我們醫院超聲科非常棒，診室多、環(huán)境美、水平高，可架不住病人太多了，很多孕媽過(guò)了12周就約不上孕中期胎兒超聲，找到淼哥這里尋求幫忙。
淼哥經(jīng)常無(wú)奈地解釋?zhuān)哼@不是我們婦產(chǎn)科的事兒呀，做一個(gè)這樣的超聲，要花半個(gè)多小時(shí)，費心又費眼，還要承擔巨大的責任，能做的醫生就那么多，每天排的滿(mǎn)滿(mǎn)的，我是無(wú)能為力的。
有時(shí)遇到非幫不可的朋友，也只能厚著(zhù)臉皮去求超聲科的同事。好不容易托好了超聲專(zhuān)家，開(kāi)B超單讓朋友繳費，她們倒猶豫了：你們醫院這么大，咋只能做三維彩超呀？人家好多醫院都做四維彩超呢。得，活生生的被鄙視了一把！
作為臨床婦產(chǎn)科醫生，針對孕媽常見(jiàn)的問(wèn)題，淼哥總結了幾點(diǎn)：
1、超聲對孕期BB沒(méi)影響
經(jīng)常有孕媽疑問(wèn)：醫生，超聲做多了不會(huì )影響寶寶吧？
Ｂ超就是利用超聲波了解體內結構的一種觀(guān)察儀器。超聲波是聲音的一種，具有穿透能力，遇到屏障會(huì )產(chǎn)生回聲，不同的屏障回聲的方式也不同，于是利用電腦收集這些回聲，轉化為相應的圖像在屏幕上顯示出來(lái)，起到觀(guān)察內部臟器等作用。
在理論上說(shuō)，在孕早期將Ｂ超探頭放在胚胎位置停留15分鐘以上，可能會(huì )對胚胎發(fā)育造成影響，但正規檢查是不會(huì )持續這么久的，所以利用Ｂ超進(jìn)行正規的醫療檢查是對胎兒絕對無(wú)害的。
2、超聲建議做彩色的
經(jīng)常有孕媽要求：醫生，我要做黑白超聲，輻射小。
超聲，以前都是黑白兩色的，而彩超是用紅色和藍色來(lái)顯示人體心臟和較大血管動(dòng)脈、靜脈的血流方向，這對于心臟畸形和心臟及大血管血流異常的診斷有很大的幫助。
并且，彩超一般具有更高的分辨力及敏感性，應用的范圍更廣范。所以在需要做比較細致的檢查的時(shí)候，更多的醫生愿意通過(guò)彩超來(lái)檢查。
3、經(jīng)陰道超聲對BB沒(méi)影響
經(jīng)常有孕媽拒絕：醫生，你為啥給我開(kāi)經(jīng)陰道B超呀？我要做憋尿的。
孕10周前如沒(méi)有先兆流產(chǎn)，我們一般提倡做陰道B超。因為腹部B超，超聲波要通過(guò)腹部脂肪、腹腔內臟器才能到達子宮，子宮離超聲波的距離遠，受到的干擾多，往往會(huì )看不清楚。
很多早期或者位置不明顯的宮外孕通過(guò)腹部B超是發(fā)現不了的，很多宮內早早孕也是看不到的，需要復查，這增加孕媽的經(jīng)濟負擔和心理負擔。
另外，做腹部B超需要喝大量的水，膀胱要保持充盈狀態(tài)，充盈的膀胱壓迫子宮，對子宮也是一種刺激。
陰道B超由于更接近子宮，而且不受腹腔脹氣及腹部脂肪的影響，能更早地發(fā)現宮內早早孕，更準確地發(fā)現胚胎的原始心管搏動(dòng)，更及時(shí)地發(fā)現宮外孕。
我們醫院超聲科醫生的動(dòng)作都很輕柔，不會(huì )誘發(fā)子宮收縮、導致流產(chǎn)。
4、孕期至少做5次B超
經(jīng)常有孕媽咨詢(xún)：醫生，我孕期到底要做多少次B超呀？
懷胎10月，必不可少的B超一共有5次，不同孕周檢查目的也是不一樣的。
第一次：停經(jīng)6～8周早孕B超。主要目的是：1、確定胎心，證明寶寶是活胎；2、確定胎芽大小，推算寶寶預產(chǎn)期；3、確定宮內孕還是宮外孕；4、確定單胎或雙胎（多胎）。
第二次：停經(jīng)11～13周早孕彩超篩查。主要監測NT，即胎兒頸后透明膜厚度，及早發(fā)現胎兒神經(jīng)管缺陷等異常。此時(shí)期通過(guò)查頸部NT厚度，同時(shí)結合唐氏篩查，胎兒先天愚型的檢出率可高達80%以上。
