哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險 2010年度特殊慢性病鑒定工作流程
一、申報體檢流程
（一）申報范圍
此次申報患者是指參加哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險，符合《哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險2010年度特殊慢性病鑒定病種診斷標準》的特殊慢性病患者（不包括離休人員、城鎮居民醫療保險參保人員、新參保未滿(mǎn)等待期的參保人員及哈勞社發(fā)【2010】2號文件規定的與企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系的退休參保人員）。
（二）申報材料
1、本人居民身份證；
2、本人社會(huì )保障卡原件及復印件；
3、本人近期一寸免冠彩色照片二張；
4、與本人病情相關(guān)的近期住院病歷復印件（加蓋醫院住院病歷復印專(zhuān)用章）及相關(guān)輔助檢查材料（包括影像學(xué)資料及檢查檢驗報告單等）。
無(wú)住院病歷者，可提供近期門(mén)診病歷及相關(guān)輔助檢查材料（包括影像學(xué)資料及檢查檢驗報告單等）。
（三）申報體檢時(shí)間和地點(diǎn)
1、申報體檢時(shí)間：
2010年9月8日至9月17日（周六、日不休息）
2、申報體檢地點(diǎn)：
（1）哈爾濱醫科大學(xué)附屬第四醫院（南崗區銀行街70號，電話(huà)：0451-82576518）
（2）哈爾濱市第一醫院（道里區買(mǎi)賣(mài)街176號，電話(huà)：0451-84883060/84883057）
（3）哈爾濱市第二醫院（道外區衛星路38號，電話(huà)：0451-55601245）
（4）哈爾濱市第四醫院（道外區靖宇街119號，電話(huà)：0451-88029617）
（5）哈爾濱市中醫醫院（道里區建國街副270號，電話(huà)：0451-88029238）
（6）中國人民解放軍第211醫院（南崗區學(xué)府路45號，電話(huà)：0451-57752061）
（7）哈爾濱二四二醫院（平房區集智街31號，電話(huà)：0451-86598230/86598021）
（8）哈爾濱市紅十字中心醫院（道里區新陽(yáng)路415號，電話(huà)：0451-84886977）
（9）黑龍江省紅十字醫院（原林業(yè)總醫院）（南崗區和興路32號，電話(huà)：0451-82130275）
（10）哈爾濱市傳染病醫院（香坊區公濱路309號，電話(huà)：55602398）（限肝硬化失代償期患者）
（11）哈爾濱市第一專(zhuān)科醫院（道外區宏偉路217號，電話(huà)：0451-82421934）（限精神分裂癥患者）
（四）申報程序
1、咨詢(xún)。申報人可就近到指定醫院的慢性病申報體檢咨詢(xún)臺，咨詢(xún)相關(guān)政策、病種及診斷標準，并領(lǐng)取相關(guān)宣傳材料。
2、填報。申報人認真閱讀宣傳材料，比照診斷標準，認為符合申報病種和診斷標準的，完整填寫(xiě)《哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險特殊慢性病鑒定表》，并在申報人或代辦人“確認欄”簽字確認后，由申報人或代辦人攜帶申報材料，到指定的慢性病申報窗口進(jìn)行申報。
3、審驗。申報窗口專(zhuān)職工作人員，對申報人或代辦人提交的《哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險特殊慢性病鑒定表》及其它相關(guān)材料進(jìn)行審驗。材料不全的，待申報材料備齊后，再進(jìn)行申報。
4、交費。參加申報慢性病體檢的患者，在申報時(shí)需根據申報病種的不同，交納相應的體檢費用。
