超重和肥胖癥是一種嚴重的慢性疾病，體重超過(guò)正常體重50%以上的人發(fā)生提早死亡的危險是正常人的兩倍。據“中國居民2012 年營(yíng)養與健康狀況調查”顯示，目前中國體重超重者已達22.8%，肥胖者為7.1%，超重和肥胖已經(jīng)影響到2.7億人口。伴隨夏季減肥熱潮的到來(lái)，各大醫院接診的因濫用減肥藥出現的神經(jīng)性厭食患者，以及藥物性肝損傷等病例日益增多。專(zhuān)家指出，減肥就是一個(gè)失敗與反彈的過(guò)程，減肥本身不是目的，而是讓你變得健康長(cháng)壽，所以不能為了減肥而濫用各種方法。對女性而言，為了健康而控制體重，控制體重為了健康，這才是減肥的良性循環(huán)。 肥胖癥在全球發(fā)病率日益增長(cháng)，是人類(lèi)僅次于吸煙的第二位致死原因。在我國，目前超重和肥胖已經(jīng)影響到2.7億人口。
由于肥胖發(fā)病率的迅速增加，引起了代謝性疾病的增長(cháng)和疾病譜的改變。在長(cháng)期肥胖的人群中，糖尿病的患病率可以高達普通人群的5倍以上。在II型糖尿病人中，80%都是肥胖者。肥胖患者中高血壓發(fā)病率為25%~55%、糖尿病發(fā)病率為14%~20%、冠心病發(fā)病率為10%~15%、高脂血癥發(fā)病率為35%~53%、睡眠呼吸暫停發(fā)病率為10%~20%、抑郁癥發(fā)病率為70%~90%等，其他肥胖相關(guān)疾病還包括不育癥、惡性腫瘤、結石等，嚴重影響了人們的生活質(zhì)量。特別是當達到重度肥胖時(shí)(體重指數超過(guò)37時(shí))，肥胖相關(guān)死亡率會(huì )顯著(zhù)增加。近日，北京協(xié)和醫院組織了一場(chǎng)肥胖癥及糖尿病多學(xué)科專(zhuān)家的義診咨詢(xún)會(huì )，針對肥胖和科學(xué)減肥問(wèn)題進(jìn)行了詳盡指導。
同時(shí)，伴隨夏季減肥熱潮而來(lái)的是，各大醫院接診的因濫用減肥藥出現的神經(jīng)性厭食患者，以及藥物性肝損傷等病例也日益增多。上海新華醫院每月都能接診不少因濫用減肥藥，出現黃疸、肝區不適、腹脹、食欲減退、惡心、乏力、轉氨酶升高等肝功能受損的病人。 女性就不該自作主張吃藥減肥 “必須指出的是，經(jīng)過(guò)國家食品藥品監督管理局審批的‘藥準字’西藥減肥藥，幾乎絕跡。老百姓就不該自作主張吃藥減肥?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院、上海市內分泌代謝病臨床醫學(xué)中心肥胖病專(zhuān)病組主任醫師洪潔呼吁。
原先我國市場(chǎng)上有三種西藥減肥藥。一是以?shī)W利司他為代表的胃腸道脂肪吸收抑制劑。去年3月，國家藥監局發(fā)布通報稱(chēng)，奧利司他可能引起嚴重肝損害，甚至引起肝衰竭，建議謹慎選用。隨后，該藥在國內難覓其蹤。
第二種是以西布曲明為代表的中樞食欲抑制劑，代表產(chǎn)品如諾美婷、曲美、澳曲輕等。因服用該藥后會(huì )增加患心血管病的風(fēng)險，2010年10月已被停止生產(chǎn)和銷(xiāo)售。
第三種是芬氟拉明，使用后可導致心臟瓣膜損害、中樞神經(jīng)傷害、肺動(dòng)脈高壓等嚴重副作用，于2009年1月被禁止生產(chǎn)和銷(xiāo)售。
除了減肥藥，目前市場(chǎng)上更多的是打著(zhù)“減肥”旗號的“保健食品”，其中很多非法添加了西藥。洪潔指出，前不久，國家藥監局曝光了“7色瘦”“纖佳麗牌減肥膠囊”等21款假冒保健食品，其中有13種屬于減肥類(lèi)，檢出西布曲明以及瀉藥酚酞。有些減肥產(chǎn)品還違規添加了麻黃堿、安非他命或利尿劑成分。服用后，人們會(huì )出現心慌、手抖、血壓上升、情緒不穩定、多汗、煩躁、妄想、失眠等癥狀。
