精神科常見(jiàn)的非器質(zhì)性睡眠障礙是各種心理社會(huì )因素引起的非器質(zhì)性睡眠與覺(jué)醒障礙。失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿(mǎn)狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、早醒、醒后不易再睡、醒后感到不適、疲乏或白天困倦。失眠可引起病人憂(yōu)慮或恐懼心理，并導致精神活動(dòng)效率下降，妨礙社會(huì )功能。如果失眠是某種軀體疾病或精神障礙（如神經(jīng)衰弱、抑郁癥）癥狀的一個(gè)組成部分，不另診斷為失眠癥。失眠癥的發(fā)生有隨年齡的增長(cháng)而增加的趨勢，其病程可隨時(shí)間而改變，具有遷延或復發(fā)趨勢。女性失眠更常見(jiàn)。離婚、喪偶或分居是失眠的危險因素，失眠亦與社會(huì )經(jīng)濟地位較低有關(guān)。
睡眠共分5期，每晚8小時(shí)的睡眠中，每90分鐘左右各個(gè)睡眠期循環(huán)一次。其中I～Ⅳ期稱(chēng)為非快速眼動(dòng)期(NREM)，另一期稱(chēng)為快速眼動(dòng)期(REM)。
1.NREM
I期睡眠是清醒和睡眠之間的轉換期，人很容易在此期醒來(lái)，占睡眠總時(shí)間的5%～10%。Ⅱ期睡眠約占整個(gè)睡眠期的50%，占比例最大。腦電圖表現為4～7秒θ波，出現水面紡錘波是此期的特征，屬中度水面，Ⅲ、Ⅳ期又稱(chēng)深睡眠期，腦電圖紀錄的是以緩慢的δ波為主，人體在此期間進(jìn)行自我修復，又稱(chēng)再生期，占總睡眠的20%。
2.REM
此期眼球快速地從一側轉到另一側，故稱(chēng)快速眼動(dòng)期，占總睡眠的20%～25%。夢(mèng)的80%發(fā)生于此期，伴不規則的心率、呼吸頻率加快。如果睡眠者正好從此期醒來(lái)，則能完整地敘述夢(mèng)，否則夢(mèng)的回憶則是不完整的。另外，通常人的分娩、腦出血、心肌梗塞、潰瘍穿孔、哮喘等多發(fā)生于此期睡眠中。臨床上常根據REM睡眠中陰莖的勃起來(lái)區別陽(yáng)痿的性質(zhì)，如果此期陰莖勃起則陽(yáng)痿常是功能性的，反之則是器質(zhì)性的。
人們?yōu)榱诉m應地球自轉24小時(shí)的晝夜節律，相應形成了白天工作學(xué)習，夜間睡眠的生活方式。每天正常的睡—醒節律是由人體內源性起搏點(diǎn)進(jìn)行控制的，此起搏點(diǎn)位于下丘腦的上交叉神經(jīng)核。內分泌節律的調節與睡—醒節律有密切的聯(lián)系，例如人入睡時(shí)體溫通常是下降的；生長(cháng)激素、催乳素的波動(dòng)式分泌在睡眠的第一個(gè)90分鐘內最高；而皮質(zhì)醇在入睡后分泌減少，清晨分泌開(kāi)始增高，太陽(yáng)升起時(shí)達峰值。當睡—醒節律與每日體溫調節及皮質(zhì)醇分泌節律不符合時(shí)，人就會(huì )感到無(wú)精打采，對周?chē)挛锱d趣減退。褪黑素與睡眠關(guān)系密切，當夕陽(yáng)西下時(shí)，人體褪黑素從松果體中分泌明顯增加，進(jìn)而可增加人的睡眠傾向，但不能直接使人入睡。
1.催眠素理論
研究表明，在睡眠或睡眠剝奪的動(dòng)物腦組織及體液中，存在著(zhù)睡眠誘導物質(zhì)，稱(chēng)睡眠催化物，通過(guò)對神經(jīng)傳遞系統進(jìn)行調節促進(jìn)睡眠。
2.睡眠的神經(jīng)元突觸理論
認為睡眠起源于神經(jīng)元水平，在清醒期神經(jīng)元突觸維持著(zhù)正常的神經(jīng)傳遞及調節作用。睡眠時(shí)可保護突觸超級結構的穩定性。研究表明，神經(jīng)元的睡眠調節與突觸相關(guān)的某些代謝物質(zhì)有關(guān)，當有足夠數量的神經(jīng)元處于睡眠狀態(tài)時(shí)，就會(huì )入睡。
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