糖尿病人多尿的原因是什么？有糖友說(shuō)，那是因為喝得多。那為什么會(huì )喝得多呢?這時(shí)那人眼睛滴溜溜一轉，似是而非地答道，“那是因為尿得多?！?/strong>
實(shí)際上，這并非是一個(gè)蛋生雞和雞生蛋沒(méi)有結論的命題。因為“尿得多、喝得多”有一個(gè)明確的先后順序，那就是糖尿病病人不是“喝得太多，不得不尿”，而是“尿得太多，不得不喝”。
夜間尿多或是腎臟病變
糖尿病腎病是糖尿病患者死亡的主要原因之一，發(fā)生腎功能減退的原因有多種，包括糖尿病代謝障礙、血液高滲、微血管損傷等。
高糖狀態(tài)下，腎小球處于高灌注、高濾過(guò)狀態(tài)，毛細血管壁壓力增高，易使腎小球上皮細胞脫落、蛋白濾過(guò)增加，從而促進(jìn)基質(zhì)增生，造成腎小球硬化。因此血糖控制不佳可加速腎病的發(fā)展。研究表明，腎臟發(fā)生組織學(xué)病變之前，就可以出現功能上的變化。因此，在糖友出現浮腫、貧血、高血壓、視網(wǎng)膜病變等糖尿病腎病典型癥狀之前，就可出現夜間尿多尿頻，尿滲透壓、比重降低等現象。
夜尿多有哪些弊端
夜尿多是指夜間尿量或排尿次數的異常增多。一般來(lái)說(shuō)健康人每24小時(shí)排尿量約為1．6升，排尿次數晝夜比約為：青少年(3～4)：l，中老年l：1，70歲以上的老年人l：3。如果夜尿量大于一天總尿量的或晝夜排尿次數比值減少都為夜尿多的表現。其臨床表現除有夜間尿量或次數增多外，患者往往兼有睡眠不足、精力減退、食欲不振、焦慮煩躁、精神萎靡等癥。糖尿病夜尿多主要是由于其導致腎小管損傷，如糖尿病代謝障礙，血液的高滲、高黏狀態(tài)，血管損傷，腎小球的高濾過(guò)、高灌注狀態(tài)等均可以使腎小管的結構異常。結構的異常必然導致功能受損。當遠端腎小管受損時(shí)，則易導致尿濃縮功能減退，而產(chǎn)生低滲透壓、低比重尿。
相關(guān)的專(zhuān)家解釋說(shuō)，糖尿病患者出現夜尿多是一個(gè)很常見(jiàn)的現象，尤其是老年糖尿病患者和患糖尿病超過(guò)10年的病人。其原因在于腎功能的減退，尤其是腎小管功能的減退。下面就讓我們詳細的了解一下相關(guān)的內容。
專(zhuān)家說(shuō)，糖尿病病人血糖升高，而高血糖對人體損害很大，人體為了保護自己，不得不通過(guò)尿液排出多余糖分、致使尿量明顯增多。人如果尿得太多，體內損失了大量的水分，就會(huì )感到口渴難忍。多尿多飲的臨床表現為，口唇干燥，舌頭發(fā)粘，有時(shí)還發(fā)麻。夜間尿次和尿量都多，特別是夜間尿多。有的人喝了很多水，肚子都脹了，仍感到口渴。也有的人口干，卻不想喝水，中醫管這種情況叫“渴不欲飲”，認為是體內濕熱郁積所致，虛熱則口干，濕滯則不欲飲。
當然，這種表述似乎并沒(méi)有解釋清楚。曾經(jīng)有一位醫生為了把這個(gè)問(wèn)題講得科普點(diǎn)，想了很多辦法，直到有一天他看到母親在腌咸菜，突然想到一個(gè)合適的比喻，他說(shuō)：當把菜放進(jìn)壇子，加上鹽，就會(huì )看到菜里的水分都出來(lái)了，這個(gè)可以理解為醫學(xué)上所說(shuō)的滲透壓，鹽分越多，滲透壓就越高，所以高血壓的人要少吃鹽。同樣的道理，當血管中的葡萄糖很高的時(shí)候，血漿滲透壓增高，排出的水分也就增加，所以很多女性糖尿病患者往往都是因為多尿導致尿路感染，從而去醫院檢查才被確診為糖尿病的。
所以，當突然出現尿得多、喝得多的時(shí)候，就要注意查下身體了，即使不是糖尿病，也要注意是否有其他健康問(wèn)題。如果是因為高血糖的話(huà)，通過(guò)藥物、飲食控制和運動(dòng)鍛煉、血糖監測，控制了血糖，這種多尿的現象就會(huì )自然減輕或消失。
減輕尿頻有方法
糖友突然尿多時(shí)，可以檢查禁水12小時(shí)的尿滲透壓、尿比重和尿糖等，尿中蛋白含量也可作為參考。對于任何一種糖尿病并發(fā)癥，首要任務(wù)都是要控制血糖。而尿多的糖友還要注意血脂和血壓值不能過(guò)高，必要時(shí)需進(jìn)行擴血管治療。
不過(guò)，控糖并不是預防糖尿病并發(fā)癥的“萬(wàn)能鑰匙”。要想盡可能緩解尿頻，糖友需要做到：
1、檢查正在服用的藥物。利尿劑、鎮靜劑、抗組胺藥物等會(huì )加重膀胱的負擔，建議可以與醫生商討對藥物或劑量進(jìn)行調整。
2、減肥。研究表明，超重或肥胖的女性如果能減輕10%的體重，尿失禁的發(fā)作次數會(huì )明顯減少，因為減輕體重能降低腹部和骨盆所承受的壓力，避免尿液滲漏。
3、調整飲水時(shí)間。為了減少晚上的起夜次數，糖友最好在晚飯后減少飲水量，更不要喝茶、咖啡等刺激性飲料。
4、鍛煉。積極鍛煉不僅有助于保持健康的體重，還能增強核心肌肉群力量的鍛煉能增加骨盆底肌肉的力量，以更好地控制膀胱。
夜尿多應做哪些檢查？
糖尿病患者出現夜尿多可以檢查12小時(shí)尿禁水滲透壓、尿比重、尿糖、尿量(白天和夜間之比)CCr。作為判斷療效的標準，除禁水12小時(shí)尿滲透壓、尿比重以外，肌酐清除率、腎小管標志蛋白如尿a1-MG、尿b2-MG、尿NAG等均可參考。
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