針灸推拿學(xué)
業(yè)務(wù)培養目標：本專(zhuān)業(yè)培養具備中醫藥理論基礎、針灸推拿專(zhuān)業(yè)知識和實(shí)踐技能，能在各
級中醫院、中醫科研機構及綜合性醫院針灸等部門(mén)從事針灸、推拿醫療及科學(xué)研究工作的醫學(xué)
高級專(zhuān)門(mén)人才。
業(yè)務(wù)培養要求：本專(zhuān)業(yè)學(xué)生主要學(xué)習中醫學(xué)基本理論知識和與本專(zhuān)業(yè)有關(guān)的現代科學(xué)技
術(shù)、現代醫學(xué)方面的基本知識，受到中醫臨床技能、針灸、推拿醫療技術(shù)等方面的基本訓練，
具有運用針灸、推拿診療各科疾病的基本能力。
中醫推拿，在我國古代稱(chēng)為“按摩”、“按蹺”、“喬摩”等?！≈嗅t推拿，是人類(lèi)最古老的
一門(mén)醫術(shù)。推拿起源，可能萌于人類(lèi)的自我防護本能。原始社會(huì )人類(lèi)在繁重而艱苦的勞動(dòng)生產(chǎn)
過(guò)程中，經(jīng)常發(fā)生損傷和病痛，會(huì )不自覺(jué)地用手撫摸傷痛局部及其周?chē)课?。當這種撫摸使疼
痛減輕后，有思維的原始人就從體會(huì )中積累了經(jīng)驗，由自發(fā)的本能發(fā)展到自覺(jué)的醫療行為，再
經(jīng)過(guò)不斷的總結、提高，就成為一門(mén)古代的推拿醫術(shù)?，F代有學(xué)者對此根據古代殷商地處中
央，又對照《素問(wèn)·異法方宜論篇》導引按蹺從中央來(lái)的說(shuō)法，提出按摩之法是殷人發(fā)明的。
二千多年前，我國的醫學(xué)著(zhù)作就較完整地記載了推拿防治疾病的方法。據《漢書(shū)·藝文志》
所載，當時(shí)有推拿專(zhuān)著(zhù)《黃帝歧伯按摩十卷》?！饵S帝內經(jīng)》是我國現存最早，且比較全面、
系統闡述中醫學(xué)理論體系的古典醫學(xué)巨著(zhù)，約成書(shū)于秦漢時(shí)期。全書(shū)分《素問(wèn)》、《靈樞》兩
部分，有十八卷，一百六十二篇。該書(shū)中有不少有關(guān)推拿的記載。其中提出“導引按矯者，亦
從中央出也”（《素問(wèn)·異法方宜論篇》）?，F代有人考證指出，“中央”是指河南洛陽(yáng)一帶，
也可能洛陽(yáng)即是我國推拿發(fā)源地?！秲冉?jīng)》中，還列出了推拿的適應范圍，分析了什么病癥推
拿可治，什么病癥推拿無(wú)益，什么病癥推拿會(huì )加劇病情的不同情況（《素問(wèn)·舉病論篇》和《素
問(wèn)·玉機真藏論將》），介紹了兩種推拿工具，即可用“指摩分間，不得傷肌肉，以留分氣”的
圓針和“主按脈勿陷，以致其氣”的提針（《靈樞·九針十二原》）。古代推拿，還應用于搶
救?！吨芏Y注疏》一書(shū)中說(shuō)：“扁鵲治虢太子暴疾尸厥之病，使子明炊湯，子儀脈神，子術(shù)按
摩，”描述了春秋戰國時(shí)期，名醫扁鵲運用推拿等方法成功地搶救了尸厥病人一事。尤其突出
的是，秦漢時(shí)代已科學(xué)地應用體外心臟按摩，搶救自縊死者。東漢名醫張仲景在《金匱要略
·雜療方第二十三》介紹“救自縊死”方法中說(shuō)：“徐徐搶解，不得截繩，上下安被臥之。一人
