情緒和情緒障礙的生理形成機制
【內容摘要】：情緒過(guò)程包括主觀(guān)心理體驗和客觀(guān)外在生理反映。本文主要論述了情緒產(chǎn)生的生理機制，和化學(xué)調節機制，情緒的生理反應的表現，情緒研究的發(fā)展概況。重點(diǎn)分析了情緒障礙的形成原因分類(lèi)和情緒生理反映所形成的身心疾病的原因和表現和治療方法。主要有變態(tài)情緒如抑郁癥和精神分裂。
【關(guān)鍵詞】：情緒障礙 變態(tài)情緒 焦慮 抑郁癥 精神分裂 生理機制。
在社會(huì )生活中，人與人或與客觀(guān)事物的相互作用過(guò)程中，情緒常常處于極為敏感的前沿地位。情緒的好壞同身心健康發(fā)展和人際關(guān)系乃至事業(yè)的成敗有著(zhù)密切的關(guān)系。人一旦長(cháng)期被抑郁，焦慮等消極情緒所困，容易產(chǎn)生消極情緒。
所謂情緒廣義上包括情感，狹義情緒是指伴隨著(zhù)認知和意識過(guò)程產(chǎn)生的對外界事物的態(tài)度，是對客觀(guān)事物和主體需求之間關(guān)系的反應，根據最新研究，情緒可能是由一個(gè)獨立的功能系統完成的，生物學(xué)定義，情緒可能是由一個(gè)獨立的系統功能完成的，這個(gè)功能系統可能包括下丘腦、邊緣葉、丘腦核團等，丘腦核團是獲得情緒的核心結構，丘腦中存在一種叫丘覺(jué)的遺傳結構，有一種丘覺(jué)是產(chǎn)生情緒體驗的。 而情感廣義指人對客觀(guān)事物是否符合其所需要所產(chǎn)生的態(tài)度體驗。狹義指與人的社會(huì )性需要相關(guān)系的一種復雜而穩定的態(tài)度體驗，亦具有穩定而深刻社會(huì )內涵的高級感情。（Ⅱ）
一、情緒的生理機制：
情緒是在大腦皮層活動(dòng)的主導作用下，皮下中樞和內臟器官協(xié)同作用的結果。包括機體內部變化機制和中樞過(guò)程機制。關(guān)于情緒的問(wèn)題最早是美國心理學(xué)家詹姆士（W.James）和丹麥生理學(xué)家蘭格（C.Lange）提出的。認為情緒是內臟活動(dòng)引起的身體感覺(jué)。稱(chēng)為植物神經(jīng)理論。但這種認識過(guò)于簡(jiǎn)單和片面，忽視了中樞神經(jīng)系統的調節作用。然后1927年美國心理學(xué)家坎儂（W.B.Cannon）提出情緒是大腦皮層抑制解除后丘腦功能坑進(jìn)的結果。這也有其局限性，過(guò)分強調了丘腦的功能。類(lèi)似的還有巴普洛夫皮層機能理論，帕帕茲-麥克的邊緣理論等。雖然許多生理心理學(xué)家對此形成了不同的理論，現代實(shí)驗表明，下丘腦，隔區，杏仁核，海馬核，邊緣皮層，前額葉皮層和顳葉皮層等均是情緒過(guò)程的重要中樞。（Ⅰ）例如在情緒表達的方式和類(lèi)型中，對憤怒和攻擊起主要作用的是下丘腦。下丘腦是自主神經(jīng)系統的整合中樞，它通過(guò)控制自主神經(jīng)系統的活動(dòng)，從而控制情緒的表達。20世紀60年代耶魯大學(xué)Flynn發(fā)現刺激貓的內側下丘腦，可誘發(fā)情緒性的攻擊廝殺——發(fā)怒的表現。如怒叫，毛發(fā)豎立。刺激停止動(dòng)物就迅速平靜下來(lái)，蜷縮至入睡。（Ⅲ）
二、情緒活動(dòng)的化學(xué)調節：
生物的化學(xué)調節包括外周和腦內的許多神經(jīng)一體液環(huán)節，如神經(jīng)遞質(zhì)，激素，血液成分等。其中生化環(huán)節主要在中樞內發(fā)生作用，也有些環(huán)節主要在外周發(fā)生作用。去腎上腺素，多巴胺與情緒變化密切相關(guān)，還有就是5-羥色胺和乙酰膽堿。臨床上發(fā)現長(cháng)期服用利血平來(lái)治療高血壓的病人容易產(chǎn)生抑郁癥，其原因在于利血平能使腦內單胺類(lèi)遞質(zhì)（多巴胺，去腎上腺素和5-羥色胺）的含量下降。
