筆者在清遠基層醫院的走訪(fǎng)中，遇到不少臨床一線(xiàn)的醫生吐槽：待遇不高、技術(shù)薄弱、人才流失等等。因為患者對基層的醫生和設備及條件沒(méi)有信心，不得不選擇大醫院，甚至出現了“大醫院忙死，小醫院閑死”的現象。如果病人越向大醫院集中，那么山區群眾看病難的情況就越將突出。
在山區，最讓人擔憂(yōu)的是醫療衛生隊伍難以穩定，新畢業(yè)的本科以上畢業(yè)生大多不愿來(lái)，而大部分鄉村醫生不具備報考國家執業(yè)醫師考試的資格，部分鄉鎮衛生院無(wú)執業(yè)醫師，目前所有在二級以上醫療機構的醫生必須進(jìn)行為期三年的住院醫師規范化培訓，通過(guò)后才能晉升中級職稱(chēng)。所有這些因素，導致鄉鎮衛生院普遍存在學(xué)歷偏低、技術(shù)水平偏低、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)偏低現象。
本可以在家門(mén)口解決的疾病，卻不得不涌向大醫院，不但浪費了醫療資源，而且提高了就醫成本，那么群眾的怨聲載道也就在所難免了。
為留住山區醫療衛生人員，筆者認為，應想方設法提高基層醫療衛生人員的待遇，如設立基層醫療衛生工作崗位生活補助；其次，建立人才流動(dòng)機制，鼓勵多點(diǎn)執業(yè)，如取得執業(yè)資格的人員一般注冊1個(gè)執業(yè)地點(diǎn)，也可以根據需要多點(diǎn)注冊執業(yè)，允許在注冊全科醫生執業(yè)范圍以外注冊專(zhuān)科執業(yè)范圍。
全科醫生是山區醫療衛生隊伍的核心力量，加強全科醫生培養是解決基層醫療醫務(wù)人員不足的關(guān)鍵。對此，不妨探索全科醫生“3+2”培養模式，即為農村地區定向免費培養3年制臨床醫學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)生，再接受2年全科醫生規范化培訓。
在基層，社區醫生、全科醫生人才培養形成一定規模，需要很長(cháng)的歷史過(guò)程，但是有很大一部分三級醫院、二級醫院退休老專(zhuān)家、老醫生也可以很好地利用起來(lái)。在此，不妨用農村綠色生態(tài)的生活環(huán)境吸引城市醫務(wù)人員服務(wù)農村，制定優(yōu)惠政策，安排專(zhuān)項資金，發(fā)揮他們的余熱，傳、幫、帶青年醫生，不失為挖掘人才潛力的一劑良方。
如今有的地方開(kāi)展的“醫生下鄉”、“對口支援”等活動(dòng)，還只是做到了“點(diǎn)”，還沒(méi)有帶動(dòng)“面”。打比方說(shuō)，基層醫院是河流的下游，上級醫院是河流的上游，上游要治理，要給下游輸送源源不斷的水，如此，基層醫院的改革才能成功。因此，要充分發(fā)揮三級醫院的技術(shù)人才優(yōu)勢，引導優(yōu)質(zhì)資源下沉，開(kāi)展對口醫療教學(xué)查房、會(huì )診、健康咨詢(xún)、手術(shù)指導及專(zhuān)業(yè)講座等各種形式的服務(wù)活動(dòng)，讓山區老百姓就近就能享受優(yōu)質(zhì)的衛生醫療服務(wù)。
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