腎為先天之本，藏精，主水液，為生命之本。
因而臨床各科疾病均不同程度地存在著(zhù)腎之病理變化，從腎論治可以廣泛地用于中醫學(xué)內、婦、兒、骨、皮、外、五官等臨床各科領(lǐng)域，如老年疾病，尤為常用。
本節摘要介紹從腎論治臨床各科疾病的主要經(jīng)驗如下：
1．內科疾病章氏認為腎與命門(mén)合而為一，在內科領(lǐng)域中具有重要意義。
命門(mén)之火，具溫煦全身臟腑經(jīng)絡(luò )之重大作用，因此補腎法在內科臨床運用較多。
①溫腎補氣：用于腎氣不足，命門(mén)火衰，不能溫煦各臟，證見(jiàn)寒象者。方用金匱腎氣丸，于陰中求陽(yáng)。
②溫腎納氣：用于腎陽(yáng)不足，攝納無(wú)權，動(dòng)則喘甚，喘促日久不愈，呼多吸少者。方用金匱腎氣丸加沉香、五味子、胡桃肉、補骨脂，甚者可用黑錫丹。
③溫腎利水：用于腎陽(yáng)不足，寒水內盛，或為水腫，或上凌心肺，喘悸不已者。方用真武湯、濟生腎氣丸。
④溫腎固精：用于腎陽(yáng)不足，腰膝酸軟，陽(yáng)痿滑精，或有早泄者。方用五子衍宗丸、還少丹。
⑤溫腎補督：用于腎陽(yáng)不足，督脈虛損，畏寒，腰脊尾閭冷痛，項背強曲者。方用右歸丸。
⑥補火生土：補命門(mén)之火以生脾土，用于五更瀉者。方用四神丸、實(shí)脾飲化裁。
⑦回陽(yáng)救逆：用于熱病大汗亡陽(yáng)或命門(mén)火衰，脈微欲絕者。方用四逆湯、白通湯、通脈四逆湯等。
⑧引火歸元：用于命門(mén)火衰，陰寒內盛之格陽(yáng)、戴陽(yáng)證。方用白通加豬膽汁湯、通脈四逆加豬膽汁湯。
⑨滋腎養陰：用于腎陰不足，腰膝酸軟，五心煩熱之陰虛內熱證。方用六味地黃丸、左歸飲(丸)。
⑩滋腎降火：用于腎陰不能上承，虛火上炎者，咳嗆音嘶，口舌生瘡，咽喉潰瘍，可用玉女煎。少陰溫病，真陰欲竭，壯火復熾，心煩不得臥者，方用黃連阿膠湯，滋腎水而清心火。
⑩滋腎熄風(fēng)：用于溫邪深陷少陰，腎液被劫，肝風(fēng)內動(dòng)者。方用大定風(fēng)珠、三甲復脈湯。
⑥滋腎潤肺：用于肺陰不足，下吸。腎陰，腎陰不足，陰虛火旺，煎熬肺陰以致肺腎陰虛者。治以滋腎潤肺，金水同治，方用麥味地黃湯。
⑥滋腎填精：用于久病及腎，或房勞過(guò)度，腎虛精奪者。方用左歸丸、大補陰丸。下肢痿弱不用者，可用虎潛丸。
⑩滋腎通淋：用于腎陰不足，膀胱蓄熱，尿頻尿灼者。方用知柏地黃湯。
⑩氣陰兩補：用于腎陰不足．陰損及陽(yáng)，兼見(jiàn)脾氣虛弱，頭昏乏力者。方用大補元煎。
⑩陰陽(yáng)兩補：用于腎陰陽(yáng)兩虛者，癥見(jiàn)面色眺白，畏寒肢冷，口干喜飲，大便干結者。方用地黃飲子、河車(chē)大造丸、龜鹿二仙膠等。章氏認為，由于腎為先天之本，五臟之傷，窮必及腎，故補腎不僅用于腎虛，也用于他臟虛弱。以上補腎16法，在治療上有重要意義，臨證中各種慢性虛損疾病，以調理或培補腎中真陰真陽(yáng)人手，只要辨證適宜，定會(huì )收到預期效果。
2．?huà)D科疾病章氏認為，腎與婦女生理、病理有著(zhù)密切關(guān)系，婦女從生到老整個(gè)生命過(guò)程，特別是月經(jīng)、胎產(chǎn)，與腎息息相關(guān)，故傅青主有經(jīng)本于腎之論。