三、情緒障礙原因：所謂情緒障礙是指情感活動(dòng)的變態(tài)或失常，或情感的夸張，混亂和減退。斷定情感反映是否正?；蜃儜B(tài)，主要依據情感反應強烈程度，持續時(shí)間的長(cháng)久和是否與所處的環(huán)境相符合等三者為尺度?，F代神經(jīng)學(xué)研究表明，情緒障礙主要是大腦與“情緒四路”（由下丘腦，邊緣系統，網(wǎng)狀結構等部分構成）的發(fā)動(dòng)與運轉異常。（Ⅱ）現代精神病學(xué)將人類(lèi)的的情緒障礙可分為3類(lèi)：器質(zhì)性情感障礙，心因性情緒障礙和內生性情緒障礙。器質(zhì)性情緒障礙由腦瘤，腦血栓，腦外傷，腦萎縮等結構變化所引起。心因性情緒障礙由重大精神創(chuàng )傷或持久性精神緊張或不良環(huán)境所造成的。內因情緒障礙與這兩類(lèi)有可查的情緒障礙不同被認為是一種原因不明的疾病。雖然它與精神分裂癥都屬于原因不明的精神障礙，但精神分裂往往導致不可逆轉的精神衰退。內生性情緒障礙包括躁狂癥和抑郁癥兩大類(lèi)。對此在不同年代分別提出了60年代的情緒性障礙的單胺假說(shuō)和80 年代的神經(jīng)內分泌理論。
四、變態(tài)情緒：焦慮和抑郁癥是常見(jiàn)的變態(tài)情緒。
焦慮：所謂焦慮是一種以情緒異常為主的神經(jīng)癥。人的焦慮可能導致為恐慌，疑病癥等嚴重的神經(jīng)疾病。焦慮的表現有夸大失敗，懷疑，不安，憂(yōu)慮，恐慌，緊張等。焦慮者的心理應激與身體應激相呼應。從生理標準上看在安靜狀態(tài)下他們的皮膚導電率，心率，血流量，血壓，呼吸頻率等和正常人相同。但在刺激環(huán)境下，焦慮者的腦電波相隨負電化反應變小。對定向反應習慣的形成也慢。這說(shuō)明焦慮者對環(huán)境應激反應較小，但較持久且不易形成習慣。而焦慮的產(chǎn)生原因從外部因素看來(lái)通常都有些突發(fā)性誘因，使人產(chǎn)生心理和機體應激。內部因素看焦慮的產(chǎn)生也有一定關(guān)系。研究發(fā)現大約有15%的焦慮患者的父母和兄弟姐妹也具有焦慮的特征：大約有50%的焦慮患者的同卵雙生子也有類(lèi)似癥狀。焦慮的產(chǎn)生過(guò)程神經(jīng)遞質(zhì)其重要作用。當患者出現焦慮癥狀血壓，心率呼吸均高于正常人這些植物性變化都是交感神經(jīng)活動(dòng)坑進(jìn)的表現。交感神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)主要是去甲腎上腺素，因而從機體生理過(guò)程看，焦慮往往是由于過(guò)量的去甲腎上腺素所致。治療焦慮。1、增強GABA作用藥物：苯二胺，苯二胺類(lèi)藥物發(fā)現于20實(shí)際60年代，這種藥物取代了低劑量巴比妥鹽酸，苯二胺類(lèi)藥物在20世紀80年代是臨床應用最廣的精神藥物，但服用它并非沒(méi)有代價(jià)一旦停用焦慮癥狀會(huì )反彈甚至比以前更高。2、增強去甲腎上腺素有證據表明有些焦慮特別是驚慌，至少部分是收去甲腎上腺素調節。就這些疾病而言，用抗抑郁藥物進(jìn)行治療比傳統的抗焦慮藥物更有效（Bakker et al ,1999）為了安全，通常使用三環(huán)抗抑郁藥物，雖然三環(huán)抗抑郁藥物主要對5—羥色胺有效，但它也可以提高去甲腎上腺素水平。（Ⅳ）
