本報記者 劉偉
    9月最后一個(gè)周日是世界心臟日。心血管病的疾病負擔日漸加重，已成為重大的公共衛生問(wèn)題。專(zhuān)家提醒，在冠心病等心臟疾病患者出現明顯年輕化趨勢的同時(shí)，相當比例的年輕人普遍忽視養護心臟的重要性，但一些心臟病一旦發(fā)作很難逆轉，甚至危及生命。心臟病的養護關(guān)鍵是一個(gè)“早”字，從年輕時(shí)就改良生活方式，積極控制風(fēng)險因素很有必要。

心臟病突發(fā)，30歲的他被奪走生命
    突然出現胸痛、大汗、喘憋……凌晨2點(diǎn)，28歲的小張被緊急送到醫院就診。經(jīng)過(guò)心電圖、心肌酶和心肌標志物等檢查，小張被診斷為“廣泛前壁急性心肌梗死”。病情較重，但好在送醫迅速，小張及時(shí)得到確診。醫務(wù)人員立即組織搶救，造影顯示患者前降支近端完全閉塞，急診植入支架1枚，經(jīng)過(guò)積極有效治療，小張逐漸轉危為安。
    越來(lái)越多的年輕人可能會(huì )面臨小張一樣的經(jīng)歷和風(fēng)險，急性心肌梗死易突發(fā)而且極其兇險，一旦錯過(guò)了急救的最佳時(shí)機，可能就會(huì )付出慘痛的代價(jià)。相對于小張的及時(shí)就診，一位30歲的小伙子就沒(méi)那么幸運了。這位小伙子身體一直很好，也經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，只是對“香煙”情有獨鐘，要一天兩包，經(jīng)常享受著(zhù)“飯后一支煙賽過(guò)活神仙”的愜意。一天加班時(shí)，他突然感覺(jué)前胸部疼痛，胸骨后燒灼感、大汗，心前區感覺(jué)有說(shuō)不出來(lái)的難受，伴全身乏力。剛開(kāi)始時(shí)，他能堅持，并不在意，認為只是小病，挺一挺就過(guò)去了。但此后癥狀時(shí)輕時(shí)重，就是不能緩解。直到四小時(shí)后，癥狀加重，他再也堅持不住了才趕往醫院。趕往醫院過(guò)程中，患者病情惡化。因為心肌壞死面積大、惡性心律失常反復發(fā)作，患者未能爭取到急診介入治療的機會(huì )而去世了。
    針對以上病例，石家莊市第一醫院心血管二科副主任胡喜田表示，從臨床接診情況看，冠心病、高血壓、心律失常、主動(dòng)脈夾層等心臟疾病出現較為明顯的年輕化趨勢。建議年輕人應對心臟養護的重要性及早重視起來(lái)。做到早預防、早發(fā)現、早就醫，一旦發(fā)現什么蛛絲馬跡，馬上能夠有的放矢地進(jìn)行有效的治療。
    胡喜田特別提醒，心臟病特別是冠心病可以沒(méi)有任何癥狀。甚至有些病人，因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成血管狹窄已達95%以上，仍沒(méi)有任何癥狀，可能安靜時(shí)心電圖還正常，但這種病人猝死的危險非常大。最可怕的猝死現象絕大多數是由心血管疾病引起，而心肌梗死是冠心病中最通常、也是最危險的臨床現象，典型癥狀包括胸痛、胸悶、憋氣、渾身大汗、四肢冰冷、惡心嘔吐、休克等，嚴重時(shí)就會(huì )發(fā)生猝死。年輕人一旦出現上述癥狀一定不能想當然，不能不重視，避免耽誤時(shí)間、避免錯過(guò)治療的最佳時(shí)間。

殺傷力大，當心導致冠心病三大危險因素
    冠心病是臨床上最為常見(jiàn)的心臟疾病，它發(fā)病率高，死亡率高，嚴重危害著(zhù)人類(lèi)的身體健康。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，易發(fā)生心肌梗死和猝死。
    由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著(zhù)在原本光滑的動(dòng)脈內膜上，一些類(lèi)似粥樣的脂類(lèi)物質(zhì)堆積而成白色斑塊，這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。如果動(dòng)脈壁上的斑塊形成潰瘍或破裂，就會(huì )形成血栓，使整個(gè)血管血流完全中斷，發(fā)生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少見(jiàn)發(fā)病機制是冠狀動(dòng)脈痙攣(血管可以沒(méi)有粥樣硬化)，產(chǎn)生變異性心絞痛。
    河北醫科大學(xué)第二醫院心血管內科首席專(zhuān)家、河北醫科大學(xué)心臟介入中心主任傅向華教授分析，冠心病的高發(fā)人群有：
    ▲40歲以上的中老年人。
    ▲吸煙的人。
    ▲不良飲食習慣的人。常進(jìn)較高熱量的飲食、較多的動(dòng)物脂肪、膽固醇者易患該病。
    ▲高血壓或糖尿病患者。
    ▲具有冠心病家族遺傳史的人。
    ▲體重超重人群。
    ▲缺乏體力活動(dòng)的人。如果是從事經(jīng)常坐著(zhù)不動(dòng)的工作，罹患冠心病的可能性就比從事包括體力勞動(dòng)在內的工作者要大。
    ▲高血脂者。由于遺傳因素，或脂肪攝入過(guò)多，或脂質(zhì)代謝紊亂而致血脂異常者，血脂越高，危險性就越高。
    ▲持久的精神壓力是公認的致病因素之一。腦力勞動(dòng)者的精神壓力大于體力勞動(dòng)者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。
    以上因素中，血壓過(guò)高、體重超標、血脂過(guò)高是導致冠心病的三大危險因素。

