濟南市計劃生育服務(wù)中心副主任醫師 王桂芳
在我們門(mén)診經(jīng)常遇到患者問(wèn)：我都28了，結婚快一年了，以前是不想要，流產(chǎn)了3次，可現在想要了，卻怎么也懷不上，能幫助我嗎？諸如此類(lèi)問(wèn)題很多，這在醫學(xué)上稱(chēng)為不孕不育癥，根據調查，新婚夫婦婚后一年內懷孕者占85%左右。育齡夫婦婚后同居，未避孕，性生活正常，一年以上女方未懷孕者稱(chēng)之為“不孕癥”。而“不育癥”則是指育齡夫婦結婚同居后女方曾妊娠，但均因自然流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)而未能獲得活嬰者。由男方原因造成的不育癥或不孕癥叫做“男性不育癥”。不孕不育的高發(fā)現象已經(jīng)引起社會(huì )各界的關(guān)注和重視，隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)的進(jìn)展，經(jīng)過(guò)治療，不孕夫婦的懷孕率可達到30%～40%以上，因此，對不孕癥有一個(gè)正確的認識，積極診療，是提高受孕率的前提。
正常的受孕過(guò)程
受孕是一個(gè)復雜的生理過(guò)程，必須具備以下幾個(gè)基本條件：女方的卵巢每個(gè)月都有正常成熟的卵子排出；男方在同房時(shí)能射精，精液中含有正常數量、形態(tài)和活力的精子；女方的輸卵管通暢無(wú)阻，使精子和卵子能在管內相遇受精；受精卵必須能通過(guò)輸卵管進(jìn)入子宮腔，并能在子宮內膜里種植下來(lái)。以上任何一個(gè)環(huán)節有障礙，均可發(fā)生不孕不育。
引起女性不孕的常見(jiàn)原因有哪些？
根據臨床經(jīng)驗總結，造成女性不孕的主要原因可以概括成以下幾個(gè)：1、排卵障礙，女性不排卵就無(wú)法受孕；2、生殖系統炎癥以及性??；3、輸卵管阻塞，影響受精卵通過(guò)；4、神經(jīng)內分泌失調；5、子宮病變，影響受精卵著(zhù)床；6、免疫性不孕，抗精子、抗卵子免疫；7、其他器官病變或血型影響生育；8、過(guò)度肥胖引起不孕；9、習慣性流產(chǎn)。
引起男性不育的主要因素有哪些？
在臨床中我們總結了男性不育的因素主要是由生精障礙與輸精障礙引起的。它又包括：
1、精液異常：如無(wú)精子或精子數過(guò)少，活力減弱，形態(tài)異常。影響精子產(chǎn)生的因素有：①先天發(fā)育異常：先天性睪丸發(fā)育不全不能產(chǎn)生精子；雙側隱睪導致曲細精管萎縮等妨礙精子產(chǎn)生。②全身原因：慢性消耗性疾病，如長(cháng)期營(yíng)養不良、慢性中毒(吸煙、酗酒)、精神過(guò)度緊張，可能影響精子產(chǎn)生。③局部原因：腮腺炎并發(fā)睪丸炎導致睪丸萎縮；睪丸結核破壞睪丸組織；精索靜脈曲張有時(shí)影響精子質(zhì)量。
2、精子運送受阻：附睪及輸精管結核可使輸精管阻塞，阻礙精子通過(guò)；陽(yáng)痿、早泄不能使精子進(jìn)入女性陰道。
3、免疫因素：精子、精漿在體內產(chǎn)生對抗自身精子的抗體可造成男性不育，射出的精子發(fā)生自身凝集而不能穿過(guò)宮頸黏液。
4、內分泌功能障礙：男性?xún)确置谑芟虑鹉X-垂體-睪丸軸調節。垂體、甲狀腺及腎上腺功能障礙可能影響精子的產(chǎn)生而引起不孕。
