意念和疾病，有著(zhù)某種特殊的聯(lián)系
看過(guò)太多的例子，本來(lái)很?chē)乐氐募膊?，病人?lè )觀(guān)向上，積極面對，對自己的疾病施于“它沒(méi)什么大不了，我能戰勝它的想法”，往往就能治愈，獲得健康。
而有的人，本身沒(méi)什么問(wèn)題，自己疑神疑鬼，在腦海中暗示自己生了某種病，反射到身體的某個(gè)部位后，就“真的”不舒服起來(lái)。但是，這種“心生”的疾病，到底能不能說(shuō)是“病”，不適合看問(wèn)題的角度，而是“病人”自己說(shuō)了不算，要醫生經(jīng)過(guò)客觀(guān)的診斷才能確定。
“吱……”
我正伏在病例和片子的“?！敝?，隨著(zhù)門(mén)被推開(kāi)的聲音，抬頭一看，被眼前的這一幕驚呆了……
推門(mén)進(jìn)來(lái)的是一行四個(gè)人，前面的是坐在輪椅上的有點(diǎn)類(lèi)似于“學(xué)者”模樣的人，后面齊刷刷的跟著(zhù)三位“隨從”，畢恭畢敬的站在“輪椅男”的身后。
還沒(méi)等我開(kāi)口，其中一位“隨從”先開(kāi)口了，“大夫，我老師說(shuō)膝關(guān)節疼痛很長(cháng)時(shí)間了，看了好幾家醫院，說(shuō)什么的都有，也做過(guò)核磁了，有的說(shuō)韌帶拉傷，反正具體診斷也不清楚，就是診斷韌帶拉傷?！彼D了頓，語(yǔ)速越來(lái)越快，不知是因為著(zhù)急還是怎么的，卡殼了。
“還是我來(lái)說(shuō)吧”,另一位“隨從”接過(guò)話(huà)來(lái)，“有的大夫呢，建議臥床休息，也有大夫建議鍛煉肌肉，但是不管怎么樣，前前后后，沒(méi)少看病治療，直到現在是疼痛了一年多了?！?/p>
我打量了下這位患者，精神，不頹廢，戴著(zhù)金絲眼鏡，看的出來(lái)知識層次應該挺高的。
“哦，好的，咱們先檢查檢查，然后把病例和核磁也都給我看看?！蔽曳路饎倓倧纳衔灏倌甏┰降浆F實(shí)，使勁兒的讓自己的本神歸位。
沒(méi)等我多說(shuō)，“輪椅男”站起來(lái)，自己就挪到了檢查床上。然后就開(kāi)始描述自己的癥狀，語(yǔ)氣語(yǔ)調之平緩，好像不是在說(shuō)自己。
原來(lái)他主要的癥狀，就是左膝關(guān)節疼痛比較厲害，因為疼痛，也就沒(méi)怎么動(dòng)，最近兩個(gè)月都是躺在床上，一天除了吃飯、上衛生間是活動(dòng)量以外，都是臥床。
經(jīng)過(guò)仔細詢(xún)問(wèn)，患者好像也沒(méi)有特別明顯的受過(guò)傷，就是以前活動(dòng)的比較多，然后，就覺(jué)得這個(gè)膝關(guān)節有不適感。
我反復看了看核磁，發(fā)覺(jué)確實(shí)沒(méi)什么大問(wèn)題；然后，讓他在檢查床上親自給他進(jìn)行了仔細的手法檢查，結果也沒(méi)有發(fā)現什么異常；檢查不出來(lái)任何疼痛感。
“您哪兒疼，給我指指好不好？”
他邊指，我邊檢查?！斑@兒？那這兒呢？是這里嗎？我按疼嗎？”
幾個(gè)地方都不疼……
現在輪到我茫然了……
“不是這樣的，大夫”，患者發(fā)話(huà)了，“我是活動(dòng)以后才疼的，我的活動(dòng)活動(dòng)，就知道具體哪兒疼了?！?/p>
“好，那您就溜達溜達”。
檢查，不疼……
“不對，大夫，我是得多溜達幾圈，然后再做幾個(gè)蹲起才知道哪兒疼”。
“行，等您練完了，咱們再看”，我盡量保持微笑。
再檢查，還是不疼……
“輪椅男”終于忍不住了，“不對不對，你看啊，我知道，我得走的距離長(cháng)一些，然后鍛煉，還得結合著(zhù)爬樓才能有疼痛反應?！彼幌嘈抛约翰惶鄣氖聦?shí)，足像個(gè)得不到糖而含恨的孩子，“這次我可能得溜達四、五十分鐘，肯定差不多?！?/p>
“好吧，那沒(méi)事兒，我等著(zhù)您，您再去嘗試吧?！蔽腋杏X(jué)自己反而像個(gè)泄了氣的皮球，臉上應該已經(jīng)出現了尷尬而又不失禮貌的笑，“四、五十分鐘以后應該門(mén)診也不會(huì )結束，我在這兒等著(zhù)你?！?/p>
出門(mén)的時(shí)候，推輪椅的其中一個(gè)“隨從”回頭朝我會(huì )心的一笑，瞬間，心照不宣，互相都明白什么意思了。
有意思，真是有意思，感覺(jué)每周四的門(mén)診越來(lái)越生動(dòng)了。
不出所料，最后這個(gè)病人就沒(méi)有回來(lái)，出于負責，后來(lái)我就打了其中一個(gè)“隨從”留的電話(huà)，經(jīng)過(guò)再三確認，他現在已經(jīng)沒(méi)有什么太大的問(wèn)題了。
病由心生，給自己的身體施加一個(gè)意念，也許就真的“生病”了?？磥?lái)，心病還需心藥醫。作為大夫，不單單要治療很多軀體性的疾病，由心造成的疾病，通過(guò)找證據的辦法來(lái)解決病人的心理問(wèn)題。對于醫療來(lái)說(shuō)，你說(shuō)疼，但是并不一定是真的，就是需要我們大夫從病人的身體上檢查出來(lái)，真正的疼痛，通過(guò)檢查看這個(gè)疼痛是什么，同時(shí)我們還要結合核磁共振，以及詳細的問(wèn)診，三者結合，綜合考量才能給出一個(gè)比較準確的疾病的結論，這樣才能因病施治。反之，如果你都不具備這些條件，那說(shuō)明可能沒(méi)有什么太大的問(wèn)題，那我們只需要給病人進(jìn)行心理疏導，這些就可以了。
這件事也恰恰證明了這一點(diǎn)。其實(shí)，這種情況在臨床上還是很多見(jiàn)的。很多人尤其是中年人，可能平時(shí)的工作壓力大，心理壓力也大，容易出現這樣那樣的問(wèn)題，無(wú)論男女都有。所以，這就告訴我們醫生，也需要注意去判斷這種情況，幫助病人真正的去解決問(wèn)題。臨床上，我發(fā)現我周?chē)囊恍┽t生其實(shí)早就意識到了這一點(diǎn)，如果一般的其他科的大夫排解不了的話(huà)，還需要到神經(jīng)內科或者是精神科去協(xié)助診斷和治療，可能才能從根本上解決病人的心理問(wèn)題，最后才能解決臨床問(wèn)題。
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