腎精是月經(jīng)和妊娠之必要物質(zhì)基礎，腎中精血不足是崩漏、月經(jīng)不調、閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕、流產(chǎn)、難產(chǎn)等病證的主要發(fā)病原因之一。婦女天癸欲絕之年，因腎氣衰微亦常引起月經(jīng)紊亂、情志失調等病變，所以從腎論治在婦科疾病治療中，占有重要的地位。婦人經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病變，亦有腎中陰陽(yáng)，水火偏勝偏衰程度之異，主要病證歸納為：
①腎陰不足：陰虛則陽(yáng)亢，可見(jiàn)經(jīng)水先期量少，崩漏久治不愈、不孕及妊娠子痦諸病。經(jīng)水先期者，多為水虧火旺，虛熱蒸迫所致，治宜滋水養陰，方用地骨皮飲、二地湯。崩漏日久，必致虛陽(yáng)失潛，癥見(jiàn)頭目眩暈，治宜滋陰降火，方用大補陰丸?；楹蠖嗄瓴挥?，經(jīng)來(lái)量少，治宜滋水益精，方用養精種玉湯。妊娠子痦，乃腎水滋胞胎，不能上榮舌本，肺金失潤，出現聲嘶，治宜滋補腎陰，方用六味地黃湯加玄參、麥冬。腎氣虛弱，不易受孕，即便得孕，亦有數墜者，名日滑胎，宜養血安胎，方用千金保孕丸。
②。腎氣不固：因其不足也，可見(jiàn)女子二七應月經(jīng)來(lái)潮，若經(jīng)水不至腎氣不足，影響沖任，治宜補養腎氣，使天癸充盈，以疏通沖任二脈，施以河車(chē)大造丸。若產(chǎn)后溲頻失禁者，多與腎氣虛損有關(guān)，治宜溫補腎氣，固攝膀胱，方用金匱腎氣丸合桑螵蛸散。
③腎陽(yáng)不振：婦女腎陽(yáng)衰弱，多見(jiàn)久崩、久帶，若在天癸將竭之年，變證甚為復雜。久帶者，帶下清冷，乃腎陽(yáng)不振，不能溫煦下元，以致帶脈失約，任脈失固，治宜溫腎束帶，可用補宮丸。崩漏日久，屬腎陽(yáng)不振，沖任虛寒，難以約制精血，治宜溫腎攝血，方用鹿茸散。婦女久婚不育，兼有經(jīng)水后期，小腹虛冷，治宜溫補腎陽(yáng)，兼調氣血，方宜景岳毓麟珠。婦女七七之年，每見(jiàn)情緒不安，畏寒肢冷，腰痛肢酸，是腎氣衰沉，命火無(wú)焰，無(wú)力溫煦奇經(jīng)，治宜溫腎養血，助陽(yáng)添精，可用右歸丸。
④腎虧水泛：婦人素稟陽(yáng)虛，妊娠后火不生土，脾陽(yáng)不運，水濕泛溢，形成子腫。治宜溫腎健卑，利濕化水，方宜濟生腎氣丸。
⑤肝腎陰虛：婦人由于出血過(guò)多，久病耗陰，或產(chǎn)育較多，或人工流產(chǎn)過(guò)頻，可使經(jīng)少經(jīng)停，治宜調補肝腎，方用歸芍地黃湯；或經(jīng)帶淋瀝，肝腎受損，治宜補益肝腎，方用滋腎養肝湯加龜板、菟絲子、金櫻子、阿膠、茜草等。
⑥腎虛土衰：因腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，不能溫養脾土，以致運化失職，癥見(jiàn)經(jīng)行腹瀉，治宜補火生土，方用四神丸等。
3．兒科疾病 宋·錢(qián)乙在《小兒藥證直訣》中簡(jiǎn)要指出：小兒脾常不足腎常虛。脾為后天之本，生化之源，脾主運化，必得腎之溫煦，方能生化無(wú)窮，但腎精必得脾土以為充養，始能源泉不竭，小兒生長(cháng)發(fā)育正常，全賴(lài)脾腎相互為用。因小兒陰陽(yáng)脆弱，氣血未充，衛外功能未固，每易為外邪所犯，幼稚之體，易實(shí)易虛。邪氣留連，則常令元氣虧虛，久病及腎，則使根基失固，小兒久病未愈之證，莫不與脾腎相關(guān)，特別與腎更為密切，故治腎之法，于兒科甚為重要。章氏認為：兒科臨證用藥，應注意藥性不能過(guò)偏，補腎之品當剛柔相濟，氣血相生，從而使陰陽(yáng)互生則諸虛可愈小兒?jiǎn)渭兡I虛較少見(jiàn)，以脾腎兩虛見(jiàn)證居多，常見(jiàn)癥如久瀉不止，泄瀉之本，無(wú)不由于脾腎。