以腳踏其兩肩，手少挽其發(fā)，常弦弦勿縱之；一人以手按據胸上，數動(dòng)之，一人摩捋臂脛屈伸
之，……此法最善，無(wú)不治也。”古代在推拿手法操作時(shí)，已注意與其他方法的結合。如《史
記·扁鵲倉公列傳》記載了漢代淳于意以寒水推頭治療頭痛、身熱、煩滿(mǎn)等癥；《金匱要略》中
提到，對四肢重滯的患者可用導引、吐納、針灸、膏摩等法治療。其中膏摩，即是將藥煎成膏
劑，涂在患處進(jìn)行按摩。用“寒水”作介質(zhì)進(jìn)行推，以藥膏作介質(zhì)進(jìn)行摩，都是加強兩者的作
用。在我國自唐代之前，常常將“導引”和“按摩”聯(lián)系在一起稱(chēng)謂。其實(shí)，這是兩門(mén)不同的
防治方法。導引，唐·王冰解釋為“搖筋骨、動(dòng)支節”，是自動(dòng)還是他動(dòng)，是自搖還是他搖，王
氏未加詳解；唐·慧琳在《一切經(jīng)音義》中則認為導引是一種“自摩自捏，伸縮手足，除勞去
煩”的方法，提出了自我操作的特點(diǎn)；《莊子·刻意》提出“吹呴呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥(niǎo)伸，
為壽而已矣，此道引之士，養形之人，彭祖壽考者之所好也。”強調了呼吸運動(dòng)的要求。從這
些古代文獻中可以概括地認為，“導引”是一種配合呼吸，進(jìn)行自我手法操作，自主活動(dòng)的防
治疾病和強身保健的方法。推拿則是一種可以配合呼吸，既自動(dòng)又他動(dòng)地進(jìn)行手法操作的防病
治病的方法。因此，導引和推拿也是兩種密切相關(guān)的療法。尤其是自我手法操作，既可謂之推
拿，也可稱(chēng)之導引。1973年，長(cháng)沙馬王堆出土的西漢帛畫(huà)《導引圖》描繪44種導引姿式，其中
有捶背、撫胸、按壓等動(dòng)作，并注明了各種動(dòng)作所防治的疾病。這些動(dòng)作，就是自我推拿的方
法。
在我國歷史上動(dòng)亂的魏晉時(shí)期，有不少將推拿應用于搶救的記載。如葛洪在《肘后救卒
方》中記載治卒心病方：“閉氣忍之數十度，并以手大指按心下宛宛中取愈。”治卒腹痛方
：“使病人伏臥，一人跨上，兩手抄舉其腹，令病人自縱重輕舉抄之，令去床三尺許便放之，
如此二七度止，拈取其脊骨皮，深取痛引之，從龜尾至頂乃止，未愈更為之。”治卒腹痛方所
介紹的“拈取其脊骨皮，深取痛引之”的方法，可謂是最早的捏脊法。
隋唐時(shí)期，推拿已發(fā)展為一門(mén)獨立的學(xué)科。如隋代所設置的全國最高的醫學(xué)教育機構——
太醫署，有按摩博士的職務(wù)；唐代的太醫署所設置的四個(gè)醫學(xué)部門(mén)中就有按摩科，其按摩博士
在按摩師和按摩工的輔助下，教授按摩生“導引之法以除疾，損傷折跌者正之。”推拿作為一
門(mén)獨立的學(xué)科，其學(xué)術(shù)發(fā)展在這個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)：一是推拿已成為骨傷病的普遍治療方法，不僅
適應于軟組織損傷，而且對骨折、脫位也應用推拿手法整復。二是推拿療法滲透到內、外、兒
諸科?！短屏洹分休d有按摩可除風(fēng)、寒、暑、濕、饑、飽、勞、逸，并說(shuō)：“凡人肢節臟腑
積而疾生，宜導而宣之，使內疾不留，外邪不入。”《千金方》作者孫思邈尤推崇按摩療法應
