“簽約式”服務(wù)、“零距離”就診 鎮海區全面實(shí)施家庭醫生制
發(fā)布日期：2013-01-30信息來(lái)源：省衛生廳瀏覽次數：72字號：[ ]
醫生服務(wù)制度，全區6個(gè)鎮（街道）、47個(gè)社區衛生服務(wù)站均推出該項服務(wù)，覆蓋率達100%。目前全區已有155名全科醫生與6702余位居民簽約，城鄉居民個(gè)人健康檔案建檔率79.0%，其中60歲以上老人建檔率94.1%。高血壓和糖尿病規范管理率分別達到91.6%和90.6%，血壓和血糖控制率分別達到61.0%及50.8%，1-7月社區門(mén)診人次124.9萬(wàn)，同比增加7.2%，社區服務(wù)居民滿(mǎn)意率98%，家庭醫生服務(wù)滿(mǎn)意率99.5%，上門(mén)滿(mǎn)意率100%。
一、約定服務(wù)模式，明確工作職責。一是選好醫生保質(zhì)量。鎮海區家庭醫生隊伍由一定年限開(kāi)展臨床診療和公共衛生工作經(jīng)歷的注冊全科醫生，以及通過(guò)全科崗位培訓的臨床執業(yè)醫師或執業(yè)中醫師等業(yè)務(wù)骨干擔任。原則上按1名家庭醫生簽約服務(wù)800-1200名居民的標準，建立家庭醫生包干責任制，為群眾提供健康管理和尋醫問(wèn)藥為主要內容的基本醫療衛生服務(wù)。二是擴大范圍突重點(diǎn)。根據社區衛生服務(wù)機構實(shí)際服務(wù)能力，以社區居民健康需求為導向，為轄區重點(diǎn)慢性病患者、60歲以上的老年人和殘疾人等重點(diǎn)健康管理人群家庭提供24小時(shí)的主動(dòng)、便捷、連續、綜合的健康管理服務(wù)，并逐步覆蓋全人群，服務(wù)范圍涵蓋暫住三個(gè)月以上的流動(dòng)人口。三是明確職責促長(cháng)效。家庭醫生和居民通過(guò)簽約，確定服務(wù)內容、方式、頻次、期限等款項。家庭醫生是社區家庭健康成員日常服務(wù)的直接責任人，主要職責包括掌握包干家庭健康管理基本信息，滿(mǎn)足包干家庭健康服務(wù)需求等。
二、深化服務(wù)內容，保障居民健康。免費為居民提供4類(lèi)基本服務(wù)：“健康促進(jìn)早干預”。每年開(kāi)展不少于4次的健康教育，發(fā)放健康教育處方，內容包括非傳染性慢性病防治、生活飲食習慣、健康保健、中醫適宜技術(shù)應用、殘疾人康復訓練，組織開(kāi)展健體活動(dòng)，培養健康意識?！奥」芾矸诸?lèi)訪(fǎng)”。對于一般居民，每年進(jìn)行1次健康狀況評估，制訂個(gè)性化的健康規劃；高、中、低危高血壓病人每年分別隨訪(fǎng)12、6、4次；糖尿病病人、腦血管病人、腫瘤病人等其他慢性病患者每年4次，80歲以上老年人和歸僑僑眷空巢老人每年8次，離休干部每年12次?！敖】禉n案動(dòng)態(tài)化”。依托“數字化社區衛生服務(wù)中心”建設，建立居民個(gè)人電子信息化健康檔案，家庭醫生手提配有3G網(wǎng)卡的筆記本電腦上門(mén)服務(wù)，將每次診療、體檢、隨訪(fǎng)的情況實(shí)時(shí)記錄在檔案里，實(shí)現健康檔案動(dòng)態(tài)更新?！搬t療服務(wù)送上門(mén)”。24小時(shí)開(kāi)通熱線(xiàn)電話(huà)，接聽(tīng)居民的電話(huà)咨詢(xún)，根據居民個(gè)體情況提供上門(mén)服務(wù)等醫療服務(wù)；每年提供1次免費上門(mén)體檢服務(wù)，內容包括常規物理檢查和血糖測試；對血糖有異常的病人另外提供每年4次免費空腹血糖測試。
