總論
新生命的誕生，源于父母媾和之精。自受精卵著(zhù)床至分娩稱(chēng)為胎兒期。胎兒期的保健，對于后天體質(zhì)強弱、智力高低、疾病壽夭，有著(zhù)深遠的影響。因此，兒童保健應當從受孕懷胎開(kāi)始。我國歷代醫家非常重視胎兒的保健，據漢代《大戴禮記·保傅》關(guān)于“文王胎教”記載，早在商周時(shí)期就有通過(guò)胎養胎教使小兒健康聰慧長(cháng)壽的實(shí)例?！端貑?wèn)·奇病論》對“胎病”的記載，表明當時(shí)已認識到不注意胎兒護養可造成小兒先天性疾病。胎兒的強弱稟受于父母，特別是胎兒在母腹中，與其母同呼吸、共安危，孕母的體質(zhì)、精神、營(yíng)養、起居、疾病以及生活環(huán)境等，均會(huì )影響胎兒的生長(cháng)發(fā)育，如同《格致余論·慈幼論》所言：“兒之在胎，與母同體，得熱則俱熱，得寒則俱寒，病則俱病，安則俱安?！币虼?，胎兒期的保健必須從受孕、養胎、胎教三個(gè)方面著(zhù)手。
一、審慎受孕
男女媾精，陰陽(yáng)相合故而有子。胎兒保健當從擇偶婚配開(kāi)始。首先，應積極做好婚前遺傳咨詢(xún)，禁止近親結婚以減少遺傳性疾病的發(fā)生幾率。其次，男女雙方應在發(fā)育完全成熟后方可結婚生育，正如《褚氏遺書(shū)·問(wèn)子篇》所說(shuō)：“合男女必當其年……皆欲陰陽(yáng)氣完實(shí)而交合，則交合而孕，孕而育，育而為子堅壯強壽?！边m宜年齡為男子24～32歲，女子21～28歲。第三，男女雙方須在身體健康，陰陽(yáng)和暢，心情愉悅，無(wú)煙酒刺激的情況下進(jìn)行交合，《廣嗣紀要·協(xié)期篇》曰：“神力勞倦，愁?lèi)灴謶?，悲憂(yōu)思怒，疾病走移……，酒醉食飽，體病方痊……，若此時(shí)受胎，母子難保?！爆F代研究證實(shí)，酒精、香煙中的尼古丁均可使受精卵發(fā)育障礙，造成胎兒宮內發(fā)育遲緩、畸形、智力低下，甚或死亡等。
一、合理養胎
養胎是孕婦為使胎兒健康成長(cháng)而采取的養育措施。中醫關(guān)于養胎的內容較多，歸納起來(lái)主要有以下幾點(diǎn)：
1.飲食調養 胎兒的生長(cháng)發(fā)育，全賴(lài)母體的氣血濡養，而孕婦的氣血盈虧，又與飲食營(yíng)養及脾胃功能密切相關(guān)。因此，孕婦從懷孕起就應注意飲食調養。孕婦的飲食，總以富于營(yíng)養、清淡可口、易于消化為宜，禁忌過(guò)食生冷、辛熱、肥甘等食物，以免釀生胎寒、胎熱、胎肥、胎毒等病證。對于不同孕期的飲食營(yíng)養要求，北齊徐之才曾在逐月養胎法中，提出在妊娠第1、2個(gè)月，要“飲食精熟，酸美受御，宜食大麥，無(wú)食腥辛之味”，4個(gè)月以后，要“食稻麥，羹牛羊，調五味，食甘美”等的具體要求，這與現代認為孕婦的飲食營(yíng)養應按不同孕期分別給予是相一致的。妊娠早期（12周以?xún)龋┱蹬咛グl(fā)育和各器官分化形成的重要時(shí)期，營(yíng)養要全面，并按孕婦的口味喜好合理調配，不吃或少吃可能加重妊娠反應的刺激性食品；妊娠中期（13～27周）胎兒迅速增長(cháng)，必須進(jìn)食富含各種營(yíng)養成分的豐富食品；妊娠后期（28周以后）是胎兒生長(cháng)的高峰期、大腦發(fā)育的關(guān)鍵期，更需供給足夠的豐富營(yíng)養，但需防營(yíng)養過(guò)剩，以免因胎兒體重過(guò)重影響分娩或增加兒童肥胖的發(fā)生率。在保證孕婦營(yíng)養供給的同時(shí)，對不同體質(zhì)的孕婦也要講究辨證施食，宜以不同屬性的飲食來(lái)糾正其偏。素體陰虛火旺者，飲食宜于清淡；陽(yáng)虛氣弱者，飲食宜于溫補；脾胃虛弱者，宜于調理脾胃，以助生化之源。
2.寒溫調攝 婦女懷孕之后，因氣血聚于沖任以養胎，機體氣血不足，衛外不固，易被虛邪賊風(fēng)所侵，引起各種時(shí)令疾病，甚或影響胎兒，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)等。隋代《諸病源候論·婦人妊娠病諸候》曾列舉妊娠雜病14種，其中外感疾病就占一半，并認識到時(shí)氣“重者傷胎也”?，F代研究也表明，各種感染性疾病，尤其是病毒感染對胎兒的發(fā)育極為不利，易造成先天性畸形、流產(chǎn)或早產(chǎn)，特別是在妊娠早期胚胎形成、器官分化階段，更易受到損害。因此，孕婦要順應四時(shí)氣溫的變化，適時(shí)增減衣服，注意居室環(huán)境衛生，保持空氣新鮮，少去公共場(chǎng)所，避免各種感染性疾病的發(fā)生。同時(shí)要注意衣著(zhù)面料要柔軟、透氣、吸潮、保暖，衣服大小要寬松、舒適，切不可緊衣束身，妨礙氣血流通。