抑郁：而抑郁癥是另一種情緒變態(tài)，它的表現為悲哀，冷漠的心境，消極的態(tài)度，自我責備，回避他人的期望。睡眠，食欲和性欲喪失，活動(dòng)上表現為易怒等。有的患者心情抑郁和過(guò)分高漲交替出現。在生理上抑郁患者定向反射時(shí)自發(fā)的皮膚導電反應比正常人小，且病越重越明顯。心率和肌肉緊張度比正常人高，唾液分泌量比正常人少。抑郁病人的腦電圖看不見(jiàn)始終一致的異常波。睡眠腦電波表明抑郁患者睡眠不且常常中斷。抑郁癥的產(chǎn)生原因很多，抑郁癥也與遺傳有關(guān)。生理原因認為一是電介質(zhì)代謝失調的結果，還有認為是去甲腎上腺素和5—羥色胺有關(guān)，它們在中樞含量過(guò)低會(huì )導致中樞特別是下丘腦和邊緣系統神經(jīng)通路中突觸效能降低引起的。抑郁的治療：1、藥物治療，現在普遍使用的抗抑郁藥物主要用三種：?jiǎn)伟费趸敢种苿∕AOIs）、三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑、5—羥色胺重吸收抑制劑（SSRIS）。單胺氧化酶抑制劑能抑制MOA的氧化作用，提高了腦內5—羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺的含量達到抗抑郁的目的。三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑的作用是阻止去甲腎上腺素的再提取。使靠近突觸間隙的去甲腎上腺素含量增多，使之易于向神經(jīng)元外邊釋放以增加去甲腎上腺素對其作用，相反，神經(jīng)元內部的去甲腎上腺素的含量則趨于減少。2、電休克治療（ECT），這種休克能促進(jìn)單胺類(lèi)遞質(zhì)的生成。
神經(jīng)分裂：對于神經(jīng)分裂的本質(zhì)存在橫多爭議，但大多數認為它包括思維和知覺(jué)的根本扭曲為特征的一系列障礙。從生理上看一般神經(jīng)分裂癥患者的生理喚醒水平比正常人高。他們皮膚經(jīng)常出現自發(fā)的皮膚電反應，肌肉緊張，外周血管收縮，高的呼吸和心跳頻率。神經(jīng)分裂的產(chǎn)生同樣與遺傳有關(guān)。雙生子的研究表明，同卵雙生子中患精神分裂癥的比例高于異卵雙生子。通過(guò)對收養的子女調查，患精神分裂癥的父或母送給別人收養的孩子患精神分裂癥高于健康的父母子女（Wahlberg et al ,2000）。精神分裂的生理原因精神分裂癥的多巴胺假說(shuō)認為，精神分裂癥是由于腦的代謝過(guò)程的代謝過(guò)程出現了障礙，從而導致腦中的某些化學(xué)物質(zhì)—主要是神經(jīng)遞質(zhì)的聚積過(guò)?；蛳倪^(guò)多引起的。精神分裂癥的治療：精神分裂癥的患者都要接受一定的藥物治療，鹽酸氯丙嗪、氟哌丁醇和氯氮平是最常見(jiàn)的藥物。他們最顯著(zhù)的療效是鎮靜，雖然對幻覺(jué)和妄想也有直接療效但具體效果因個(gè)體不同而有差別。鹽酸氯丙嗪和氟哌丁醇一般只對精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀起作用，而氯氮平是一種較新的藥，對陰性也有作用。但這些藥只是推遲了發(fā)病，沒(méi)有真正的根除疾病。還有就是電休克治療，這與前面的方法一樣只是短期的改善。常用ECT與抗精神藥物結合使用。（Ⅳ）
關(guān)于情緒和情緒障礙疾病的研究很多，特別是現在人們常處在緊張而忙碌的工作和學(xué)習中，不良的生活和各種壓力與刺激，如果不能很好的解決很容出現情緒障礙與疾病。了解情緒和情緒障礙的生理機制對我們有一定的幫助。
【參考文獻】：
Ⅰ、《生理心理學(xué)》 李新旺主編
Ⅱ、《當代西方心理學(xué)新辭典》 車(chē)文博譯
Ⅲ、《生理心理學(xué)》 沈政，林庶芝主編
Ⅳ、《異常臨床心理學(xué)》 【美】保羅，貝內特，陳傳鋒，嚴建雯等譯
