因為反復出現胃部不適，經(jīng)常便秘或者腹瀉，以及心慌頭痛失眠等癥狀，50多歲的藝校女教師劉姨多次到心內科、消化內科就診。在短短半年的時(shí)間里面，劉姨到消化科住了3次院。而從醫生的多次檢查來(lái)看，劉姨的胃病并不嚴重。更令人不解的是，經(jīng)過(guò)多次治療之后，她的癥狀不僅沒(méi)有緩解，反而有越來(lái)越嚴重的趨勢。
為此，消化科醫生請來(lái)了神經(jīng)內科醫生。會(huì )診中發(fā)現，雖然看起來(lái)和善開(kāi)朗，但劉姨這幾年一直在痛苦中無(wú)法自拔：至愛(ài)的丈夫三年前患上肝癌，不久離她而去，只留下她孑然一身。而對于目前的這種狀況，劉姨經(jīng)常自怨自艾，情緒非常低落。在醫生的建議下，劉姨從消化內科轉到了神經(jīng)內科。
問(wèn)診實(shí)錄：
轉到神經(jīng)內科，醫生先給劉姨做了一下心理測評，發(fā)現其抑郁分和焦慮分明顯偏高。從量表來(lái)看，劉姨患的是抑郁癥。經(jīng)過(guò)多次交流談心，醫生發(fā)現，從丈夫患病開(kāi)始，劉姨心里確實(shí)淤積了很多負面情緒，也是從那時(shí)開(kāi)始，她的身體出現越來(lái)越多不適癥狀。
醫生：身體不適主要有哪些？
患者：一開(kāi)始是睡眠差，胃口差，之后漸漸出現心慌心跳，老覺(jué)得胸口像壓著(zhù)一塊石頭，不管吃什么下去，一會(huì )兒就覺(jué)得頂到喉嚨口，而且老出現噯氣。晚上睡不好，常常躺在被子里流淚，白天上班又老覺(jué)得昏昏沉沉，見(jiàn)誰(shuí)都不想說(shuō)話(huà)，總覺(jué)得全身沒(méi)力氣。
醫生：有沒(méi)有查出什么毛??？
患者：做過(guò)幾次胃鏡，都確診為淺表性胃炎，醫生說(shuō)這個(gè)不嚴重，但我吃了很多藥，就是不見(jiàn)好。這次住院，同病房的幾個(gè)病友都是胃腸道腫瘤，我整天看著(zhù)很難受，老疑心自己也是這方面的毛病，也跟醫生說(shuō)了很多次，但一直都沒(méi)查出來(lái)。你看我現在很瘦吧，以前不是這樣，我就懷疑是得了胃癌。我老公是得肝癌走的，他生病的時(shí)候就是非常消瘦……
和醫生建立信任感之后，劉姨袒露了內心的彷徨：她當年和老公結婚后，一直盡心盡力幫其撫養前妻的三個(gè)兒女。幾年后，劉姨的老公經(jīng)濟上遭遇困境，全靠她一人工作支持一家人的生活。那段時(shí)間里，劉姨懷了孕，但為了更好地照顧老公和前妻的子女，她狠心做了流產(chǎn)。自從三年前老公查出肝癌，劉姨頓時(shí)覺(jué)得自己失去了依靠。老公離世后，緊張、無(wú)助加上孤單，她開(kāi)始整天自怨自艾，一時(shí)覺(jué)得年輕時(shí)太傻，一時(shí)又抱怨老公前妻的子女現在對她不好。此外，老年喪偶的打擊使得她對未來(lái)憂(yōu)心忡忡，缺乏安全感。
確診為抑郁癥之后，醫生給劉姨開(kāi)了緩解情緒的藥物，但她一開(kāi)始不肯吃，擔心藥物的副作用。經(jīng)過(guò)醫生反復耐心開(kāi)導，劉姨總算同意吃藥。同時(shí)每周還接受一次心理治療。兩個(gè)月之后，她已經(jīng)有了很大好轉，到四個(gè)月的時(shí)候，劉姨基本痊愈。她跟醫生說(shuō)：“我現在發(fā)現幾個(gè)仔女都對我挺好的，經(jīng)常來(lái)看我，帶我去喝茶，和親生的也沒(méi)什么分別。”潘小平說(shuō)，其實(shí)，劉姨的子女一貫對她如此，真正改變的不是別人對她的態(tài)度，而是她看待別人的態(tài)度。