若屬脾運無(wú)權，治當健脾化濕，方用七味白術(shù)散類(lèi)；若謂火不生土，治當補火生土，溫固脾腎，方用附子理中湯、四神丸化裁。佝僂病，多因先天不足或后天失調所致。治宜補腎益脾為準則，方用六味地黃為合參苓白術(shù)散，或左歸丸、右歸丸化裁。遺尿，責為腎氣刁己，下元虛冷，不能制約水道，治當溫補腎氣，固攝下元，用鞏堤丸化裁。 4．署傷科疾病 腎主骨之機理，是指導臨床骨折外傷疾病內治法之重要理論依據。
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》謂：腎生骨髓，在體為骨。腎主骨生髓，是促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育功能之重要組成部分。章氏認為：骨傷內動(dòng)于腎。臨證骨傷患者骨痂生長(cháng)遲緩，骨節活動(dòng)無(wú)力，皆因骨損傷后，腎元受傷，氣血不足，筋骨失于營(yíng)養導致肌筋表現瘦弱，上肢則手臂不舉，下肢則步履無(wú)力。因而在治療上必須采用補腎續骨方藥以促進(jìn)斷端之修復，滋養腎精生新長(cháng)骨，補。腎固本以強壯筋骨，同時(shí)尚輔以外用藥和導引鍛煉，以改善全身虛象和局部關(guān)節功能活動(dòng)。常用方藥有補腎壯筋湯、壯筋養血湯、健步丸等。
5．皮外科疾病 章氏認為，早在《內經(jīng)》即有皮毛生腎、腎主外之論述，皮外科疾病雖大多數發(fā)生于體表之皮、肉、脈、筋、骨某一局部，但均與臟腑有關(guān)，因人身是一個(gè)完整統一之有機整體，皆能有諸內必形諸外。因而，瘡瘍癢痛，雖生于外，而其根源皆與內臟相關(guān)，其中尤以與腎聯(lián)系最密。因腎元虛虧，骨骼空虛，皮毛疏松，使風(fēng)濕熱毒等外邪有可乘之機，特別是腎經(jīng)本身之功能，受到一定損害時(shí)，所屬器官，將會(huì )受到相應之病變。如耳為腎竅，當相火過(guò)旺，或腎經(jīng)濕熱上浮，耳先受累，必然產(chǎn)生醇耳、膿耳；另如油風(fēng)脫發(fā)、斑禿等，亦多由于腎精虛虧，營(yíng)血不足而致毛發(fā)病變。附骨疽、流痰、陰疽等，古人多用溫經(jīng)通陽(yáng)法，多選用補腎、治腎之腎經(jīng)藥從腎論治。皮外科之常見(jiàn)證紅斑狼瘡，皮表可出現燥熱皮損現象，中醫稱(chēng)為鬼臉瘡、紅蝴蝶，其辨證多為。腎陰虛，熱毒內盛。論治早期多滋腎養陰，清熱解毒，方用知柏地黃湯加銀花、菊花、牛膝、茅根等；后期宜溫腎通陽(yáng)，解毒利水，方用金匱腎氣丸加黃芪、赤小豆等?？傊?，皮外科臨床從腎辨證論治范圍是比較廣泛的。
6．五官疾病人體五官--眼、耳、鼻、喉、齒，莫不與腎密切相關(guān)。如眼本于腎，瞳仁屬腎?，F代醫學(xué)一些眼科疾病，如中心性視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò )膜炎、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜色素變性等，臨床辨證多為腎陰不足，或肝腎陰虛，常用方劑有六味地黃丸、杞菊地黃丸、明目地黃丸等。耳為腎之外竅，腎氣上奉，溫養耳竅，以司聽(tīng)覺(jué)。因此，耳鳴、耳聾，皆由于腎氣虛弱，或肝腎兩虛所致。治宜補腎益聰，方用杞菊地黃丸、耳聾左慈丸。鼻為肺竅，上通于腦，腦為髓海，為腎所主。