用于小兒疾病，認為小兒“鼻塞不通有涕出”、“夜啼”、“腹脹滿(mǎn)”、“不能哺乳”等病
證，都可用按摩治療。三是推拿廣泛地被應用于防病養生。自我推拿，又稱(chēng)之謂導引，得到充
分的發(fā)展。如隋代的《諸病源候論》全書(shū)50卷中幾乎每卷都附有導引按摩法。唐·孫思邈在《千
金要方》中詳細介紹的“婆羅門(mén)按摩法”和“老子按摩法”都是自我推拿、自我鍛煉的方法。
在當時(shí)，導引是包含在推拿學(xué)科范圍內的。四是膏摩盛行。膏劑種類(lèi)很多，有莽草膏、丹參
膏、烏頭骨、野葛膏、蒼梧道士陳元膏、木防己膏等，可根據不同病情選擇應用。孫思邈還在
《千金要方》中指出：“小兒雖無(wú)病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟寒風(fēng)。”
隋唐時(shí)期，我國對外交流比較活躍。醫史界一般認為，我國推拿在唐代開(kāi)始傳到日本，同
時(shí)，國外的推拿方法也流入到我國。如《干金要方》中介紹“婆羅門(mén)按摩法”，“婆羅門(mén)”即
是古印度，說(shuō)明與我國同樣具有古代文明的印度，很早就與我國有推拿學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。唐以
后，推拿作為一門(mén)獨立的學(xué)科，其學(xué)術(shù)體系在發(fā)展中不斷豐富和完善。認識這種發(fā)展，不能以
當時(shí)的國家醫學(xué)機構中是否設置推拿專(zhuān)科為標志。宋、金、元時(shí)期，雖然國家醫學(xué)機構中沒(méi)有
設置推拿專(zhuān)科，但這個(gè)時(shí)期，推拿的發(fā)展還是令人矚目的。推拿的學(xué)術(shù)發(fā)展標志主要體現在，
推拿作為一種治療方法，廣泛地應用于臨床各科，并在此基礎上產(chǎn)生了豐富的診療理論，使推
拿治療作用的認識得到不斷深化。宋代的大型醫學(xué)著(zhù)作《圣濟總錄》中明確地提出：對按摩手
法要進(jìn)行具體分析，而后才能正確認識按摩的作用和在臨床應用。該書(shū)卷四“治法”一章中說(shuō)
：“可按可摩，時(shí)兼而用，通謂之按摩，按之弗摩，摩之弗按，按止以手，摩或兼以藥，曰按
曰摩，適所用也。”并提出了按摩具有“斡旋氣機，周流榮衛，宣搖百關(guān)。疏通凝滯”的作
用，可達到“氣運而神和，內外調暢，升降無(wú)礙，耳目聰明，身體輕強，老者復壯，壯者復
治”的目的，并能“開(kāi)達則壅蔽者以之發(fā)散，抑遏則慓悍者有所歸宿”。書(shū)中對于“凡墜墮顛
撲，骨節閃脫，不得入臼，遂致磋跌者”，強調用按摩手法復位；對骨折者“急須以手揣搦，
復還樞紐”，最后“加以封裹膏摩”。宋代還運用按摩催產(chǎn)，如宋醫龐安時(shí)用按摩法催產(chǎn)獲
得“十愈八九”的效果。金代創(chuàng )立“攻邪論”的張從正在《儒門(mén)事親》一書(shū)中，認為按摩也具
有汗、吐、下三法的作用，對推拿的治療作用，提出了新的見(jiàn)解。據《宋史·藝文志》記載，宋
代有《按摩法》和《按摩要法》各一卷，惜已亡佚。
明代，太醫院設十三醫科進(jìn)行醫學(xué)教育?！睹魇贰肪砥呤?#8220;太醫院”條寫(xiě)道：“太
