胰腺癌是一種非常危險的癌癥，而且因為癥狀隱秘，一般會(huì )晚期才發(fā)現，所以胰腺癌的治療與愈合比較差，五年生存率低于5%。糖尿病人容易發(fā)生胰腺癌，而且胰腺癌患者50%以上血糖偏高，因此血糖異常也是胰腺癌癥狀之一。那么，糖尿病人的藥物對胰腺癌有什么影響呢？根據美國研究，可能是差別巨大，二甲雙胍降低胰腺癌風(fēng)險60%，而胰島素增加4.99倍，胰島素促泌劑增加2.52倍。
一、糖尿病與胰腺癌
糖尿病人，患胰腺癌風(fēng)險，要比普通人高出2倍，特別是3c型糖尿?。ɡ^發(fā)于胰腺外分泌功能不全的糖尿病，通常稱(chēng)為胰源性糖尿病或3c型糖尿病，他們既沒(méi)有足夠的胰島素及其他胰島內分泌激素，也沒(méi)有足夠的胰腺外分泌物質(zhì)--消化酶），3c型糖尿病往往是由胰腺炎、胰腺癌、胰腺外傷等引起的,大致占糖尿病患者總數的10%,其中約8%的3c型糖尿病是與胰腺癌相關(guān)的。而患有胰腺癌的人，糖尿病的發(fā)病率也相當高，血糖偏高超過(guò)50%。
二、糖尿病人并發(fā)胰腺癌的共同風(fēng)險
為什么糖尿病人大幅增加胰腺癌風(fēng)險？可能有以下三個(gè)原因：
1、肥胖。肥胖增加糖尿病與胰腺炎、胰腺癌風(fēng)險；
2、高胰島素血癥。胰島素是一種生長(cháng)因子，會(huì )增加細胞生長(cháng)，促進(jìn)脂肪合作、增加肥胖，對癌細胞一樣有效；
3、胰島細胞生長(cháng)。胰島壓力的增大，增加胰島細胞凋亡速度，需要更多的細胞補充，而且遺傳的甲基化增高，增加變異風(fēng)險。
三、常用糖尿病藥物對胰腺癌的風(fēng)險影響
美國德克薩斯大學(xué)安德森癌癥中心的Donghui Li博士研究發(fā)現：與未服用二甲雙胍的患者相比，服用二甲雙胍的糖尿病患者的胰腺癌風(fēng)險降低了60％。相反，與從未使用胰島素的人相比，服用胰島素或胰島素促分泌劑的糖尿病人的胰腺癌風(fēng)險分別增加了4.99倍和2.52倍。這項基于醫院的病例對照研究于2004年至2008年在MD Anderson進(jìn)行，涉及973例胰腺腺癌（包括259位糖尿病患者）和863例對照（包括109位糖尿病患者）。二甲雙胍有明顯減肥作用，而胰島素與促泌劑增加了血液胰島素含量，這與糖尿病與胰腺癌關(guān)聯(lián)機制分析是一致的。
因此，肥胖糖尿病人不建議使用胰島素與促泌劑，可以考慮使用二甲雙胍，這樣對于降低胰腺炎、胰腺癌的風(fēng)險，可能有幫助。當然，通過(guò)合理運動(dòng)與健康飲食、減肥，也可以減少胰腺癌風(fēng)險。
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