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    根據發(fā)生的年齡分可分為先天性和后天性，一般6個(gè)月前發(fā)現的為先天性。

根據肌肉調節的情況分類(lèi)可分為共同性斜視（指腦的高級神經(jīng)反射活動(dòng)和眼的調節、融合功能）和非共同性斜視。

1. 共同性斜視分為內斜和外斜；

內斜分為①屈光調節性?xún)刃?、②部分調節性?xún)刃?、③非調節性?xún)刃薄?/p>

內斜還可按度數分為①分離不足型內斜、②基本內斜、③結合過(guò)強型內斜

▲屈光調節性?xún)刃保航?jīng)戴鏡后度數可消失。

▲部分調節性?xún)刃保捍麋R可矯正掉一部分度數。

▲非調節性?xún)刃保捍麋R無(wú)法矯正。

▲分離不足型內斜：看近的度數≧遠視度數＋7°（約15個(gè)三棱鏡度數）

▲基本型內斜：看遠的度數＝遠視度數

▲結合過(guò)強型內斜：看遠的度數≧近視度數＋7°（約15個(gè)三棱鏡度數）

=外斜分為①屈光調節性外斜、②部分調節性外斜、③非調節性外斜

=外斜還可按度數分為①分離不足型外斜、②基本外斜、③結合過(guò)強型外斜

=結合不足型外斜：看近的度數≧遠視度數＋7°（約15個(gè)三棱鏡度數）

=基本型外斜：看遠的度數＝遠視度數

=分離過(guò)強型外斜：看遠的度數≧近視度數＋7°（約15個(gè)三棱鏡度數）

=類(lèi)似分開(kāi)過(guò)強型：指初檢時(shí)是分離過(guò)強型，但其實(shí)是基本型。

斜視還可分為間歇性?xún)?、外斜；恒定性?xún)?、外斜；隱性?xún)?、外斜（一般斜視?lt;7°）；上斜、下斜、旋轉性斜視等。

2. 非共同性斜視分為非麻痹性斜視和麻痹性斜視（常伴復視）是由支配眼外肌的神經(jīng)、肌

肉病變引起的眼外肌癱瘓。外傷、病毒性感冒、腦血管疾病、發(fā)熱、腫瘤等都可以

成為斜視的誘因。檢查時(shí)發(fā)現兩眼斜視度數不一樣，第一斜視角<第二斜視角。

檢查：

1、  驗光：同弱視驗光，查出準確視力。

2、  眼位檢查：1）映光檢查：只做初步估計

2）同視機檢查（相當于7m看遠的度數）屬定量檢查，非常精確。

3）檢查融合功能：30元/次

斜視度（6個(gè)方位）＋融合檢查20元

麻痹性斜視一般需檢查9個(gè)方位＋融合檢查30元

一個(gè)圓周度＝1.75個(gè)三棱鏡度

3、  三棱鏡檢查（看遠、看近可一起檢查）配合同視機檢查可使手術(shù)術(shù)前準備更充分，方案更具體和精確。

三棱鏡綜合法檢查還可查出一般檢查查不出的知覺(jué)性斜視。知覺(jué)性斜視一般二年左右就會(huì )出現斜視度。

4、  遮蓋檢查

遮蓋－去遮蓋　適用于已確診斜視的患者查出優(yōu)、劣眼。

交替遮蓋　　　針對看上去是正位，但有可能存在隱斜的患者。

5、  眼球運動(dòng)檢查（為定性檢查）查出眼肌是亢進(jìn)還是不足。

6、  線(xiàn)狀鏡?。槎ㄐ詸z查）看有無(wú)單眼抑制、是否存在內、外斜。

治療：

1、  改善視力：小度數15°斜視可戴鏡矯正。普通鏡片＋斜視度（每增加2°加20元）

2、  手術(shù)治療：存在部分調節斜視者，只需矯正戴鏡后的度數；非調節性斜視的患者可通過(guò)手術(shù)全部矯正；分離不足型內斜取中間度數矯正。

1）麻痹性斜視：先天性的越早手術(shù)越好；后天性的需先明確病因,病因已消除，經(jīng)藥物治療半年以上，病情穩定而麻痹肌功能仍無(wú)恢復可能者，可考慮行三棱鏡或手術(shù)矯正。治療目的是恢復雙眼視功能，消除復視和斜視。小角度的后天性麻痹性斜視（<10個(gè)三棱鏡度）可用三棱鏡眼鏡消除復視。嚴重復視可遮蓋患眼或健眼，或戴三棱鏡矯正。

2）隱性斜視：　視力（戴三棱鏡）達到1.0后再鞏固三個(gè)月手術(shù)治療。

3）間歇性斜視：是否手術(shù)需根據斜視出現的頻率、屈光度?？刹槌鲎畲笮币暥葦岛笫中g(shù)治療。間歇性?xún)刃币暥酁檫h視，一旦發(fā)現應散瞳驗光配足量遠視眼鏡矯正，戴鏡后多能使間歇性?xún)刃蓖耆?；間歇性外斜視的兒童應作斜視度及同視機檢查了解其雙眼視功能情況，在雙眼視功能未丟失以前盡早手術(shù)治療。如雙眼視功能喪失，7歲前手術(shù)矯正仍有恢復正常的可能。如斜視度數很小，可以戴負鏡及輻輳訓練，但只能減輕癥狀，不易治愈。

4）共同性?xún)刃保合忍煨怨餐詢(xún)刃币话阍谝暳Πl(fā)育的初期做手術(shù)矯正，2～3歲以后發(fā)生的內斜多與遠視眼引起的調節輻輳過(guò)度有關(guān)，這種斜視要充分散瞳后驗光，有遠視者配足量眼鏡，堅持戴鏡3～6月使斜視矯正或部分矯正后，再對于殘存的內斜手術(shù)治療。戴鏡后內斜無(wú)改變的，只有手術(shù)治療。斜視完全矯正的繼續戴鏡，若遠視度數很高，也可通過(guò)手術(shù)矯正斜視而降低戴鏡度數。

5）外斜視：外斜多合并有中高度近視，雖然外斜視可以通過(guò)戴鏡矯正，但近視度數隨著(zhù)年齡增長(cháng)多有繼續增大趨勢，這樣的患兒不容易摘掉眼鏡

6）內斜：合并遠視的內斜視，許多患兒最終可以摘掉眼鏡，這主要是指輕、中度遠視（＋3.00D～+6.00D）而言。大于＋6.00D以上的高度遠視或近視為獲得正常視力，多需終身戴鏡。

▲<7歲以下全麻，7歲以上局麻。

▲8歲以下的斜視手術(shù)患者在術(shù)后進(jìn)行融合功能訓練，恢復很快。

▲第一次手術(shù)不成功的患者可后二個(gè)月再做。

▲成人術(shù)后一般住院1－3天，費用4-5千/眼。兒童需要全麻的話(huà)，費用加1千。

▲成人斜視術(shù)后會(huì )出現重影現象，一般1－2個(gè)月消失；另外隨著(zhù)年齡的增加，部分斜視患者可能還會(huì )出現一些斜視度。

OD右眼　　OS左眼

－1.00DS－1.50DC×90°→1.0＋3

100度近視（球鏡）聯(lián)合150度散光（柱鏡），90°散光軸，矯正視力1.0，1.2還可

看見(jiàn)3個(gè)。同于250°近視，150°散光，180°軸位。