5、錄入。工作人員對患者信息進(jìn)行錄入，并打印“慢性病鑒定告知單”、“鑒定檔案標簽”及“告知單存根”。“鑒定檔案標簽”貼在檔案袋上，為申報人建立鑒定檔案，并交于申報人或代辦人，供體檢時(shí)使用；“慢性病鑒定告知單”為申報人今后查詢(xún)個(gè)人體檢信息的憑證，申報人應妥善保存；“告知單存根”由醫院保存，申報程序結束。
申報兩種及兩種以上病種的，應分別選擇相應的病種，打印一份“慢性病鑒定告知單”，建立一份鑒定檔案。
（五）體檢程序
1、體檢。申報程序完成后，申報人攜帶居民身份證、社會(huì )保障卡、鑒定檔案，根據體檢醫院安排到指定地點(diǎn)進(jìn)行體檢。
2、鑒定。各定點(diǎn)醫療機構的特殊慢性病鑒定專(zhuān)家根據申報人的檢查結果及診斷標準進(jìn)行鑒定，形成初審意見(jiàn)，經(jīng)特殊慢性病鑒定專(zhuān)家小組討論，由鑒定專(zhuān)家小組組長(cháng)核準后蓋章確認。
3、查詢(xún)。體檢結果于2010年10月20日至10月29日在體檢醫院公示。申報人也可通過(guò)咨詢(xún)熱線(xiàn)12333、哈爾濱市人力資源和社會(huì )保障局網(wǎng)站（）、市醫療保險管理中心電子觸摸屏等方式查詢(xún)體檢結果。
4、取證。體檢合格的申報患者，于體檢結果查詢(xún)日期內到體檢醫院領(lǐng)取《哈爾濱市醫療保險特殊慢性病門(mén)診治療證》，自本年第四季度起享受特殊慢性病門(mén)診治療醫療費補貼待遇。
二、特殊人群的申報體檢
（一）幾種特殊疾病的申報體檢
1、再生障礙性貧血患者、肝豆狀核變性患者、血友病患者及享受醫療照顧待遇的患者到市第一醫院進(jìn)行申報體檢。
2、系統性紅斑狼瘡患者到中國人民解放軍第211醫院進(jìn)行申報體檢。
3、肝硬化失代償期患者到哈爾濱市傳染病院進(jìn)行申報體檢。
4、精神分裂癥患者需出具申報人三年以上（含三年）精神病史的病歷（無(wú)病歷者，需提供相關(guān)診斷檢查材料及哈爾濱市第一專(zhuān)科醫院專(zhuān)家會(huì )診小組出具的會(huì )診診斷意見(jiàn)），到哈爾濱市第一專(zhuān)科醫院進(jìn)行申報體檢。
（二）往診患者的申報體檢
居住哈爾濱市區且因癱瘓長(cháng)期臥床不起的，無(wú)法到醫院參加體檢的參?；颊?，可由代辦人于申報期間內，到就近的慢性病定點(diǎn)醫院進(jìn)行申報，同時(shí)交納往診（由鑒定專(zhuān)家登門(mén)現場(chǎng)鑒定）鑒定費360元（含會(huì )診費、專(zhuān)家出診費）。定點(diǎn)醫院為申報人建立鑒定檔案，鑒定檔案由定點(diǎn)醫院保存。往診時(shí)間另行通知。
居住在呼蘭區長(cháng)期癱瘓臥床不起無(wú)法到醫院參加體檢的參?；颊?，可由代辦人在規定的申報時(shí)間內，到哈爾濱市中醫醫院申請往診。
溫馨提示：為減輕患者負擔，應盡量到醫院進(jìn)行現場(chǎng)鑒定。經(jīng)專(zhuān)家鑒定后，如實(shí)際病情并非癱瘓臥床不起的，將取消其申報資格。
（三）異地安置人員的申報體檢
已辦理異地安置手續的患者，于申報期間內攜帶《哈爾濱市職工基本醫療保險異地定點(diǎn)醫療機構就醫申請表》復印件及申報材料到哈爾濱市第一醫院進(jìn)行申報體檢。也可通過(guò)哈爾濱市人力資源和社會(huì )保障局網(wǎng)站（）進(jìn)行申報，按網(wǎng)上通知時(shí)間到哈爾濱市第一醫院進(jìn)行體檢。
（四） 透析患者的申報
已辦理醫療保險特殊疾病門(mén)診血液透析、腹膜透析治療的患者，于9月27日至30日期間，由所在定點(diǎn)醫院負責審核并填報《哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險特殊慢性病鑒定表》，由醫院的醫療保險辦公室統一到哈爾濱市醫療保險管理中心審核二科辦理相關(guān)手續，并從第四季度起享受慢性病補貼待遇。
（五）肝、腎移植患者的申報
已辦理醫療保險特殊疾病門(mén)診肝、腎移植術(shù)后抗排異治療手續的患者，攜帶本人身份證、《特殊疾病門(mén)診治療證》、社會(huì )保障卡原件及復印件，近期一寸免冠彩色照片二張（代辦人還需攜帶患者戶(hù)口本原件），于第三季度報銷(xiāo)時(shí)統一到哈爾濱市醫療保險管理中心審核二科辦理相關(guān)手續，并從第四季度起享受慢性病補貼待遇。
