撰文 楊金奎/北京同仁醫院 內分泌科主任 教授 博士生導師
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對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，運動(dòng)的作用不可低估?？墒悄苍S不知道，如果運動(dòng)與飲食、藥物之間沒(méi)有配合好，不僅對治療糖尿病無(wú)益，還很可能導致低血糖，甚至帶來(lái)生命危險。
很多糖尿病患者都有晨練的習慣，經(jīng)常是晨起出去鍛煉，然后再回家吃早飯，但在這個(gè)過(guò)程中經(jīng)常出現出汗、頭暈、心跳過(guò)快等癥狀，這就是在長(cháng)時(shí)間空腹狀態(tài)下運動(dòng)的結果。因此，糖尿病患者運動(dòng)要避開(kāi)早晨空腹運動(dòng)，科學(xué)合理的鍛煉才有助糖尿病的治療。同時(shí)注意藥物的作用時(shí)間。
運動(dòng)還要避開(kāi)或注意藥物高峰。那么什么時(shí)候才是藥效最強的時(shí)候呢？降糖藥種類(lèi)繁多，不同的降糖藥其藥效高峰期不一樣，不能一概而論?，F介紹一下常用降糖藥（胰島素類(lèi)和磺脲類(lèi)）中最容易發(fā)生低血糖的的高峰值時(shí)間：一般來(lái)說(shuō)，短效胰島素注射后30分鐘～1小時(shí)左右；而磺脲類(lèi)藥物餐前半小時(shí)服用療效最佳，服后1.5 小時(shí)藥效最強。如果服藥后沒(méi)有進(jìn)餐或進(jìn)餐過(guò)少，此時(shí)在藥效高峰期運動(dòng)也容易發(fā)生低血糖?；请孱?lèi)藥物中，優(yōu)降糖口服后15~20分鐘開(kāi)始起作用，高峰期在2~5小時(shí)；美吡達降糖作用僅次于優(yōu)降糖，1~2.5小時(shí)達高峰，一般從小劑量開(kāi)始服用；糖適平吸收較快，2~3小時(shí)可達到高峰。
其實(shí)，運動(dòng)避開(kāi)早空腹和藥物高峰是相對的。掌握運動(dòng)時(shí)間的最好方法是運動(dòng)前后用血糖儀各測一次血糖并做好記錄，及時(shí)發(fā)現血糖變化，了解何種運動(dòng)、多大運動(dòng)量可以降低血糖效果好。一段時(shí)間后將記錄做以總結歸納，從中找出合適自己的規律。此規律不僅適用于指導糖尿病人的運動(dòng)，還有助于正確的飲食、用藥。
另外，有晨練習慣的患者，鍛煉前應吃點(diǎn)食物；如運動(dòng)量較大，可在運動(dòng)前適當加餐。如果運動(dòng)中出現低血糖癥狀，可吃點(diǎn)糖果、餅干等緩解癥狀。
如運動(dòng)后感到疲乏無(wú)力加重、精神萎靡、血糖高低不定或反而升高，則應暫時(shí)停止運動(dòng)或是查明運動(dòng)無(wú)效的原因，重新調整運動(dòng)方案。
總之，糖尿病患者進(jìn)行運動(dòng)時(shí)要掌握飲食量、運動(dòng)量和降糖藥劑量三者間的平衡，避免血糖波動(dòng)。
（【內分泌醫生楊金奎教授】系頭條號簽約作者，原創(chuàng )首發(fā)。）
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