三、拓展服務(wù)方式，全力惠民便民。一是上門(mén)服務(wù)。實(shí)行“零距離服務(wù)”，將坐診改為巡診，對孕產(chǎn)婦、新生兒、60歲以上老年人、殘疾人、慢性病人等重點(diǎn)人群，由家庭醫生負責定期隨訪(fǎng)，及時(shí)了解和掌握這些人群的健康狀況，為患者提供上門(mén)訪(fǎng)視、家庭保健、家庭護理、健康咨詢(xún)指導、康復治療等服務(wù)和指導。二是預約服務(wù)?；颊呖筛鶕彝メt生電話(huà)預約社區門(mén)診或者“健康小屋”服務(wù)，也可以上門(mén)預約；診后可預約下次復診的時(shí)間及要求；還可以通過(guò)社區醫生工作站預約掛號服務(wù)，預約到市級、區級綜合性醫院的專(zhuān)家號，促進(jìn)有序就醫。三是電話(huà)隨訪(fǎng)。針對穩定的慢性病患者、亞健康人群可通過(guò)電話(huà)咨詢(xún)家庭醫生，由其給出用藥及檢查指導意見(jiàn)，實(shí)現電話(huà)隨訪(fǎng)，既方便了居民，又節省了費用。四是雙向轉診。為有需要的患者聯(lián)系區級醫院，做好轉診工作；患者出院后，責任醫生及時(shí)上門(mén)隨訪(fǎng)，并根據患者需求提供醫療導醫服務(wù)，專(zhuān)家會(huì )診服務(wù)等，優(yōu)化就醫流程。五是網(wǎng)上咨詢(xún)。依托社區衛生服務(wù)中心數字化建設，為家庭醫生提供信息化技術(shù)支持。在中心的門(mén)戶(hù)網(wǎng)站推出在線(xiàn)咨詢(xún)服務(wù)，并逐步推行網(wǎng)絡(luò )診療室，建立家庭醫生QQ群等，擴展服務(wù)平臺，提高服務(wù)效率。
四、完善服務(wù)管理，健全監管機制。一是構筑家庭醫生工作平臺。建立以家庭醫生為核心的團隊協(xié)作機制，為家庭醫生提供全科團隊支持。實(shí)施社區衛生服務(wù)中心數字化建設，為家庭醫生提供信息化技術(shù)和協(xié)作服務(wù)支持。建立和居委會(huì )之間的密切合作機制，形成由家庭醫生、全科團隊成員、居委會(huì )的衛生干部、計劃生育干部、助殘員以及健康志愿者等組成的居民健康管理團隊工作機制，為家庭醫生開(kāi)展工作提供全社會(huì )支持。二是規范家庭醫生服務(wù)流程。設置社區衛生服務(wù)團隊公示牌或宣傳欄，標明團隊人員姓名、聯(lián)系電話(huà)、投訴電話(huà)，做到公示牌深入社區、聯(lián)系卡深入家庭、家庭醫生式服務(wù)深入人心；家庭醫生入戶(hù)服務(wù)時(shí)，必須穿統一制服并佩戴胸牌，攜帶家庭醫生工作包、通信工具和工作記錄本，在指定的服務(wù)區域內開(kāi)展相關(guān)服務(wù)，在服務(wù)過(guò)程中注意溝通技巧，使用文明禮貌用語(yǔ)，建立全方位、全過(guò)程的“醫患溝通制”。三是健全家庭醫生考核機制。將家庭醫生制度列入社區衛生服務(wù)機構及人員績(jì)效考核主要內容，定期開(kāi)展居民問(wèn)卷調查，按服務(wù)數量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿(mǎn)意度等履約情況作為家庭醫生考核的主要內容，考核結果直接與績(jì)效工資分配掛鉤。完善家庭醫生簽約服務(wù)的激勵機制，設立全科醫生簽約服務(wù)獎、超時(shí)津貼等，“有簽有補、誰(shuí)簽補誰(shuí)”，鼓勵家庭醫生多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性。 （鎮海區衛生局）
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