醫院掌醫療之法，凡醫術(shù)十三科，醫官醫生醫士專(zhuān)科肄業(yè)，曰大方脈，曰小方脈，曰婦
人，曰瘡瘍，曰針灸，曰眼，曰口齒，曰接骨，曰傷寒，曰咽喉，曰金銀，曰按摩，曰祝
由。凡醫家子弟，擇師而教之，三年五年，一試、再試、三試，乃黜除之”。推拿成為醫
術(shù)十三科之一。推拿在當時(shí)的發(fā)展，有兩個(gè)顯著(zhù)的特點(diǎn)：一是“按摩”之名開(kāi)始有“推
拿”之稱(chēng)。二是形成了小兒推拿的獨特體系。小兒推拿不是推拿診治方法在小兒疾病中
簡(jiǎn)單的應用，而是在理論、手法、穴位上都有不同于推拿在其他臨床科中應用的特色。
如小兒推拿的穴位有點(diǎn)，也有線(xiàn)（前臂的“三關(guān)”和“六腑”）和面（如手指指面部
的“脾”、“肝”、“心”、“肺”、“腎”）；在手法應用上，較多地使用推法和拿法，并
有復式操作法等；在臨床治療中，配合藥物，既用藥物作介質(zhì)行操作手法，又用藥物內服。驚
證是兒科危重癥，小兒推拿的發(fā)展與當時(shí)推拿治療驚證的獨特效果是分不開(kāi)的。我國現存最早
的小兒推拿專(zhuān)題文獻《秘傳看驚掐筋口授手法論》（約成書(shū)于1405年）可作佐證。民間有稱(chēng)推
拿為“推筋（驚）”，“掐驚（筋）”的。推拿診治驚證，使用較多的手法是推法、拿法和掐
法。明代起，按摩又稱(chēng)推拿的原因，可能與小兒推拿的發(fā)展有關(guān)。這個(gè)時(shí)期有不少小兒推拿專(zhuān)
著(zhù)問(wèn)世?！缎喊茨?jīng)》被收錄于楊繼洲的《針灸大成》一書(shū)中，作者僅說(shuō)是“四明陳氏”，
該書(shū)是我國現存最早的推拿專(zhuān)著(zhù)?！缎和颇梅矫}活嬰秘旨全書(shū)》又名《小兒推拿秘旨》和
《小兒推拿方脈全書(shū)》，系龔云林撰著(zhù)。該書(shū)刊于萬(wàn)歷三十二年（1604年），其中內容除一部
分取材于錢(qián)乙的《小兒藥證直訣》外，其余都是作者的經(jīng)驗和見(jiàn)解的記錄。全書(shū)分二卷，卷一
所述以推拿治法為主，卷二主要為藥物治療。此書(shū)的特點(diǎn)是：①主要以歌訣形式寫(xiě)成，易懂，
易記，易于傳播；②既是一部較早較豐富的推拿專(zhuān)書(shū)，又是一部?jì)嚎漆t籍；③既可供醫家臨證
之用，也可供病家學(xué)習使用?！缎和颇妹卦E》又名《推拿仙術(shù)》，為周于蕃所撰，完成于萬(wàn)
歷三十三年（1605年）。書(shū)中詳細介紹了“身中十二拿法”的穴位和功效；繪有周身穴圖；在
治療部分，則介紹了用蔥姜湯推，用艾絨敷臍，用蔥搗細捏成餅敷穴位等法。明代薛己撰的
《正體類(lèi)要》，是一部骨傷科疾病的診療著(zhù)作，重視內外治并重。在外治法中，介紹了正骨手
法十九條。這是推拿手法治療骨傷疾病的總結，對后世正骨推拿的發(fā)展有一定的影響。
清代，醫學(xué)分科數度變動(dòng)，大醫院未設推拿專(zhuān)科。但推拿無(wú)論在臨床實(shí)踐中，還是在理論
總結上仍得到了一定的發(fā)展。首先是兒科雜病臨床應用的發(fā)展。 17世紀 70年代（康熙年間），
熊運英編撰的《小兒推拿廣意》，對前人的推拿論述與經(jīng)驗進(jìn)行了比較全面的總結，在詳細介
