據估計，我國高脂血癥患者已接近1.6億，每年死于心腦血管疾病的人數近300萬(wàn)。在心腦血管疾病中，高血脂發(fā)揮著(zhù)重要作用，因此，調脂藥成了降低此類(lèi)疾病發(fā)生率和死亡率的“撒手锏”之一。
然而，如此重要的藥物，卻仍有許多患者不清楚其正確的使用方法?！渡鼤r(shí)報》進(jìn)行的一項隨機調查顯示，很多人不知道“何時(shí)需服調脂藥”，更多人不知道“調脂藥需要長(cháng)期服用”，對調脂藥的不良反應也是一無(wú)所知?！ ?span lang="EN-US">
先改生活方式后吃藥
“當血脂出現異常，首先應嘗試改變不良生活習慣、調整飲食結構、加強體育鍛煉等，如果仍不能使血脂降至理想水平，就需要開(kāi)始藥物治療了?！彼幬镏委熼_(kāi)始的時(shí)機、血脂控制的目標也是因人而異的，要根據總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的結果，心血管病危險因素，合并癥等情況綜合判斷。例如一個(gè)沒(méi)有其他合并癥的“正?！蹦贻p人，LDL-C＞160毫克/分升，才需要開(kāi)始治療，而合并冠心病或糖尿病者，LDL-C＞100毫克/分升就需要藥物治療了。大家應找醫生咨詢(xún)，先判斷血脂異常的危險程度，再以此確定服藥時(shí)機。
此外，有些人自己沒(méi)有冠心病，但家屬有脂血高，就擔心自己也會(huì )得病，雖然目前血脂、血壓屬于正常范圍，也開(kāi)始服用調脂藥以提前“預防”。高潤霖表示，這種行為大可不必，如果血脂正常，甚至輕度異常，只要還沒(méi)達到服藥標準，還是應首選改善飲食、生活方式，加強鍛煉的方法進(jìn)行預防。
調脂藥需長(cháng)期服用
目前臨床上常用的調脂藥分5類(lèi)：他汀類(lèi)、貝特類(lèi)、煙酸類(lèi)、樹(shù)脂類(lèi)、膽固醇吸收抑制劑，其中他汀類(lèi)使用最多?！翱梢哉f(shuō)，他汀類(lèi)藥物的出現，是一場(chǎng)‘革命’，是心血管病防治的一次重要突破?！备邼櫫卣f(shuō)，它不僅能降低“壞膽固醇”———TC和LDL-C，還能輕度升高“好膽固醇”———高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，并有保護血管內皮和抗炎的作用。
談到這里，高潤霖說(shuō)，需要更正一個(gè)概念，以往大家都習慣叫“降脂藥”，其實(shí)規范的叫法應是“調脂藥”———不只降低“壞”的，還能升高“好”的，所以它的作用不單是降低，而是合理地調節。如果患者同時(shí)合并甘油三酯輕度升高，主要用他汀類(lèi)藥物即可，顯著(zhù)升高者可加用貝特類(lèi)藥物。
服藥一段時(shí)間后，血脂已經(jīng)達到了理想水平，還用繼續服藥嗎，調脂藥是否也應像降壓藥那樣長(cháng)期服用呢？對此，高潤霖強調：“降脂藥也需要堅持服用，一旦停藥，血脂又會(huì )回升，影響治療效果?！痹谘_標后，大部分病人仍需用原來(lái)的劑量持續服用，部分患者可在醫生的指導下逐漸減小服用劑量，找到最低有效劑量后長(cháng)期服用，可以減少副作用。
此外，由于人體的脂類(lèi)合成主要在夜間進(jìn)行，所以在晚上睡覺(jué)前服用調脂藥，效果最好。
肝功能稍高不需停藥
很多人不愿長(cháng)期用藥，是因為擔心會(huì )傷肝、傷肌肉。有些人看到藥品說(shuō)明書(shū)上列著(zhù)一大串副作用，就會(huì )望而生畏?！皯撜f(shuō)，所有的藥物都有不良反應，他汀類(lèi)調脂藥也不例外，它的確可能會(huì )對少數病人造成肝功能和肌肉的損害，但只要嚴密觀(guān)察，早期發(fā)現，停藥后多可康復。因此，大家不要因為擔心這些不良反應而拒絕用藥。
而且，不良反應大多出現在用藥初期，早期無(wú)不良反應者，長(cháng)期服藥也應該是安全的?！备邼櫫貜娬{，服藥期間應該定期監測肝功能和肌酸肌酶?！皠傞_(kāi)始服藥時(shí)，1個(gè)月檢查一次；一段時(shí)間后，可以每2個(gè)月查一次，以后逐漸延長(cháng)間隔?！?span lang="EN-US">
如果肝功能只是輕度異常，不需要停藥，可以嚴密觀(guān)察或同時(shí)加用保肝藥、減少藥物劑量來(lái)調整，也可以試用另一種他汀類(lèi)藥物。如果肌酸肌酶升高到正常值的5倍，就應該加以注意了。當轉氨酶升高到正常值的3倍，或者肌酸肌酶升高到正常值的10倍時(shí)，必須停藥，并接受醫生的治療和監護。停藥后要堅持每周復查化驗，直至完全正常。
“值得提出的是，肌酸肌酶的水平會(huì )受很多因素的影響，不應該只檢查一次輕度升高就輕易下結論，要在醫生的指導下進(jìn)行復查，然后再做決定?！备邼櫫貜娬{說(shuō)。
對于老年患者，應像年輕人一樣給予調脂治療。那些肝腎功能正常的老年人，一般無(wú)需特別調整用藥劑量；但有些老年人常合并多種慢性病、同時(shí)服用多種藥物，容易發(fā)生不良反應，就診時(shí)應向醫生說(shuō)明情況，由醫生來(lái)調整藥物的具體使用劑量。
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