喉炎醫案 喉炎,外邪多責之于風(fēng)邪,寒邪,熱邪.內邪多責之于痰滯,淤阻.臨證中,濕邪每易被醫者忽略. 李某,女,39歲,經(jīng)商.2002年11月13日初診. 聲音嘶啞1月余,伴咽喉干燥.繼發(fā)于長(cháng)時(shí)間高聲喊叫之后,納可,便調,眠可. 查:咽喉黏膜慢性充血,雙聲帶暗紅腫脹,活動(dòng)好,閉合差.舌質(zhì)暗紅,舌苔白膩,脈孺. 診斷: 慢性咽喉炎. 辨證: 濕濁內蘊,困阻清竅. 治法:疏化濕濁,通利三焦. 方藥: 炒杏仁12克 生苡仁15克 白叩仁6克 姜半夏9克 厚樸 6克 通草 3克 竹葉 3克 浙貝母 12克 蟬衣9克 桔梗 9克 醫囑: 1 藥液半空腹熱服. 2 聲休. 3 飲食清淡,忌辛辣,肥甘,生冷. 效果: 服三付后聲嘶,咽干明顯減輕,在原方基礎上稍做調整,共服24付,癥狀全消,停藥. |
急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎癥，多發(fā)于受涼感冒后，系病毒侵入和原存在于上呼吸道的細菌，如肺炎雙球菌、乙型流行性感冒桿菌、溶血性鏈球菌和葡萄球菌等繼發(fā)感染所致。此外，用聲過(guò)度、煙酒過(guò)度、吸入有害粉塵和化學(xué)氣體亦可引起本病。初期為喉部粘膜彌漫性充血，有多形核白細胞及淋巴細胞浸潤，組織內滲出液積聚形成水腫；晚期可形成膿性分泌物或結成偽膜；若未及時(shí)治療，可有園形細胞浸潤，逐漸形成纖維變性，變成慢性永久性病變。由于小兒喉腔狹小，發(fā)炎后易腫脹發(fā)生喉阻塞，可出現呼吸困難。聲休及使用抗生素控制感染為本病的治療原則。
慢性喉炎是指喉部粘膜的慢性非特異性炎癥。因病變程度的不同，可分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。一般認為，其病因主要是急性喉炎反復發(fā)作或遷延不愈所至；此外，用聲過(guò)度、發(fā)聲不當、煙酒過(guò)度、吸入有害粉塵和化學(xué)氣體，以及鼻、鼻竇和咽部的感染均是長(cháng)期刺激喉部的因素，使喉部產(chǎn)生慢性炎癥。表現為喉部粘膜血管呈慢性擴張，白細胞浸潤，粘膜下出現間質(zhì)性水腫及炎性滲出物，粘液腺分泌增多。日久病變粘膜有成纖維細胞侵入，致粘膜增厚、粘液腺分泌變?yōu)槌砗?。長(cháng)期病變以致血循環(huán)障礙，腺體分泌減少，病變向深層發(fā)展，引起喉內肌萎縮。查出病因而予以對因治療，是治療慢性喉炎的關(guān)健。去除刺激因素，進(jìn)行發(fā)聲訓練，喉部局部施用蒸氣或揮發(fā)性藥物霧化吸入為本病的治療原則。
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