專(zhuān)家提醒：
抑郁癥是全身性疾病
抑郁癥是一種全身性疾病?；颊呖沙霈F心慌、血壓高等癥狀，易被誤為心血管疾病。也可出現胃痛、便秘、腹瀉、噯氣等，這時(shí)又常被誤為胃腸道疾病。還有的女性患者會(huì )月經(jīng)紊亂甚至停經(jīng)，被誤為婦科疾病。有統計顯示，90.1%的抑郁癥病人首診于非精神科，而在他們就診過(guò)程中，只有不到一半的抑郁癥被查出來(lái)。
抑郁癥的癥狀五花八門(mén)，除了上述癥狀，還有人大把大把掉頭發(fā)。此外，失眠、心煩、全身乏力等更是極為常見(jiàn)。不僅患者對抑郁癥不怎么了解，很多非心理精神科醫生也不怎么了解。潘小平指出，其實(shí)，國外有統計顯示，一個(gè)人同時(shí)出現的軀體不適癥狀超過(guò)4個(gè)，那么他（她）就有20%的可能性合并有情緒障礙，而軀體不適癥狀超過(guò)8個(gè)，那么60%~70%合并有情緒障礙。像大家比較關(guān)注的“亞健康”癥狀，其實(shí)有一些就是抑郁癥的表現。
患抑郁癥可放大身體疼痛
在很多人眼中，抑郁癥就是“鬧情緒”，是個(gè)性缺陷，或者說(shuō)是人格軟弱的表現。醫學(xué)研究發(fā)現，抑郁癥其實(shí)是一種有著(zhù)生物學(xué)病因的疾病?；忌弦钟舭Y之后，人的中樞神經(jīng)系統會(huì )發(fā)生改變，突出表現為兩種神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的功能減低。而這兩種神經(jīng)遞質(zhì)主要起到“神經(jīng)信使”的功能，在脊髓中有分布，其功能減低可導致身體傳輸到大腦的信號產(chǎn)生偏差，比如說(shuō)會(huì )放大人對疼痛的感覺(jué)，嚴重者還會(huì )影響到軀體疾病的康復。
此外，抑郁癥患者可出現神經(jīng)內分泌異常，如下丘腦-垂體-腎上腺軸功能亢進(jìn)和下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能不足。神經(jīng)影像學(xué)測量可發(fā)現抑郁癥患者腦顳葉皮層，特別是海馬部位密度下降，神經(jīng)元的樹(shù)突減少和神經(jīng)元的壞死。
服藥加心理疏導抑郁癥可治愈
“現在有一種觀(guān)點(diǎn)，認為抑郁癥無(wú)須吃藥，只需進(jìn)行心理治療就可以了。”潘小平說(shuō)，她認為這種觀(guān)點(diǎn)有失偏頗，因為抑郁癥發(fā)病嚴重的時(shí)候，很多患者會(huì )產(chǎn)生自殺的念頭，而及時(shí)服藥可改善患者神經(jīng)遞質(zhì)的功能，同時(shí)改善神經(jīng)內分泌，這對于緩解急性期癥狀非常有幫助。需要提醒的是，在治療過(guò)程當中，有些患者不能忍耐服藥出現的副反應，這時(shí)醫生和家人要進(jìn)行說(shuō)服。
此外，心理治療也非常重要。藥物治療在短期內可以見(jiàn)效，對于改善急性期癥狀是很有用的。而要減少復發(fā)達到根治效果，則必須結合心理治療，因為心理治療包括個(gè)性的完善、情緒疏導等。打個(gè)比方說(shuō)，藥物治療就像“消防隊”，消防隊可以滅火，但控制不了著(zhù)火的原因，而心理治療能解決這個(gè)原因。