紹推拿療法時(shí)，收錄了不少小兒病癥的內服方劑，具有較大的實(shí)用價(jià)值。張振鋆的《厘正按摩
要術(shù)》在《小兒推拿秘訣》一書(shū)基礎上增補了一些新的內容，書(shū)中所介紹的“胸腹按診法”為
其他醫書(shū)所少見(jiàn)。此外，還有不少小兒推拿專(zhuān)著(zhù)，如駱如龍的《幼科推拿秘書(shū)》、錢(qián)懷的《小
兒推拿直錄》、夏云集的《保赤推拿法》等，都是小兒推拿實(shí)踐和理論的總結。其次是，以骨
傷科疾病為對象的正骨推拿已形成其相對獨立的學(xué)科體系?！夺t宗金鑒·正骨心法要旨》對正骨
推拿手法總結了摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法；提出了手法操作的要領(lǐng)；對骨折、脫
位的手法診治意義，不僅提出有整復作用，而且指出了有康復價(jià)值。第三是，作為中醫外治法
之一的推拿，與其他外治法和藥物療法，在臨床應用中相互補充，相互結合。吳尚先所著(zhù)《理
淪驕文》（1864年），是清代外法法中成就最大最有影響的一部著(zhù)作。該書(shū)將推拿、針灸、刮
疹等數十種療法列為外治方法，并介紹將藥物熬膏，或敷、或擦、或摩、或浸、或熨、或熏的
方法。這使古代的膏摩、藥摩得到了較大發(fā)展。
1949年以前，推拿學(xué)科的發(fā)展特點(diǎn)是存在于民間、發(fā)展于民間。由于當時(shí)的衛生政策不重
視中醫，尤不重視操作型的醫療技術(shù)，所以，推拿只能以分散的形式在民間存在和發(fā)展。這種
發(fā)展的方式，其缺陷是受一地之限，缺乏交流；但其優(yōu)勢是由于我國疆域遼闊，植根于民間，
易按照該地域流行病的特點(diǎn)和民間要求，發(fā)展為各具特色的推拿學(xué)術(shù)流派。如魯東湘西的兒科
推拿、北方的正骨推拿、江浙的一指禪推拿、山東的武功推拿、川蓉的經(jīng)穴推拿等等。這些眾
多的學(xué)術(shù)流派，是我國推拿學(xué)科的一大特色。這個(gè)時(shí)期，由于西方醫學(xué)的傳人，推拿與中醫其
他學(xué)科一樣受到?jīng)_擊。但推拿作為一門(mén)臨床學(xué)科，在沖擊中吸收了西方醫學(xué)的解剖、生理等基
礎知識充實(shí)自身，如上海的滾法推拿就是在這種情況下發(fā)展起來(lái)的。
50年代以后，推拿學(xué)科有了顯著(zhù)的發(fā)展。1956年上海成立了中國第一所推拿專(zhuān)科學(xué)?！?br>上海中醫學(xué)院附屬推拿學(xué)校，1958年在上海建立了國內第一所中醫推拿門(mén)診部。通過(guò)設科辦
校，培養了一大批推拿專(zhuān)業(yè)的后繼人才，繼承和整理了推拿的學(xué)術(shù)經(jīng)驗。60年代初、中期，推
拿療法在臨床中得到廣泛應用，并整理出版了推拿專(zhuān)業(yè)教材和專(zhuān)著(zhù)，開(kāi)展了推拿的實(shí)驗觀(guān)察
和文獻研究。70年代后期和80年代中，推拿作為一種無(wú)創(chuàng )傷、非介入性的自然療法，被國內外
醫學(xué)界有識之士重新認識。高等中醫院校正式設置推拿專(zhuān)業(yè)，如上海中醫學(xué)院針灸推拿系于
1982年招收本科生，培養推拿高級中醫師，1985年上海中醫學(xué)院還招收了第一批推拿碩士研究