即使是中成藥類(lèi)減肥產(chǎn)品，如果不加辨證就長(cháng)期服用，也會(huì )埋下健康隱患。洪潔提醒，這類(lèi)產(chǎn)品往往含有大黃、蘆薈、番瀉葉等蒽醌類(lèi)具有瀉下作用的中藥，長(cháng)期服用會(huì )導致結腸變黑，增加腺瘤性息肉和癌變風(fēng)險。臨床觀(guān)察發(fā)現，因長(cháng)期服用這類(lèi)產(chǎn)品導致便秘的年輕女性并不少見(jiàn)。有些人甚至到了不吃藥，一周無(wú)法排便的地步。
二甲雙胍到底能否減肥？最近，還有許多人風(fēng)傳吃一種治療糖尿病的藥物——二甲雙胍能快速減肥。北京朝陽(yáng)醫院藥事部臨床藥師李盟介紹，二甲雙胍能增加肌肉內葡萄糖無(wú)氧代謝，減少葡萄糖對肌肉組織的能量供應，因此，很多II型糖尿病患者服藥后體重有所下降。但要注意，引起肥胖最主要的原因是體內脂肪組織的堆積，從而造成體重上升，二甲雙胍并不能解決脂肪堆積的問(wèn)題。
而且，在實(shí)際應用中，要想體重明顯下降，必須大劑量服用二甲雙胍，這往往使藥物的副作用凸顯出來(lái)。大部分服藥者會(huì )出現消化道反應，如腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹、口腔異味等。長(cháng)期服用還易造成乳酸積累，可發(fā)生乳酸中毒，出現惡心、嘔吐、胸悶和呼吸急促等癥狀。另外，它可能會(huì )影響維生素B12、葉酸等水溶性維生素的吸收，造成貧血、毛細血管和周?chē)窠?jīng)損害，對微量元素鈣、磷的吸收也有一定影響。由此看來(lái)，健康人用二甲雙胍作減肥保健藥物服用顯然是不恰當的。 想減肥，女性先應明確自己是否屬于肥胖 女性如果想減肥，首先應明確自己是否肥胖。洪潔指出，《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》規定，體重指數(BMI)，即體重的公斤數除以身高(米)的平方所得值，超過(guò)24，屬于超重；超過(guò)28，就是肥胖。男性腰圍超過(guò)90厘米，女性超過(guò)80厘米，屬于腹型肥胖，也要控制。
其次，要請醫生判斷是單純性還是繼發(fā)性肥胖。醫學(xué)上把肥胖分為兩種：?jiǎn)渭冃苑逝趾屠^發(fā)性肥胖。單純性肥胖簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是吃得太多，消耗太少；有內分泌代謝病的病因可尋者稱(chēng)為繼發(fā)性肥胖癥，庫欣綜合征、甲減、多囊卵巢綜合征、胰島素瘤等都會(huì )導致肥胖。絕大多數肥胖患者屬于單純性肥胖，大概有1%的人屬于繼發(fā)性肥胖，明確病因后，才能制定有效的治療方案。
第三，減肥前最好先做健康評估。洪潔指出，應在專(zhuān)業(yè)醫生指導下采用節制飲食和增加運動(dòng)等方法。減肥者需要記飲食和運動(dòng)日記，一是檢討自己的“放縱行為”，或鼓勵自己堅持，二是幫助醫生了解肥胖的癥結所在。
北京協(xié)和醫院內分泌科金自孟教授也建議，現在治療肥胖都是采用綜合辦法，包括以下幾個(gè)方面：
1.控制飲食。飲食結構的調整和改變是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程，應請營(yíng)養科的專(zhuān)業(yè)醫師，告訴病人怎樣吃飯，吃什么樣的飯，吃多大量的飯。
