麻黃湯是醫圣張仲景《傷寒雜病論》中的一個(gè)方劑，臨床運用十分廣泛。各代醫家也在不同角度、不同程度對本方進(jìn)行了使用和發(fā)展。比如治療風(fēng)寒咳喘三拗湯、清外攘內的大青龍湯、救急扶危的還魂湯、外風(fēng)中腑（或中經(jīng)）的續命湯等等，都是在麻黃湯基礎上據證化裁而成。所以如何在臨床上用好本方，是很重要的。麻黃湯是治療外感風(fēng)寒表實(shí)證的基礎方。臨床應用以惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘，脈浮緊為辨證要點(diǎn)。麻黃湯配伍特點(diǎn)有二：一為麻、桂相須，發(fā)衛氣之閉以開(kāi)腠理，透營(yíng)分之郁以暢營(yíng)陰，則發(fā)汗解表之功益彰；二為麻、杏相使，宣降相因，則宣肺平喘之效甚著(zhù)。 【一般資料】 王某某，女，兩歲，二零一二年十一月二日來(lái)診。 【主訴】 流清涕一夜，發(fā)熱四小時(shí)。 【現病史】 昨天傍晚，患兒不慎跌入水盆，雖然及時(shí)換衣，但是不久仍然出現流清涕，噴嚏。凌晨四點(diǎn)患兒出現發(fā)熱，縮頭搖肩。晨起用手拍頭，無(wú)汗，微咳。不渴，二便正常。測體溫三十七點(diǎn)二度，咽部心肺未發(fā)現異常。舌質(zhì)淡紅苔薄白。脈象浮緊。 【初步診斷】 感冒 【辯證】 外感風(fēng)寒 【治療原則】 疏散風(fēng)寒 【方劑】 麻黃湯加減 【藥用】 麻黃3克 桂枝6克 生地黃10克 蔥白三根。冰糖50克為引。 【用法】 水煎服。溫服。服后蓋厚被取汗。 患兒服一劑汗出熱退，癥除。臨床告癒。 【麻黃湯加減方解】 1. 生地黃10克 ，益陰發(fā)汗汗有源，又防過(guò)汗把陰傷。這里借鑒了西醫的理論，西醫治療感冒，用的是輸液，即中醫的養陰，生地黃與冰糖合用，與西醫的葡萄糖液體十分接近，又改變了口味，兒童容易接受。兒童不愿意喝，我們的方藥再好又有何用。西醫治療感冒的另一個(gè)法寶就是激素，激素具有助陽(yáng)發(fā)汗的作用。該方中桂枝，蔥白助陽(yáng)發(fā)汗于理相近。另外生地黃也有皮質(zhì)激素樣作用。 2.仔細想一想，西醫治療感冒，那里會(huì )分風(fēng)寒感冒，風(fēng)熱感冒，涼燥。。。。。。所用藥物一律為液體，激素，阿司匹林。又有多少未能治療未愈的。值得我們深思。有是癥，用是藥，在益陰的基礎上解表無(wú)后顧之憂(yōu)。 【麻黃湯加減討論】 大家對麻黃湯的應用原理背的頂呱爛熟（麻黃湯證為外感風(fēng)寒，肺氣失宣所致。風(fēng)寒之邪外襲肌表，使衛陽(yáng)被遏，腠理閉塞，營(yíng)陰郁滯，經(jīng)脈不通，故見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、頭身痛；肺主氣屬衛，外合皮毛，寒邪外束于表，影響肺氣的宣肅下行，則上逆為喘；舌苔薄白，脈浮緊皆是風(fēng)寒襲表的反映。治當發(fā)汗解表，宣肺平喘。麻黃湯方中麻黃苦辛性溫，歸肺與膀胱經(jīng)，善開(kāi)腠發(fā)汗，祛在表之風(fēng)寒；宣肺平喘，開(kāi)閉郁之肺氣，故麻黃湯方用以為君藥。由于麻黃湯證屬衛郁營(yíng)滯，單用麻黃發(fā)汗，只能解衛氣之閉郁，所以又用透營(yíng)達衛的桂枝為臣藥，解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，既助麻黃解表，使發(fā)汗之力倍增；又暢行營(yíng)陰，使疼痛之癥得解。二藥相須為用，是辛溫發(fā)汗的常用組合。），普遍認為至高無(wú)上，即前無(wú)古人，后無(wú)來(lái)者。在大家的心里根深蒂固，一般不會(huì )無(wú)故突破。臨床那里會(huì )有標準的患者，在等待醫生。所有疾病的臨床表現大多是五官不全的。小兒純陽(yáng)，即陰常不足，正常生理狀態(tài)下，并無(wú)表現。一旦出現陰虛癥狀，說(shuō)明陰液已經(jīng)大傷啦。內經(jīng)曰;不治已病，治未病?？紤]的周到些好。本人在臨床經(jīng)常借鑒西醫的優(yōu)點(diǎn)，充實(shí)中醫的治療內容。用活中醫方劑，此乃一偏用。師古而不拘于古，中醫才能有進(jìn)步。
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