糖尿病可怕，其實(shí)最可怕的是它的并發(fā)癥。
糖尿病一系列的并發(fā)癥中，有一種危害極大——能導致腎功能衰竭、尿毒癥，醫療費用增加13倍、生活質(zhì)量差、精神壓力大，還會(huì )增加心血管疾病的風(fēng)險。它就是糖尿病腎病。
北京中醫藥大學(xué)東方醫院內分泌代謝病科楊曉暉教授在門(mén)診中就遇到了這樣的例子。
李大爺年逾古稀，患糖尿病、高血壓10多年，平時(shí)吃藥、監測也不規律。3年前開(kāi)始出現夜尿增多，李大爺覺(jué)得「上年紀了，可能前列腺不好，起夜多很正?！?，因此沒(méi)去醫院檢查，等到出現惡心、食欲下降等現象后，再到醫院一檢查，發(fā)現是尿毒癥。
一個(gè)指標，說(shuō)明糖尿病腎病很?chē)乐亓耍?/p>
像李大爺這種病就屬于糖尿病腎病，它是一種因糖尿病引起的嚴重且危害性極大的慢性并發(fā)癥，也是糖尿病全身性微血管病變表現之一。
糖尿病腎病為什么在「不知不覺(jué)」中就能發(fā)展到極為嚴重的地步？這主要是因為糖尿病腎臟病變早期癥狀不明顯，很多患者無(wú)法察覺(jué)，僅部分患者可表現為尿里泡沫多。
隨著(zhù)腎臟損害加重，患者還將逐漸出現腎功能損害、腎性高血壓、水腫，甚至進(jìn)展至晚期，出現嚴重腎功能衰竭、尿毒癥需透析和腎移植治療，是糖尿病患者主要死亡原因之一。
當尿常規檢查出現蛋白尿或是大量蛋白尿的現象時(shí)，這個(gè)時(shí)期就說(shuō)明糖尿病腎病已經(jīng)很?chē)乐?、很難治療了。
到中晚期，腎小球嚴重受損，它將發(fā)展進(jìn)入不可逆階段。因此想要防止糖尿病腎病發(fā)生，必須早期防治，及時(shí)應對。
糖尿病腎病對患者的損害并非一蹴而就的，其病程發(fā)展，在臨床上主要有5期。
第一期主要是腎臟的高濾過(guò)和腎臟體積的增大；
第二期是間斷微量白蛋白尿期；
第三期是一個(gè)持續的微量白蛋白尿期；
到了第四期，一些臨床表現會(huì )比較明顯和典型，我們叫臨床糖尿病腎病期；
最后第五期，叫做腎功能衰竭期。
前兩期的時(shí)候患者有可能沒(méi)有任何的癥狀和表現，也沒(méi)有浮腫，沒(méi)有乏力，只是通過(guò)尿檢可以發(fā)現微量白蛋白尿。
第三期開(kāi)始，患者可有乏力、口干、小便多、夜尿等，在第四期的時(shí)候，患者可能會(huì )有肢體浮腫、面色萎黃、頭暈等癥狀，同時(shí)可能伴隨血脂升高，患者可合并有高血壓或者血壓開(kāi)始升高。
到最后一期，也就是第五期的時(shí)候臨床表現就更多了，跟我們其他腎臟疾病引起的終末期腎衰表現類(lèi)似，比如肌酐可能高得比較明顯，有的患者乏力很?chē)乐?，或者水腫比以前更重了，出現肢體、顏面的明顯浮腫。
此外，食欲減退、惡心、消瘦、小便短少這些癥狀都可能出現，有些患者需要開(kāi)始接受透析治療。
臨床上，大約有1/4～1/3的糖尿病患者會(huì )患上糖尿病腎病。但是也有2/3～3/4沒(méi)有得糖尿病腎病，所以，并非得了糖尿病就一定會(huì )發(fā)生糖尿病腎病。糖尿病患者是否發(fā)生糖尿病腎病，與遺傳因素有一定關(guān)系。
但是將血糖、血壓控制在正常水平對避免發(fā)生糖尿病腎病更加重要。如果長(cháng)期處于高血壓狀態(tài)，腎臟供血的血管會(huì )發(fā)生病變，腎臟也會(huì )接著(zhù)發(fā)生病變。
所以，糖尿病患者一定要認真治療，將血糖、血壓控制好，防止糖尿病腎病的發(fā)生。
需注意的是，糖尿病腎病早期幾乎沒(méi)有癥狀，僅表現出尿微量白蛋白，所以尿微量白蛋白是糖尿病腎病早期患者腎臟受損的表征，也是檢測糖尿病腎病最敏感、最可靠的「金指標」。
尿微量白蛋白是每個(gè)人都需要進(jìn)行的一項檢查，普通人應當每年一次，而尿微量白蛋白已經(jīng)增高的患者應每2～3個(gè)月檢測一次。一旦發(fā)現微量白蛋白尿，需要立刻接受治療。
