胃痛分寒熱，病除痛自消

　　大師手記

　　遇冷、飲冷則痛發(fā)作或加重，舌白，脈細者屬寒。脾胃氣虛者，大多兼有內寒。在內寒的基礎上，易感外寒，可呈內外俱寒之證……治法以補脾益胃佐以理氣。

　　--徐景藩摘自《當代名醫臨證精華·胃脘痛專(zhuān)輯》

　　胃脘痛一癥，泛見(jiàn)于多種疾病，因寒致痛者固然不少，但在慢性胃炎，則以熱證居多。病機以木郁化火，橫逆犯胃為主……治療當以調氣清熱和胃為原則。

　　--張鏡人摘自《當代名醫臨證精華·胃脘痛專(zhuān)輯》

　　健康攻略

　　胃痛又稱(chēng)胃脘痛，是以胃脘近心窩處常發(fā)生疼痛為主的疾患，包括西醫的慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃下垂等多種病癥。中醫學(xué)認為，造成胃痛的原因有很多，如寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等，大體可分為寒證與熱證兩種。

　　脾胃病專(zhuān)家徐景藩教授指出，脾胃氣虛者大多兼有胃寒，其臨床癥狀為：胃脘痞脹，隱痛，嘈雜，空腹為甚，得食則緩，食量減，大便易溏，容易疲倦，遇冷或飲冷則痛發(fā)作或加重。對于此類(lèi)胃痛，他主張采用補脾益胃佐以理氣之法，臨證常用古方六君子湯。其方如下：

　　【組成】人參9克，白術(shù)9克，茯苓9克，炙甘草6克，陳皮3克，半夏4.5克。

　　【用法】上為細末，作一服，加大棗2枚，生姜3片，新汲水煎服。

　　【功用】益氣健脾，燥濕化痰。

　　【主治】脾胃氣虛兼痰濕證。癥見(jiàn)食少便溏，胸脘痞悶，嘔逆等。

　　張鏡人教授指出，熱證胃痛的病機以肝郁化火、橫逆犯胃為主，一般慢性胃炎皆屬熱證，患者癥狀以脘痛、腹脹滿(mǎn)、口苦、噯氣為主。脘痛的特點(diǎn)為時(shí)而隱痛，痛無(wú)定時(shí)，伴有灼熱、嘈雜感；久痛者常呈刺痛之癥，且痛點(diǎn)總在同一部位。對于此類(lèi)胃痛，張教授認為當以調氣清熱和胃為治則，他擬定了一個(gè)基本方，隨證加減應用，療效切實(shí)。其基本方為：

　　【組成】炒白芍9克，清炙草3克，蘇梗5克，制香附9克，生白術(shù)9克，平地木15克，旋覆花9克，代赭石15克，八月札15克，炒黃芩5克。

　　【用法】水煎服。

　　【功效】調氣清熱和胃，適用于慢性胃炎。

　　徐景藩教授認為，雖然治胃病常用湯劑溫服，從而有利于益氣、養胃、行氣、通絡(luò )，配合散劑則更能運用自如。方法很簡(jiǎn)單，即把藥物研成極細粉末后內服，例如用延胡索、廣木香、白芍、甘草、肉桂、烏賊骨、貝母、白及、參三七、黃連、琥珀等藥分別研細，置于瓶中蓋密，根據病情選用1～3味，隨時(shí)調配，臨時(shí)1次或1日數次，用開(kāi)水送服，是治療胃病的良好劑型。

　　養生無(wú)極限

　　胃的病變主要在脘，脘即是腔，飲食不當便容易損壞胃腔，即損壞胃的內膜。因此，養胃之道在于護膜。徐景藩教授對養護胃膜之法深有研究，他總結了以下幾點(diǎn)：

　　1.用白及粉按1∶8的比例加水，調成糊狀內服，不僅能止血，且能改善胃脘脹、痛、嘈雜等癥與炎癥、潰瘍等病理變化，是當前胃病“護膜”的首選良藥。若與藕粉相調，臥位服藥，還有改善食管黏膜病變的效用。

　　2.黃芪、山藥、飴糖、大棗等辨證配用，皆有護膜的功效。

　　3.屬于寒證的胃痛，不可多用久用辛溫燥烈之品，如姜（良姜或干姜）、桂（桂枝或肉桂）、川椒等。同時(shí)，理氣的藥物也要注意不要過(guò)于辛燥，以免損傷胃膜。

　　4.脾胃氣虛患者，可配食山藥粥、紅棗粥。陰虛胃熱的患者，可配食藕粉、蜂蜜、牛乳等，既有營(yíng)養價(jià)值，又有護膜的作用。