生；全國的醫療機構、康復（保?。C構，普遍設立推拿（按摩）科，推拿被更為廣泛地應用
到臨床各科；1987年在上海成立了全國性的推拿學(xué)術(shù)團體——中華全國中醫學(xué)會(huì )推拿學(xué)會(huì )；推
拿的實(shí)驗研究也不斷地深入；尤其突出的是，中醫推拿特色標志之一的學(xué)術(shù)流派，得到了充分
的繼承和發(fā)揚。據近幾年的統計，我國主要的推拿學(xué)術(shù)流派有小兒推拿、正骨推拿、運動(dòng)推
拿、指壓推拿、保健推拿、一指禪推拿、滾法推拿、內功推拿、經(jīng)穴推拿、腹診法推拿等10余
家。
在臨床研究方面，50年代后期。推拿的臨床應用范圍有傷、內、婦、外，兒等科病癥。
如1959年上海中醫學(xué)院附屬推拿學(xué)校根據世代相傳的民間推拿臨床經(jīng)驗整理編著(zhù)的《中醫推拿
學(xué)》，所列出的治療病癥即達70余種。其中，內科病癥有頭痛、感冒、中暑、胃和十二指腸潰
瘍等；婦科病癥有經(jīng)閉、痛經(jīng)、盆腔炎等；傷科病癥有椎間盤(pán)突出癥、腱鞘炎、傷氣等；兒
科病癥有脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、腹瀉、驚風(fēng)等；外科病癥有癰、乳蛾等。50年代末期及60年代初
期，醫學(xué)臨床開(kāi)始逐步應用推拿治療食道癌、膽道蛔蟲(chóng)病、小兒蛔蟲(chóng)性腸梗阻、小兒腹瀉、流
行性感冒、白喉、瘧疾、乳腺炎、電光性眼炎、麥粒腫等。70年代初，根據推拿止痛的作用，
開(kāi)展了推拿麻醉，應用于甲狀腺摘除、疝修補、剖腹產(chǎn)、胃大部切除等10余種手術(shù)。70年代中
期到80年代，推拿治療內兒科疾病有了迅速的進(jìn)展，如推拿治療冠心病心絞痛、高血壓、嬰幼
兒輪狀病毒性腹瀉、糖尿病等療效及其作用原理，都可通過(guò)現代檢測儀器加以證實(shí)并作出闡
述。
在實(shí)驗研究方面，60年代推拿開(kāi)始步入這個(gè)領(lǐng)域；80年代以來(lái)，在與各個(gè)基礎學(xué)科相互滲
透的情況下，得到比較快的發(fā)展。其研究主要從四個(gè)方面展開(kāi)：①推拿手法動(dòng)力學(xué)研究；②推
拿鎮痛研究；③推拿對內臟功能的影響；④推拿對周?chē)h(huán)的影響。
70年代后期以來(lái)，中國推拿與國外進(jìn)行了廣泛的交流。中國推拿學(xué)者出國講學(xué)、醫療，贏(yíng)
得了國外的好評；同時(shí)，不少?lài)液偷貐^的推拿專(zhuān)業(yè)人員也來(lái)中國學(xué)習中醫推拿，且人員日益
增多。
當代，生物醫學(xué)模式正在發(fā)展到生物——心理——社會(huì )醫學(xué)模式；由于疾病譜的變
化，人們治療疾病的方法正在從偏重于手術(shù)和合成藥物，向重視自然療法和非藥物治療轉變
；在科學(xué)發(fā)展的新時(shí)代，學(xué)科之間相互滲透。在這樣的背景和條件下，傳統而古老的中國推拿
學(xué)得到了充分的發(fā)展，推拿事業(yè)將進(jìn)入一個(gè)嶄新的時(shí)期。
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