第三次：停經(jīng)21～24周中孕三級彩超產(chǎn)前診斷。就是俗稱(chēng)的大排畸檢查，主要為了系統篩查胎兒有無(wú)顯著(zhù)畸形。能檢出大多數的胎兒畸形，如顏面部、四肢、大腦、內臟器官、心臟畸形等。
第四次：停經(jīng)30～32周左右晚孕篩查。主要目的：評估胎位、胎兒生長(cháng)發(fā)育，篩查晚發(fā)畸形。作用為補充排畸及胎兒生長(cháng)發(fā)育情況的檢查，查驗胎兒是否有羊水及臍帶異常情況等。
第五次：停經(jīng)38～39周左右晚孕B超。主要目的：評估胎兒大小、胎方位、胎兒入盆情況、生物物理評分、胎盤(pán)成熟度及部位、羊水量等。
以上是正常妊娠必不可少的五次B超，如有問(wèn)題隨時(shí)加做。早孕陰道B超需解小便，排空膀胱；其它B超一般不須憋尿（看宮頸管長(cháng)度和子宮疤痕除外）；中晚孕B超須監測胎動(dòng)，最好吃飽后過(guò)來(lái)，避免空腹。
5、中孕產(chǎn)前診斷超聲不推薦四維
經(jīng)常有孕媽要求：醫生，我要做四維超聲，四維可以給寶寶錄像，可好玩了。
某種意義上講，普通B超就像黑白照片，而彩色B超就像彩色照片，三維B超就像是立體彩色照片，四維B超則像是攝像機所拍攝的視頻。在孕中期胎兒大畸形篩查時(shí)，胎兒結構異常的檢出率主要取決于醫生的水平，而不是取決于是否采用了三維或四維技術(shù)，當然，三維彩色超聲在某些胎兒體表畸形（例如兔唇）和少數胎兒心臟畸形中，可以提供更多的幫助。
美國婦產(chǎn)科醫師學(xué)會(huì )（ACOG）、加拿大婦產(chǎn)科學(xué)會(huì )（SOGC）、國際婦產(chǎn)科超聲學(xué)會(huì )（ISUOG），在其孕中期大畸形篩查的臨床指南中，都是常規推薦二維彩色超聲，并發(fā)出安全警告，提出超聲可能造成的兩種危害：人體組織升溫和組織液「空泡化」；他們明確反對非醫學(xué)用途的娛樂(lè )性超聲檢查，其中就包括胎兒性別鑒定和沒(méi)有醫學(xué)指證的拍攝胎兒照片或視頻。
按照國際電工委（IEC）標準，所有出廠(chǎng)的超聲儀器上都必須具有監測「熱指數」和「力指數」的功能，當任意指數超過(guò)0.4時(shí)，就要開(kāi)始在屏幕上顯示，以警示超聲醫生有危險。這兩個(gè)指數必須控制在1以下，而很多超聲醫生的培訓，僅限于診斷方面知識的更新，對于超聲原理和工程，并不關(guān)注。
一直以來(lái)，科學(xué)家非常清楚超聲波可通過(guò)人體組織，并聚焦在特定靶區的特性，將能量聚集到足夠的強度，使焦點(diǎn)區域達到瞬間高溫，破壞靶區組織，利用超聲波治療各類(lèi)實(shí)體良惡性腫瘤（如肝癌，乳腺癌，子宮肌瘤），這已經(jīng)成為一種成熟的治療方法。
而在某些醫療機構，將四維彩色超聲作為最先進(jìn)的高科技進(jìn)行宣傳，將其當成招攬病人的招牌，并推薦作為常規來(lái)進(jìn)行大畸形篩查，這種做法并不靠譜。被廣泛宣傳的胎兒「四維彩超」商業(yè)經(jīng)濟效益遠大于醫學(xué)診斷價(jià)值。按照每年1600萬(wàn)新生兒計算，1000元一次的胎兒攝影背后，是高達160億元人民幣的潛在市場(chǎng)。
「排除畸形、告知性別、滿(mǎn)足好奇」，這是四維彩超服務(wù)最大的三個(gè)賣(mài)點(diǎn)。而他們沒(méi)有告訴你，四維超聲為了加快成像速度，探頭上大幅度增加了聲波線(xiàn)的數量，普通三維彩超儀一個(gè)探頭只設有100多條，但四維超聲機上了有60×60，即3600條聲波線(xiàn)的立體探頭，是普通超聲的36倍。
很多孕媽認為收費貴的就是好的，解釋也解釋不通，淼哥只能呵呵了。信任是溝通的金鑰匙，相信，就按上面建議的，該做啥就做啥；不信，就去錄像好了。
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