年輕的天津人張先生有十多年的糖尿病史，由于害怕并發(fā)癥，張先生認真聽(tīng)從醫囑服用各類(lèi)降糖藥物，血糖一直控制得不錯，但最近突然出現手麻、舌頭發(fā)硬、下肢無(wú)力等癥狀，到醫院CT檢查發(fā)現已有腦中風(fēng)跡象。
這讓張先生極為困惑，明明血糖控制不錯怎么還是出現并發(fā)癥？醫生在查了張先生的血糖、血壓后發(fā)現，「罪魁禍首」在高血壓上。張先生血糖較為正常，但血壓卻高達180/90mmHg。
許多糖尿病患者在治療疾病的時(shí)候，光盯著(zhù)血糖，認為血糖達標就萬(wàn)事大吉。其實(shí)并非如此，除了血糖指數之外，「糖友」們還應當關(guān)注血壓、血脂、肥胖、抽煙等四大心血管危險因素。
它們常常狼狽為奸，共同損害糖友的健康。
你知道我國有多少糖尿病患者嗎？這個(gè)數字是1.1億，而其中僅有40%的人知道自己患有糖尿病，32%的人接受過(guò)治療。
即使接受治療也僅有一半的人血糖得到了有效的控制，也因此導致糖尿病以及糖尿病并發(fā)癥每年使100萬(wàn)人死亡，四成的死亡為過(guò)早死亡。
從臨床上統計，所有的糖尿病患者中，單純血糖高的僅占28%，合并高血壓的占到30%，合并高脂血癥者占12%，高血糖+高血壓+高脂血癥者占30%。
與單純的糖尿病患者相比，合并高血壓和血脂紊亂的糖尿病患者心血管疾病患病比例更高。
因此糖尿病人僅僅控制血糖達標是遠遠不夠的，應該將血壓、血脂等心血管危險因素同時(shí)控制達標，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。
高血壓和糖尿病有著(zhù)相同的發(fā)病機制，即胰島素抵抗，因此糖尿病患者合并高血壓的發(fā)生幾率比一般人群高，容易導致心腦血管出現阻塞、出血、血管破裂等腦出血危險。
降壓可讓糖尿病患者顯著(zhù)獲益。有研究證實(shí)，2型糖尿病患者收縮壓平均每下降6mmHg，可使心血管死亡率下降18%，冠心病發(fā)生率下降14%，腦血管病發(fā)生率下降6%，腎病發(fā)生率下降21%。
糖尿病人控制血壓和控制血糖同等重要，甚至控制血壓更重要。
各國指南明確規定，糖尿病人的血壓應控制在130/80mmHg以下，首選普利類(lèi)或者沙坦類(lèi)降壓藥，同時(shí)和地平類(lèi)（鈣拮抗劑）、利尿劑等降壓藥聯(lián)合使用。
胰島素能夠提高脂蛋白的活躍性，有利于脂蛋白膽固醇的合成，所以糖尿病患者也容易出現血脂異常。
其中膽固醇中的低密度脂蛋白是動(dòng)脈粥樣硬化的罪魁禍首，還能夠導致腎、腦、視網(wǎng)膜等病變。血脂水平持續升高，還可增加腦卒中、腦梗死、冠心病等相關(guān)心血管疾病的風(fēng)險。
因此，低密度脂蛋白水平是糖尿病患者血脂干預的首要目標。
低密度脂蛋白的控制目標為：已經(jīng)合并有心血管疾病者應將低密度脂蛋白的控制至1.8mmol/L以下，合并有心血管風(fēng)險因素者應將低密度脂蛋白的控制降至2.6mmol/L以下。
對大部分糖尿病患者而言，無(wú)論血脂水平如何，都應在調整生活方式的基礎上積極啟動(dòng)他汀類(lèi)降脂藥治療。
有數據統計，58%的2型糖尿病患者合并有超重（BMI≥24）或者肥胖（BMI≥28）的情況。
而與此相對的是，研究發(fā)現，減少體重的5-10%，可以使血壓降低5-20mmHg，糖化血紅蛋白降低0.5%，血脂也有改善。
節食加運動(dòng)是糖尿病人減重的最佳方式，應努力將體重維持到正常范圍。
糖尿病患者如果又是「老煙槍」，那從被確診為糖尿病時(shí)，就該準備戒煙了。
糖尿病患者本身血液黏滯度大，容易發(fā)生阻塞，而吸煙會(huì )導致血管更加收縮、痙攣，血液黏滯度增加，而引起組織缺血、缺氧，加重大血管及微血管病變。
此外，吸煙不僅誘發(fā)糖尿病腎病，還加快其進(jìn)展，從而引起腎衰竭，增加死亡率。
對待糖尿病，應樹(shù)立「糖尿病管理」的理念，應由「降糖為主」調整為「綜合管理」為主，全面干預多重危險因素.
降糖、降壓、調脂、控制體重和改善生活方式等治療措施并重，從而預防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，降低死亡率。
