張仲景(約公元150~219年),名機,仲景乃其字,南郡涅陽(yáng)(今河南省南陽(yáng)市)人。青年時(shí)期曾跟從同郡張伯祖學(xué)醫,由于刻苦學(xué)習,醫術(shù)遠遠超過(guò)其師,成為漢代偉大的醫學(xué)家,被后人稱(chēng)為“醫圣”。張仲景,史書(shū)無(wú)傳,據唐朝甘伯宗《名醫傳》記載,曾“舉孝廉”,“官至長(cháng)沙太守”,故又有“張長(cháng)沙”之稱(chēng)。
東漢末年,戰火紛飛,災害連綿,疫病流行?!鞍坠锹队谝?,千里無(wú)雞鳴”是當時(shí)的真實(shí)寫(xiě)照。張仲景家族原有二百多人,但從建安紀年(公元196年)以后,不到十年時(shí)間,就有三分之二的人員因疾病而死亡,其中死于傷寒者約有十分之七。面對這一殘酷事實(shí)。張仲景發(fā)憤鉆研醫術(shù),“勤求古訓,博采眾方”。研究《素問(wèn)》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚》、《藥錄》、《平脈辨證》等醫書(shū),收集當時(shí)醫家及勞動(dòng)人民長(cháng)期同疾病作斗爭的經(jīng)驗,結合他本人的體會(huì ),寫(xiě)出了《傷寒雜病論》這部著(zhù)名醫著(zhù)。
《傷寒雜病論》成書(shū)后,由于災荒戰亂,以致散佚不全。至魏晉,由太醫令王叔和將該書(shū)中傷寒部分收集、整理、撰次,名為《傷寒論》。宋朝翰林學(xué)士王洙在館閣中發(fā)現《金匱玉函要略方》三卷。后由宋朝林億等人將雜病等內容校正、整理為《金匱要略方論》,簡(jiǎn)稱(chēng)《金匱方論》或《金匱要略》。因而《傷寒雜病論》就成為了今天的《傷寒論》和《金匱要略》。
《傷寒論》十卷,二十二篇。目前通行的有兩種版本,一是由宋朝林億校正的“宋版本”;一是由金·成無(wú)己注釋的《注解傷寒論》,簡(jiǎn)稱(chēng)“成注本”。此外,還有《金匱玉函經(jīng)》,以及流傳日本的《康治本傷寒論》、《康平本傷寒論》等。
《傷寒論》中的《辨脈法》、《平脈法》篇詳細論述了脈法;《傷寒例》篇論述了外感熱病的病因、病機及分類(lèi);《痙濕暍》篇論述了痙、濕、暍病證的內容;從《太陽(yáng)病》篇至《厥陰病》篇,運用六經(jīng)病分證的方法,對外感熱病由表入里、由淺入深、由寒化熱、或由實(shí)轉虛,這一邪正斗爭、陰陽(yáng)消長(cháng)過(guò)程中所產(chǎn)生的錯綜復雜的臨床表現進(jìn)行辨證論治,提出了一系列辨證方法、治療方法及眾多的方劑。是《傷寒論》的主要內容。此外,還有《霍亂病》篇、《陰陽(yáng)易差后勞復病》篇,以及根據治法歸納的相關(guān)條文等內容。
在《傷寒論》中,張仲景根據《素問(wèn)·熱論》六經(jīng)分證的基本理論,創(chuàng )造性地把外感熱病錯綜復雜的臨床表現及發(fā)展演變過(guò)程,加以歸納總結,提出了較為完整的六經(jīng)辨證體系,并作為辨證的綱領(lǐng),為中醫臨床各科辨證論治提供了理論基礎和具體方法。
《金匱要略》三卷,二十五篇。目前的通行版本主要是宋朝林億等校正的《金匱要略方論》,也稱(chēng)“宋版本”。