如鼻淵腦漏，流出臭濁鼻涕，為風(fēng)寒入腦，郁久化熱，實(shí)際與腎火上升有關(guān)，治宜滋腎降火、疏風(fēng)解郁，方用滋腎丸合辛夷消風(fēng)散。腎脈上貫咽喉，若腎陽(yáng)虛于下，陰虛結于上，寒滯咽喉，則可見(jiàn)喉痹，治宜補腎壯陽(yáng)、溫通上下，方用金匱腎氣丸。腎主骨，齒乃骨之余，故齒病多與腎有關(guān)。腎氣盛衰，直接影響齒之榮枯，故牙齦腫痛治宜滋腎瀉火，方用知柏地黃丸、玉女煎等。若齒牙動(dòng)搖，或齒牙枯槁脫落，治宜補腎固齒，方用六味地黃丸、安腎丸、還少丹之類(lèi)。 7．老年疾病章氏認為，人之衰老關(guān)鍵，莫不聯(lián)系到腎，腎氣虛虧，標志著(zhù)衰老的到來(lái)。腎中元氣，具有人體免疫功能，老年體弱，百病易攻，宿疾時(shí)發(fā)，疾病繁苛，其所以然，是腎中元氣虧虛，免疫功能衰減所致。而老人疾病纏身，促使元氣耗損，從而加速衰老死亡進(jìn)程。所以，腎虛與衰老，二者緊密相連，臨床上除積極預防衰老外，從腎論治老年疾病，仍屬必要。如老人癃閉，以其腎氣虛弱，小便不利而涓滴難下。屬脾氣虛者，治宜補脾益氣，方用補中益氣湯；屬腎氣虛者，治宜滋腎利尿，方用六味地黃湯；腎陽(yáng)不足者，治宜溫腎利尿，方用金匱腎氣丸；老人消渴者口渴多飲，飲一溲一，治宜補腎益氣，方用金匱腎氣丸；老人多尿或遺尿，治宜補腎固攝，方用左歸飲、桑螵蛸散、縮泉丸；老人便秘，因氣虛血少，津液干涸，治宜滋腎生津通便，方用增液承氣湯、麻子仁丸；老人喘咳，乃腎不納氣，治宜補腎納氣，方用麥味地黃湯、都氣丸、參蛤散化裁；老人眩暈多為腎陰不足，肝陽(yáng)上亢，治宜滋陰潛陽(yáng)，方用資生清陽(yáng)湯、天麻鉤藤飲加減。綜上所述，章氏積多年研究腎學(xué)的經(jīng)驗，從腎學(xué)理論至腎學(xué)臨床實(shí)踐，都反復證實(shí)了章氏腎學(xué)理論之實(shí)用價(jià)值。章氏指出，人是一個(gè)整體，腎亦不能孤立存在，從腎論治并不是孤立地討論腎的問(wèn)題，從腎論治諸病，也并不是單純地從腎論治。因為，五臟六腑之間，均有聯(lián)系，如心腎相交，肝腎同源，脾腎相關(guān)，金水相生，腎與膀胱相表里等均說(shuō)明一腎與其他臟腑息息相關(guān)，腎病也必然多與其他臟腑病變相關(guān)，有腎病累及他臟的，也有其他臟腑疾病而與腎有關(guān)的。因此臨床辨證，絕不能就腎談腎。常見(jiàn)的腎病，必然要從腎論治，如水腫、淋證、癃閉、尿血、遺精、陽(yáng)痿等。而非腎病也有從腎辨治而獲殊效者，如哮喘、肺癆、心悸怔忡、眩暈、消渴、痿證等。所以，從腎論治絕不是單純地從腎辨證和從腎論治，其中以謹守每一病的病因病機，切中疾病之關(guān)鍵為要，這就是中醫學(xué)辨證論治的特色。下附章氏從腎論治部分驗案。 從腎論治腎炎 腎小球腎炎有急、慢性之分，慢性腎炎又有急性發(fā)作，出現肺衛癥狀者。章氏主張，急性期治肺，慢性期治脾腎。因為腎炎急性期，水腫較明顯，發(fā)病迅速，病程短，中醫稱(chēng)為風(fēng)水，其病位在肺。病機是：水濕內伏，風(fēng)邪外襲，肺主表衛1-，為水之上源，主一身之氣化，肺先受病則肺氣失宣降之職，不能通調水道，下輸膀胱以致風(fēng)遏水阻，風(fēng)水相搏，流溢于肌膚發(fā)為水腫。清·葉天士謂：邪干陽(yáng)位，氣!治宜及時(shí)開(kāi)啟上焦氣分，使肺氣肅降則治節令行，三焦水道通調，溺暢，腫亦消，越婢湯或麻黃連翹赤小豆湯加減。慢性期治脾腎，慢性腎炎以浮腫、蛋白尿為主要臨床特征，病變主要責之脾,。因為一方面脾不運化水濕，腎不能主水以致水溢經(jīng)絡(luò )、肌膚，水腫持續難消；另一方面，水濕浸漬，困脾傷腎使脾虛氣陷，腎虛不能固攝而精微下泄，正氣日益耗損，脾腎更見(jiàn)虛虧。此時(shí)健脾就能培土制水，輸精于腎，益腎溫陽(yáng)就能化精為氣，氣行則水行，氣旺才能攝精，所以慢性期扶脾固腎，勢在必行，實(shí)脾飲、桂附八味丸出入。