3.避免外傷 妊娠期間，孕婦要防止各種有形和無(wú)形的外傷，以保護自己和胎兒。古代《產(chǎn)孕集》曾對孕婦提出“十二毋戒示”，包括毋登高、毋作力、毋疾行、毋側坐、毋曲腰、毋跛倚、毋高處取物等，尤其要注意保護腹部，避免受到擠壓和沖撞。進(jìn)入現代社會(huì )，無(wú)形損傷的機會(huì )日益增多。噪聲會(huì )損害胎兒的聽(tīng)覺(jué)；放射線(xiàn)能誘發(fā)基因突變，造成染色體異常；各種環(huán)境污染，如大氣中的臭氧、一氧化碳、粉塵，水源里的汞、鉛、鎘，以及有機磷農藥污染等，都可以通過(guò)孕婦的呼吸道、消化道或皮膚等途徑進(jìn)入體內，經(jīng)血液運行到胎盤(pán)，使胎兒的組織器官和神經(jīng)系統等遭受損害，導致流產(chǎn)或胎兒發(fā)育畸形。
4.勞逸適度 生命在于運動(dòng)，孕婦適度的活動(dòng)，能使全身氣血流暢，對胎兒的生長(cháng)發(fā)育和順利分娩十分有利。正如《萬(wàn)氏婦人秘科》所言：“婦人受胎之后，常宜行動(dòng)往來(lái)，使血氣通流，百脈和暢，自無(wú)難產(chǎn)。若好逸惡勞，好靜惡動(dòng)，貪臥養嬌，則氣血凝滯，臨產(chǎn)多難?！钡矐⒁獠豢蛇^(guò)勞，不能從事繁重的體力勞動(dòng)和劇烈的體育運動(dòng)，以免動(dòng)傷氣血，損及胎元，引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。因此，孕婦應動(dòng)靜相兼，勞逸結合。一般說(shuō)來(lái)，妊娠1～3個(gè)月應適當靜養，謹防勞傷，以穩固其胎；4～7個(gè)月可增加一些活動(dòng)量，以促進(jìn)氣血流行，適應此期胎兒迅速生長(cháng)的需要；妊娠后期只能做輕微的勞作；足月之后，又轉入以靜為主，安待分娩，每日只安排一定時(shí)間的散步；分娩前2周應停止工作。
5.精神調攝 孕婦的情志變化，不僅可損害自身的健康，而且因氣血逆亂，會(huì )影響胎兒的正常發(fā)育。早在《素問(wèn)·奇病論》中就曾指出：“人生而有病顛疾者……病名為胎病。此得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為顛疾也?！彼煤髿v代醫家都強調孕婦“戒嗔恚，遠七情”，“調心神，和情性，節嗜欲，庶事清凈”?，F代研究表明，孕婦的恐懼和不安情緒會(huì )使胎兒不安，并影響其生長(cháng)發(fā)育；孕婦過(guò)于緊張、焦慮，會(huì )使孩子成長(cháng)后情緒不穩，易于激惹，易患多動(dòng)癥。因此，孕婦要始終保持情緒穩定，喜怒哀樂(lè )適可而止，避免強烈的精神刺激，怡養性情，陶冶情操，方能安養胎兒。
6.謹慎用藥 胎兒排泄功能差，解毒能力低，易于因藥物引起中毒而影響正常生長(cháng)發(fā)育。歷代醫家對孕婦用藥均十分審慎，主張無(wú)病不可妄投藥物，有病也要謹慎用藥，中病即止。正如《婦人大全良方·胎教門(mén)·娠子論》所說(shuō)：“妊婦有疾，不可不投藥也。必在醫者審度疾勢輕重，量度藥性高下，處以中庸，不必多品。視其疾勢已衰，藥宜便止?！惫湃颂岢龅娜焉锝伤幹饕譃橐韵氯?lèi)：毒性藥類(lèi)，如烏頭、附子、南星、水銀、輕粉、鉛粉、砒石、硫黃、雄黃、斑蝥、蜈蚣等；破血藥類(lèi)，如水蛭、虻蟲(chóng)、干漆、麝香等；攻逐藥類(lèi)，如巴豆、牽牛子、大戟、芫花、甘遂、皂莢、藜蘆、冬葵子等。這些藥物使用于孕婦，可能引起中毒，損傷胎兒，造成胚胎早期死亡或致殘、致畸等。
