液循環(huán)。
(一)人工呼吸
人工呼吸的方法甚多,其中以口對口吹氣法效果較好,而且還可同時(shí)進(jìn)行胸外心臟擠壓(如圖3-20)。施行時(shí)使傷員仰臥,頭部盡量后仰,把口打開(kāi)并蓋上一塊紗布,急救者一手托起他的下頜,掌根輕太環(huán)狀軟骨,使軟骨壓迫食管,防止空氣入胃;另一手捏住他的鼻孔,以免漏氣。然后深吸一口氣,對準他的口部吹入。吹完后松開(kāi)捏鼻孔的手,讓氣體從傷員的肺部排出。如此反復進(jìn)行,每分鐘吹16~18次(兒童20~24次)。
93頁(yè)圖圖3-20口對口吹氣和胸外心臟擠壓
注意事項:施行人工呼吸前,應將傷員領(lǐng)口、褲帶和胸腹部衣服松開(kāi),適當地清除其口腔內的嘔吐物或雜物。吹氣的壓力和氣量開(kāi)始宜稍大些,10~20次后,可逐漸減小,維持在上胸部輕度升起即可。進(jìn)行中應不怕臟,不怕累,一經(jīng)開(kāi)始就要連續進(jìn)行,不能間斷,一直作至傷員恢復呼吸或確定死亡為止。若心跳也停止,則人工呼吸應與胸外心臟擠壓同時(shí)進(jìn)行,兩人操作時(shí),吹氣與擠壓頻率之比為1:40。
(二)胸外心臟擠壓
對心跳驟然停止的傷員必須盡快地開(kāi)始搶救,一般只要傷員突然錯迷,頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈措不到搏動(dòng),即或診斷為心跳驟停。這時(shí)往往伴有瞳孔散大,呼吸停止,心前區聽(tīng)不到心童,面如死灰等典型癥狀。此時(shí)應馬上開(kāi)始進(jìn)行胸外心臟擠壓,以恢復傷員的血液循環(huán)。
操作時(shí),傷員仰臥,急救者以一手掌根部按住傷員胸骨下半段,另一手壓在該手的手背上,肘關(guān)節伸直,借助體重和肩臂部肌肉的力量適度用力,有節奏地帶有沖擊性地向下壓迫胸骨下段,使胸骨下段及其相連的肋軟骨下陷3-4厘米,間接壓迫心臟。每次壓后隨即很快將手放松,讓胸骨恢復原位。成人每分鐘擠壓60~80次(兒童80~100次)。
擠壓胸骨可間接壓迫心臟,使心臟內血液排空。放松時(shí),郭胸由于彈性而恢復原狀,此時(shí)胸內壓下降,靜脈血回流至心臟。反復擠壓與放松胸骨,即可恢復心臟跳動(dòng)。
操作中,如能摸到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng),上肢收縮壓達60毫米汞柱以上,口唇、甲床顏色較前紅潤,或者呼吸逐漸恢復,瞳孔縮小,則為擠壓有效的表現,慶堅持操作至自主心跳出現為止。
注意事項:手掌根部壓迫部位必須在胸骨下段(不要壓迫劍突)壓迫方向應垂直對準脊柱,不能偏斜,用力不可過(guò)猛,以免發(fā)生肋骨骨折。在搶救抽時(shí),應迅速派人請醫生來(lái)處理。
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