2.增加體育活動(dòng)。運動(dòng)要根據每個(gè)人的具體情況，比如超重很厲害的人，如果要讓他做劇烈的運動(dòng)顯然不現實(shí)。比如跑步，對他的膝關(guān)節會(huì )造成損傷。對中年或者年齡更大一些的人來(lái)說(shuō)，最好的運動(dòng)應該是走路、健步走。
3.調整生活習慣。養成一個(gè)良好的生活習慣，一般稱(chēng)之為行為治療。比如熬夜，睡覺(jué)前吃東西，都是不太合適的。
4.家庭和社會(huì )的有力支持。
但不管運動(dòng)也好，飲食控制也好，藥物也好，這些對于比較輕的肥胖或者中等以下的肥胖，效果才比較好。 重度肥胖，減肥手術(shù)才是唯一辦法 重度肥胖或者已經(jīng)有并發(fā)癥的肥胖，常稱(chēng)之為病態(tài)性肥胖：特指超出正常理想體重45 公斤或以上；或者體重指數 (BMI) 等于或大于37；或者體重指數 (BMI) 等于或大于32，同時(shí)伴有影響健康的疾病，如糖尿病、高血壓、高脂血癥、睡眠呼吸暫停等。
對于重度肥胖癥患者來(lái)說(shuō)，外科手術(shù)是唯一的解決辦法。近十年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)已成為治療肥胖癥的標準手術(shù)方式。腹腔鏡手術(shù)與傳統開(kāi)腹手術(shù)相比，具有微創(chuàng )、手術(shù)打擊小、恢復快、住院時(shí)間短、圍手術(shù)期風(fēng)險低的優(yōu)點(diǎn)。
目前全球每年減肥手術(shù)在20萬(wàn)例以上，歐美國家已有超過(guò)100萬(wàn)的肥胖和糖尿病患者因接受外科手術(shù)而受益，減肥手術(shù)已成為美國最常施行的胃腸道手術(shù)。臨床研究證實(shí)減肥手術(shù)后78% 糖尿病完全緩解，87% 糖尿病部分緩解；70% 以上高脂血癥緩解；61.7% 高血壓完全緩解，78.5% 部 分緩解；80%以上睡眠呼吸暫停得到緩解或改善。
如果先前你已嘗試在醫生指導下減肥，如控制飲食、鍛煉或藥物減肥等方法，仍無(wú)法獲得理想效果，均可考慮微創(chuàng )外科手術(shù)治療。
科學(xué)減肥：每天少吃“三個(gè)一”，“微出汗運動(dòng)”二三次
北京協(xié)和醫院營(yíng)養科于康教授建議，科學(xué)的減重還是4個(gè)字“少吃多動(dòng)”，增加消耗，減少攝入。具體來(lái)說(shuō)，國際標準是你每周能減掉一公斤，也就是一星期要去除7000大卡的能量，平均下來(lái)每天差不多1000大卡的能量，那么每天有兩件事情做，就是：
一.每天少吃3個(gè)“1”。每天少吃400大卡，相當于一頓豐盛的早餐。1.每天少吃1兩主食，大概相當于2根玉米；2.每天少吃1兩肉；3.每天少吃1勺油。那么每天需要吃什么呢？
1.主食2兩~3兩，完全不吃主食是絕對不健康的，要吃而且要粗細搭配，粗在前，細在后，每餐都要吃主食。
2.脫脂牛奶250毫升，牛奶一定要巴氏消毒的，最好是巴氏加脫脂的。當然酸奶和豆漿也行，但要選擇無(wú)糖的。最好連蜂蜜也別加。
3.1個(gè)水煮雞蛋，拒絕任何油煎的做法，如果是雞蛋羹，一定要控制放鹽量，怕膽固醇高，或可以用兩個(gè)蛋清代替。
4.1兩肉，必須是瘦肉，魚(yú)和蝦優(yōu)先考慮，去皮的雞鴨其次，豬牛羊肉最后，中國人最大的問(wèn)題就是豬肉吃太多，脂肪含量太高。
5.1兩豆腐，北豆腐、南豆腐、凍豆腐都行。
6.大量吃青菜、低熱量瓜類(lèi)。高糖水果要避免，比如香蕉、荔枝、菠蘿、甘蔗、葡萄等，低糖的水果如柚子、草莓、獼猴桃等。
7.植物油2湯勺。
8.鹽最多半啤酒蓋，如果實(shí)在想吃咸，不妨加點(diǎn)醋代替。