5、性功能異常：外生殖器發(fā)育不良或陽(yáng)痿致夫妻生活困難等多種因素。
男女雙方共同的因素有哪些呢？
有些不孕癥是由男女雙方共同的因素造成的，所以得了不孕癥夫妻雙方要同時(shí)接受檢測。
免疫因素導致不孕不育
近年來(lái)對免疫因素的研究，認為有兩種免疫情況影響受孕。
1、同種免疫：精子、精漿或受精卵，是抗原物質(zhì)，被陰道及子宮內膜吸收后，通過(guò)免疫反應產(chǎn)生抗體物質(zhì)，使精子與卵子不能結合或受精卵不能著(zhù)床。
2、自身免疫：認為不孕婦女血清中存在透明帶自身抗體，與透明帶起反應后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。
外界因素導致的不育不孕
1、環(huán)境污染：除水質(zhì)、空氣、食品污染對生殖功能有影響外，還有電、磁、輻射、噪音污染，以及微波、紅外線(xiàn)、紫外線(xiàn)、超聲、X線(xiàn)、γ射線(xiàn)等。
2、溫熱對睪丸生精過(guò)程有抑制作用：如長(cháng)期穿緊身衣褲使陰囊調節溫度功能障礙，而影響生精功能。
3、有毒、有害物質(zhì)：如重金屬鋁、鈷、鉛等，以及棉酚、殺蟲(chóng)劑、除草劑、防腐劑都可以對睪丸生精機能造成損害。
4、營(yíng)養不良、微量元素缺乏、維生素缺乏均可導致不育癥。
心理因素可能導致不孕
臨床中遇到過(guò)這樣的患者，這些夫婦因為要孩子心切，精神過(guò)度緊張反而懷不上。長(cháng)期憂(yōu)慮、抑郁或恐懼不安等不良精神心理因素的刺激，可通過(guò)神經(jīng)傳入大腦，影響下丘腦和垂體功能，阻礙激素的分泌，抑制了卵巢的排卵。而且過(guò)大的心理壓力會(huì )引起內分泌紊亂，直接影響胚胎在子宮中著(zhù)床，從而影響最終妊娠結局，因此，良好、健康的心態(tài)是成功的前提。
在很多人眼里，不孕不育是一件很難啟齒的事情，不敢正大光明地走到醫院去檢查，結果很多時(shí)候是無(wú)端地錯過(guò)了治療機會(huì )，使病情到了無(wú)法挽回的地步，其實(shí)不孕不育并不可怕，關(guān)鍵是正確對待，找到病因，正確的治療，千萬(wàn)不能諱疾忌醫。
首先不育夫婦要選擇專(zhuān)業(yè)生殖醫院就診，對引起不孕的多種原因進(jìn)行系統、全面的檢查，確定不孕的原因，并根據每個(gè)不育患者的情況制定適合她(他)本人的治療方案。夫婦雙方同查同治，有的不育夫婦只是女方檢查診治，而男方從未做過(guò)任何檢查或僅作了簡(jiǎn)單的精子活動(dòng)率的檢查，就輕率地斷定男方無(wú)病，女方經(jīng)過(guò)長(cháng)時(shí)間的治療無(wú)效后夫婦到醫院詳細檢查，有的這時(shí)才認定不育的原因主要在男方，耽擱了許多寶貴的時(shí)間。中西醫結合進(jìn)行不孕不育治療可提高治愈率，臨床實(shí)踐證明中西結合治療確實(shí)可以提高排卵障礙性不孕的治愈率。對于年輕的夫婦如不準備生育時(shí)，應選擇合適的避孕方式，切忌反復行人流、藥流，而導致生殖系統的損傷及內分泌失調引起繼發(fā)性不孕。導致終生遺憾！愿年輕的夫婦們早做計劃，早安排，早日擁有一個(gè)健康可愛(ài)的小寶寶。 (本文來(lái)源：舜網(wǎng)-人口導報 )