現代各種化學(xué)合成藥物，尤其是多種抗生素，如鏈霉素、卡那霉素、四環(huán)素類(lèi)；激素，如黃體酮、甲基睪丸素、己烯雌酚、可的松；激素拮抗劑，如丙基硫氧嘧啶、他巴唑；抗腫瘤藥，如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥；抗驚厥藥，如鹽酸氯丙嗪、苯妥英鈉、丙咪嗪等，都可能損傷胎兒，故孕婦忌用。對患有心腎疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、結核病等慢性疾病的孕婦應在醫生指導下進(jìn)行治療，對高危產(chǎn)婦應定期產(chǎn)前檢查，必要時(shí)終止妊娠。
三、適時(shí)胎教
胎教是指對生活在母體中的胎兒進(jìn)行教育，以促進(jìn)胎兒的智力發(fā)育。胎教學(xué)說(shuō)是中國文化遺產(chǎn)的一部分，早在《烈女傳·胎教論》中就有“古者婦人妊子，寢不側，坐不邊，立不蹕，不食邪味，割不正不食，席不正不坐，目不視邪色，耳不聽(tīng)淫聲……。如此，則生子形容端莊，才過(guò)人矣?！钡恼撌?，以后《諸病源候論·婦人妊娠病諸候》、《婦人大全良方·胎教門(mén)》等均有論及。其實(shí)質(zhì)是通過(guò)孕婦對胎兒感官的良性刺激，以促進(jìn)胎兒大腦的正常發(fā)育。胎教的方法和內容主要有：
1.音樂(lè )教育 古人云：子在母腹，隨母聽(tīng)聞?，F代研究證實(shí)，胎兒在5個(gè)月時(shí)，內耳已發(fā)育完成，23～29周時(shí)已有聽(tīng)覺(jué)功能。優(yōu)美動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè )，不僅可陶冶孕母的性情，調暢情志，使孕母進(jìn)入一個(gè)寧靜的精神狀態(tài)；同時(shí)還可以刺激胎兒的聽(tīng)覺(jué)，促進(jìn)胎兒大腦的發(fā)育。孕母可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè )、聽(tīng)唱歌或自己唱歌的方式，對胎兒進(jìn)行音樂(lè )教育，每天可進(jìn)行1～2次，每次5～15 min。但要注意選擇的曲調以悅耳、優(yōu)美、舒緩、輕柔、活潑為佳。選曲時(shí)還要注意胎動(dòng)的類(lèi)型。人的個(gè)體差異往往在胎兒期就有所顯露，有的胎兒活潑好動(dòng)，應選擇節奏緩慢、旋律柔和的樂(lè )曲；有的胎兒文靜少動(dòng)，則可選擇輕松、歡快、跳躍性強的樂(lè )曲。
2.語(yǔ)言教育 “言為心聲”，語(yǔ)言、教育也是促進(jìn)胎兒智力發(fā)育的重要環(huán)節?！秼D人大全良方·胎教門(mén)》說(shuō)：“欲子賢能，宜讀詩(shī)書(shū)，務(wù)和雅”、“多聽(tīng)美言，令人講讀詩(shī)書(shū)，陳禮說(shuō)樂(lè )?！币虼?，孕母在生活中除應避免講臟話(huà)、粗話(huà)和吵架外，應對胎兒說(shuō)些溫柔動(dòng)聽(tīng)的語(yǔ)言，讓胎兒聽(tīng)到不同的說(shuō)話(huà)聲。與胎兒對話(huà)可早晚各一次，每次1～2 min。對話(huà)的內容要簡(jiǎn)明扼要，并要多重復幾次，使其外感內應，先天感受父母愛(ài)的偉大，體會(huì )父母之間情感的和諧。
3.撫摸教育 孕母懷孕4個(gè)月開(kāi)始，逐漸感覺(jué)到胎動(dòng)。這是胎兒在主動(dòng)運動(dòng)，也是孕母在感覺(jué)上與胎兒的一種早期聯(lián)系?？梢栽诖藭r(shí)讓孕母通過(guò)按摩腹部的動(dòng)作與胎兒溝通信息，通過(guò)撫摸、輕拍腹壁動(dòng)作與胎兒進(jìn)行交流，并間接對胎兒施以良好的刺激，以促進(jìn)胎兒各系統的發(fā)育，為孩子未來(lái)的成長(cháng)打下良好的基礎。實(shí)施撫摸教育時(shí)，應讓孕母仰臥，全身放松，用雙手捧住腹部，來(lái)回撫摸，然后用手指輕壓腹部，再放松，以感知胎兒作出的相應反應。一般經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓練，胎兒在受到刺激時(shí)就會(huì )晃動(dòng)腦袋、伸手或踢肢，去觸動(dòng)孕母用手撫摸、按壓或拍打腹壁的某些部位，表達其愿意、反感或逃避的感受，作出對孕母的“友好”反應。撫摸教育每天可進(jìn)行l～2次，每次約5 min左右。
聯(lián)系客服