二.多動(dòng)600大卡。對于肥胖的人，每天運動(dòng)2到3次是必要的，而且要低強度的持續性出汗，比如每天快走40分鐘，堅持至少3個(gè)月，國外把這種方式稱(chēng)作微量出汗。
運動(dòng)可分三種類(lèi)型：1.耐力性有氧鍛煉，快走、慢跑、騎車(chē)、游泳，身體好的可以爬爬山，老中青都適合。2.廣播操、保健操。3.球類(lèi)運動(dòng)，乒乓球比較適合中老年朋友。(本報記者 項丹平) 相關(guān)鏈接
“飲食控制三步法”讓你瘦身超簡(jiǎn)單 利用飲食控制來(lái)達到減重并非難事，只要花點(diǎn)時(shí)間來(lái)學(xué)習以下3個(gè)小步驟及每天30分鐘的運動(dòng)，就離減重成功不遠了。
第一步：先了解自己每日所需熱量，依個(gè)人身高及體重算出適合的減重建議熱量。男性建議的減重建議熱量為每天1500大卡，女性的減重建議熱量為每天1200大卡。
第二步：了解自己6大類(lèi)食物分量，利用均衡飲食的概念，去分配6大類(lèi)食物分量到三餐中。
第三步：靈活運用食物代換，先了解各大類(lèi)食物的分類(lèi)及每份的定義，并清楚得知自己一天的食物分類(lèi)的分量后可靈活的替換食物。例如：飯可換成面條或地瓜或吐司或饅頭等根莖類(lèi)食物；雞肉、豬肉可換成魚(yú)肉或雞蛋或豆腐等黃豆類(lèi)制品等。半碗飯可換成面條一碗、或饅頭半個(gè)、或玉米2/3根。一塊豆腐可換成一顆雞蛋或兩湯匙肉絲、肉末或魚(yú)肉等。
若女性一天想減重的熱量為1500大卡，可先將6大類(lèi)食物分量分配為：全谷根莖類(lèi)8份、奶類(lèi)1份、豆魚(yú)肉蛋類(lèi)4份、蔬菜類(lèi)4份以上、水果類(lèi)2份、油脂及堅果種子類(lèi)6份。再將各類(lèi)的分量平均配置到三餐中。
以早餐為例，建議攝取全谷根莖類(lèi)2份、奶類(lèi)1份、豆魚(yú)肉蛋類(lèi)1份、蔬菜類(lèi)1份。相當于半顆饅頭夾一個(gè)雞蛋，加上一杯250毫升低脂鮮奶，再吃一個(gè)大番茄。也可靈活改為一碗稀飯配一塊豆腐(約80克)與半碗燙青菜，最后加一杯酸奶。 （樂(lè )樂(lè )） 餐盤(pán)與食物顏色相反有助減肥 美國康奈爾大學(xué)一項新研究發(fā)現，簡(jiǎn)單地改變餐盤(pán)顏色就有助于減少食物攝入量，進(jìn)而減輕體重。
新研究發(fā)現，當餐盤(pán)顏色與食物顏色一致的時(shí)候，人們的進(jìn)食量就更大，而餐盤(pán)顏色與食物顏色反差越大，食物進(jìn)食量就越小。與餐盤(pán)食物顏色反差相比，當食物“融入”餐盤(pán)背景(顏色)的時(shí)候，人們食物攝入量會(huì )增加20%。
新研究中，研究人員給60名參試者發(fā)放紅色或白色餐盤(pán)，之后，參試者選擇兩種自助餐意大利面：一種是西紅柿醬的，另一種是奶油醬的。結果發(fā)現，參試者平均吃完所選食物的92%。與餐盤(pán)與食物顏色不同的參試者相比，選擇紅色餐盤(pán)配西紅柿醬意大利面或白色餐盤(pán)配奶油醬意大利面的參試者，其食物量分別增加17%和22%。
研究人員經(jīng)過(guò)多次重復試驗發(fā)現，食物和餐盤(pán)本身顏色并不重要，關(guān)鍵是兩者是否相反。餐盤(pán)與食物顏色相反，有助于提醒人們選擇食物應控制分量。新研究負責人布萊恩·萬(wàn)辛克教授表示，人們拿大盤(pán)子時(shí)，往往會(huì )選擇更多食物，原因是眼睛受到“欺騙”，產(chǎn)生錯覺(jué)。而餐盤(pán)與食物顏色反差則可以阻止這種錯覺(jué)。
這項新研究表明，選擇與食物顏色相反的餐盤(pán)吃飯，的確能控制飲食量，幫助減肥。另外，綠色餐盤(pán)有助于兒童吃更多蔬菜。 (陳宗倫) | 
