2014-07-08
中醫養生急性咽炎為咽部黏膜及黏膜下組織的急性炎癥。咽淋巴組織常被累及。炎癥早期可局限，隨病情進(jìn)展?？缮婕罢麄€(gè)咽腔。本病以秋冬及冬春之交較常見(jiàn)。
1.病因
主要為病毒和細菌感染。多由飛沫或直接接觸而傳染。另外，全身抵抗力減弱，如疲勞、受涼、煙酒過(guò)度等常是本病的誘因。此病亦可繼發(fā)于感冒或急性扁桃體炎。
2臨床表現
起病較急，常與急性鼻炎同時(shí)發(fā)生。初覺(jué)咽干、瘙癢、微痛、灼熱感及異物感，繼而有咽痛，多為灼痛，且空咽時(shí)咽痛較劇。疼痛可放射至耳部。上述局部癥狀多見(jiàn)于成年人，而全身癥狀較輕或無(wú)。而幼兒及成人重癥患者，可伴有較重的全身癥狀，如寒戰、高熱、頭痛、全身不適、食欲不振、口渴和便秘等，甚至有惡心、嘔吐。
3檢查
口咽部黏膜呈急性彌漫性充血、腫脹。咽后壁淋巴濾泡隆起、充血。咽側索受累時(shí)，可見(jiàn)口咽外側壁有縱行條索狀隆起，亦呈充血狀。感染較重時(shí)，懸雍垂及軟腭可出現水腫。下頜角淋巴結可腫大，并伴有壓痛。此病情之輕重與多種因素有關(guān)，若為毒力強的細菌感染，其周?chē)蟀准毎倲导爸行粤＜毎诸?lèi)很高，其全身癥狀表現嚴重。為明確致病菌，常采用咽拭子培養及細菌藥敏試驗。
4診斷
根據病史、臨床表現及咽部檢查所見(jiàn)，此病易診斷。
5鑒別診斷
應注意與急性傳染病的前驅癥狀或并發(fā)癥相區別，尤其是小兒更為重要。此外，尚需與血液病性咽峽炎相鑒別。
6并發(fā)癥
當身體抵抗力低下或治療不及時(shí)，炎癥擴散可引起中耳炎、鼻竇炎、喉炎、氣管支氣管炎及肺炎等并發(fā)癥。若致病菌或其毒素侵入血循環(huán)，如膿毒性咽炎，全身及局部癥狀嚴重，可并發(fā)急性腎炎、風(fēng)濕熱及敗血癥。
7治療
注意休息，多飲水，吃清淡易消化的食物。若發(fā)熱、咽痛，應及時(shí)采用物理降溫（如溫水或75%酒精擦浴，頭部放置冰袋等）及藥物等退熱措施。常用藥物為口服APC或肌注安痛定等，保持口腔清潔，用堿性含漱劑可適當溶化咽部的黏稠分泌物，常采用復方硼砂液含漱。在發(fā)病初期，可用1%碘甘油或2%硝酸銀涂擦咽壁，有促進(jìn)炎癥消退的作用。若炎癥侵及喉部或氣管，可選用適當的抗生素或激素霧化吸入治療。病情嚴重者，首選青霉素肌注或靜滴。并隨時(shí)更換效力強的抗生素。
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