三、待遇及收費標準
（一）待遇標準依據
依據《哈爾濱市醫療保險慢性病特殊病種門(mén)診治療管理辦法（試行）》（哈爾濱市人民政府令第162號）、《關(guān)于調整哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險待遇標準的通知》（哈勞社發(fā)【2008】65號）、《關(guān)于增加哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險特殊慢性病門(mén)診治療醫療費補貼病種和特殊疾病門(mén)診治療病種的通知》（哈勞社發(fā)【2009】161號），規定了特殊慢性病鑒定病種待遇補貼標準（見(jiàn)附表）。
（二）收費標準依據
依據黑龍江省物價(jià)局、黑龍江省衛生廳聯(lián)合下發(fā)的收費標準（黑價(jià)聯(lián)字【2004】120號），特殊慢性病鑒定病種的體檢項目，由指定的體檢醫院按物價(jià)規定標準收費（見(jiàn)附表）。體檢費及往診鑒定費由參保人自付現金，體檢合格與否，費用不予退還。
四、注意事項
（一）參?；颊呱陥髸r(shí)一定要慎重，應認真核對診斷標準，結合自身病情，酌情申報，病情較輕、不符合診斷標準的，不要進(jìn)行申報，以免增加個(gè)人體檢費用負擔。
（二）參?；颊邞谝幎ǖ臅r(shí)間內進(jìn)行申報，申報時(shí)提供材料須真實(shí)可靠，不得采取提供虛假材料或冒名頂替參加體檢等手段騙取特殊慢性病醫療費補貼待遇，一經(jīng)發(fā)現，取消申報資格。
（三）已申報的患者應在規定時(shí)間內進(jìn)行體檢，并積極配合醫生完成體檢項目。因自身原因在規定時(shí)間內未參加體檢的患者將視為放棄本年度體檢資格，可在下一個(gè)年度重新申報。
（四）因欠費導致停保的參?；颊呖梢赃M(jìn)行申報，體檢合格的人員，待恢復醫療保險待遇后，再享受相應的特殊慢性病補貼待遇。
（五）已享受特殊慢性病醫療費補貼待遇的患者，因死亡或其他原因停止醫療保險待遇的，其單位或家屬應及時(shí)到市醫療保險經(jīng)辦機構辦理醫療保險終止手續，未及時(shí)辦理停保手續而享受的補貼待遇將予以追回。
（六）本次慢性病申報材料需由鑒定部門(mén)存檔，如患者本人需要，可于申報前進(jìn)行備份保存。
（七）申報患者對體檢結果有異議者，請于11月2日至4日期間到申報醫院申請二次鑒定，填寫(xiě)《哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險特殊慢性病二次鑒定表》，二次鑒定仍不符合標準者，鑒定費用由申請人自付。
溫馨提示：體檢通過(guò)的特殊慢性病患者，待遇有效期為兩年。此后，每?jì)赡晷柽M(jìn)行一次復檢，復檢通過(guò)的患者方可繼續享受特殊慢性病補貼待遇。
附表：
哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險
特殊慢性病補貼標準及體檢收費標準
序號
申報病種
補貼標準
（元/每季度）
體檢費用
（元）
往診鑒定費
（元）
1
高血壓病合并癥
450
220
360（不包含救護車(chē)費用）
2
腦血管意外偏癱
（腦出血或腦梗塞）
450
120
3
冠心?。惻f性心肌梗塞或合并心功能不全3級以上）
450
220
4
糖尿?。ê喜⑺闹珓?dòng)脈病變、腎病或視網(wǎng)膜病變）
600
220
5
肝硬化失代償期
600
220
6
血液（腹膜）透析門(mén)診治療
600
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7
肝、腎移植術(shù)后抗排異治療
600
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8
非重型再生障礙性貧血
600
30
9
肺源性心臟?。孕乃ィ?div style="height:15px;">