《金匱要略》內容涉及內科、外科、婦科、兒科等?!杜K腑經(jīng)絡(luò )先后病》篇是全書(shū)的總論,闡述了治未病思想、中醫病因學(xué)說(shuō),及診治疾病的整體觀(guān)念等;從《痙濕暍病》篇至《嘔吐噦下利病》篇,論述了內科方面的病證,約占全書(shū)篇幅的三分之二以上,是《金匱要略》中的主要內容。涉及的病證有痙、濕、暍、百合病、孤惑病、陰陽(yáng)毒、瘧疾、中風(fēng)、歷節病、血痹、虛勞、肺痿、肺癰、咳嗽、奔豚氣、胸痹、心痛、腹滿(mǎn)、寒疝、宿食、痰飲、消渴、水氣病、黃疸、驚悸、吐衄、下血、瘀血、嘔吐、噦、下利等?!秼D人病》有三篇,論述婦人妊娠、產(chǎn)后及雜病。此外,還有外科等病證及雜療方、禽獸魚(yú)蟲(chóng)禁忌、果實(shí)菜谷禁忌等內容。
《金匱要略》繼承了《內經(jīng)》等古醫籍陰陽(yáng)、臟腑、經(jīng)絡(luò )等理論,以病證分篇,進(jìn)辨證論治。在病因方面,提出了三因致病說(shuō),強調治未病與預防思想。在診斷、治療方面,提出入不少有效的方法和寶貴的經(jīng)驗。因而是論述內傷雜病辨證論治為主的古典醫著(zhù)。
《傷寒雜病論》繼承了《內經(jīng)》等古醫籍的基本理論,總結了秦漢時(shí)期人民群眾與疾病作斗爭的經(jīng)驗,提出了以六經(jīng)辨證的原則論治外感熱病,以臟腑辨證的原則論治內傷雜病的辨證論治法則,從而奠定了中醫學(xué)辨證論治的基礎,被后世尊為“經(jīng)典著(zhù)作”。
《傷寒雜病論》的辨證論治法則,概括了中醫望、聞、問(wèn)、切的四診方法,陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)的八綱辨證,以及汗、吐、下、和、溫、清、補、消的八法。并溶理、法、方、藥于一體,將中醫學(xué)的基礎理論與臨床實(shí)踐密切結合在一起。是中醫藥學(xué)寶庫中的精髓。
《傷寒雜病論》還為臨床醫學(xué)提供了許多行之有效的方劑?!秱摗烦廨d方112首,《金匱要略》載方262首,除去重復,兩書(shū)載方劑約269首。書(shū)中所用藥物約有200余種?;玖烁爬伺R床各科常用的方劑與藥物,故被后世譽(yù)為“方書(shū)之祖”。方劑中的君、臣、佐、使配伍及加減變化也已經(jīng)充分體現,豐富了方劑學(xué)的理論和臨床實(shí)踐。方劑的劑型也眾多,有湯劑、丸劑、散劑、酒劑、浴劑、洗劑、熏劑、灌鼻劑、滴耳劑、軟膏劑、栓劑等,上述劑型至今仍然是臨床常用的劑型。
《傷寒雜病論》中的方劑,組方科學(xué),配伍嚴謹。對于所主治的病證具有特殊的療效。只要按方劑的適應證、病機等辨證用藥,往往會(huì )收到顯著(zhù)的療效。因為被后世尊為“經(jīng)方”。這些方劑為中醫方劑學(xué)的發(fā)展及中醫臨床醫學(xué)奠定了基礎。
《傷寒雜病論》為歷代學(xué)習中醫的必讀書(shū),并一直指導著(zhù)后世醫家的臨床實(shí)踐。人們常以六經(jīng)辨證法則論治外感熱病,以臟腑辨證法則論治內傷雜病。故清代醫家徐大椿說(shuō):“醫者之學(xué)問(wèn),全在明傷寒之理,則萬(wàn)病皆通?!笨梢?jiàn)《傷寒雜病論》為后世醫家臨床辨證論治確立了規矩準繩。歷代凡有成就的醫家,無(wú)一不重視對《傷寒雜病論》的研究。自唐宋以后,《傷寒雜病論》的影響遠及國外,日本等國家有不少醫家至今還在專(zhuān)門(mén)研究《傷寒雜病論》,用于指導臨床實(shí)踐。
在進(jìn)入新世紀的今天,更應該加強對《傷寒雜病論》的研究,探討其診治疾病的思想方法,探索所載方劑應用于現代的新思路與新方法等,使傳統的中醫藥,更好地為今天服務(wù)。