對腎炎患者，章氏認為，小兒應治脾為主，因為,多脾虛，成人則以治腎為要，因為成人多腎虛。治脾由其生理特點(diǎn)所決定，小兒有如草木之方萌，臟腑嬌嫩，形氣未充，又如旭日初升，生機蓬勃，發(fā)育迅速，其五臟六腑，成而未全，全而未壯，全靠后天脾胃水谷之精微得以充養，小兒往往乳食不知自節，脾胃易傷，故小兒脾常不足。而水腫之本，雖然其本在腎，但腎精未足，亦必得脾土以為充養，始能精足氣旺，增強主水之職能，藥力之敷布，亦藉脾胃納運之功，方能發(fā)揮其作用，故小兒實(shí)脾則可培土強腎。
有謂：州腎之蟄藏，必藉土封。理在于此。強后天而養先天，扶正祛邪，腎病可愈，導水茯苓湯、參苓白術(shù)散主之。成人治腎因其病理病機而立法，人體在漫長(cháng)的生活中，外邪之擾，藥食所累，操勞傷腎，房室損精，諸臟之傷，窮必及腎，時(shí)而既久，腎元虧虛，在所難免。腎為水火之臟，藏元陰而寓元陽(yáng)，腎陽(yáng)蒸化水液，使水能化氣，又能使氣聚為水，以利水液在體內升降出入，布施排泄，從而使水液代謝通利正常。腎氣內損必然導致腎失開(kāi)闔，封藏失職，水液代謝失常，清濁相混而出現水腫、蛋白尿之變。
故維護腎氣，加強腎臟之氣化功能，是治療腎炎的根本原則。成人治腎在于治病必求于本也，金匱腎氣丸、真武湯為主化裁。章氏認為慢性腎炎，治有兩難，一為正虛難復，病多反復；二為內外合邪，邪實(shí)難除。法有兩則，一是扶正，二是祛邪，主張補瀉互用，集于一方。因為肺、脾、腎三臟之虛，可使水液不歸正化，或凝集成痰，或停蓄成水，或濁毒成瘀濁，水邪與毒瘀反過(guò)來(lái)妨礙肺、脾、腎三臟之化，有鑒于此，用藥之機貴在補正必祛邪，邪祛則補藥得力。
清·葉天士說(shuō)：通陽(yáng)不在溫，而在利小便。利尿滲濕有助于陽(yáng)氣通達，臟腑功能恢復，則水濕祛而氣血旺，邪有去路而正自安。又如補腎祖方六味丸常用桂附地黃丸加黃芪、牛膝溫陽(yáng)益氣，同時(shí)并用茅根、赤小豆、薏米等專(zhuān)利小便之品。其中桂、附用量較小，6～89即可，取少火生氣之意，使扶陽(yáng)而火不升，水去而陰不傷，以瀉為補，達補正之目的 肺熱葉焦，發(fā)為痿。
②濕熱浸淫：即《內經(jīng)》所謂：濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長(cháng)，軟短為拘，弛長(cháng)為痿。
③肝腎虧虛：肝主筋，腎主骨，肝腎虧虛，筋骨無(wú)力。但臨床病因證候錯綜復雜，不易截然分清，如本案患者，起病于冷水浴之后，其病因無(wú)疑是四肢筋骨為冷水所浸，風(fēng)寒濕內襲，以致突然運動(dòng)失靈，逐步肌肉筋骨脈絡(luò )萎縮瘀阻，導致肢體痿廢不用。臨床根據上述病因分析，辨證為病程日久，肝腎虧虛，精血不足，精虛不能灌溉，血虛不能營(yíng)養，因此，效法劉河間治。
風(fēng)痱之法，應用地黃飲子，肝腎兩治。本案雖非中風(fēng)，然而中期曾有抽風(fēng)，蓋陰虛風(fēng)動(dòng)也，服藥后陰復風(fēng)熄，筋骨逐漸恢復，肌肉經(jīng)脈得到濡潤