自檢，當心“傷心”因素在身邊潛伏
    一些年輕人患冠心病和各種不良的生活方式、生活習慣有密切關(guān)聯(lián)。對此，傅向華教授提醒，一些年輕人生活沒(méi)規律，長(cháng)期處于高度緊張的狀態(tài)，壓力大。有些人常喝酒、吸煙、勞累過(guò)度、熬夜，加上不注意飲食和鍛煉，體重增加，血壓高了、血脂高了、血糖高了。年輕的血管提前老化，動(dòng)脈提前硬化，這些使得一些年輕人得冠心病提前了。
    此外，情緒對于心臟健康的影響也不可忽視。冠心病的發(fā)作同很多誘因有關(guān)，不良情緒對冠心病的影響很大。有焦慮、恐懼、憤怒、悲哀等不良情緒的患者，其冠心病的發(fā)生率或復發(fā)率較高?，F代醫學(xué)研究證明，不良情緒可影響冠心病的治療效果，使得冠心病患者體內兒茶酚胺分泌增多，給心血管系統造成不利影響，引起心率增快、血壓升高、心血管機能紊亂，發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血、心律不齊甚至心肌梗死等種種嚴重后果。不良情緒會(huì )讓人體處于應激狀態(tài)。心臟在持續應激狀態(tài)下進(jìn)行超負荷工作，而心肌和血管內皮細胞卻得不到應有的適時(shí)修復，長(cháng)此以往心臟就會(huì )發(fā)生各種病變，也更容易發(fā)生冠心病等心血管疾病。因此，冠心病患者為預防急性發(fā)作，應避免不良精神刺激，保持情緒穩定，以樂(lè )觀(guān)開(kāi)朗的心態(tài)面對生活。

年輕人預防冠心病，生活方式是關(guān)鍵
    呵護好心臟健康，應在日常飲食、起居、運動(dòng)等方面注意哪些細節？對此，傅向華教授給出了以下綜合建議：
    改變不良生活習慣，提高心理素質(zhì)，避免過(guò)度緊張和勞累，防止情緒激動(dòng)，保持心理平衡。
    均衡膳食，避免攝入過(guò)量的動(dòng)物性脂肪和膽固醇，飲食做到低脂肪，少食用油炸烹調的食物，多食纖維素性食物(如蔬菜、水果、薯類(lèi))等，控制脂肪攝入量，忌食高膽固醇食物，保持理想體重。血液中膽固醇是阻塞動(dòng)脈的主要成分，當它的含量太高時(shí)，會(huì )使心血管發(fā)生硬化甚至阻塞；飲食不宜過(guò)飽，提倡少食多餐；保持排便通暢，防止便秘。
    治療高血壓、糖尿病。高血壓可使心臟很難擠壓出足夠的血液來(lái)滿(mǎn)足機體的需要，高血壓可加重冠心病的癥狀。糖尿病可導致脂質(zhì)代謝紊亂，引起和加重冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化。因此要治療冠心病，必須要同時(shí)治療高血壓、糖尿病。
    不吸煙，少飲酒。抽煙致使血液粘稠，血管狹窄，爭奪供給心臟的氧氣，加重心臟的負擔。
    提倡適宜體育鍛煉。體育鍛煉提倡“適當運動(dòng)”，如步行、騎自行車(chē)、打太極拳等。需要強調的是，任何有過(guò)心腦血管病史的人，在開(kāi)始體育鍛煉之前，應該征求醫生的意見(jiàn)。
    對于年輕人，還要多強調幾句——— 年輕人預防冠心病，生活方式是關(guān)鍵。尤其應注意：
    保持良好的心態(tài)。
    養成良好的生活習慣，不要經(jīng)常熬夜。飲食規律，吃健康營(yíng)養的食物，限制飲食中的膽固醇和飽和脂肪酸，增加不飽和脂肪酸，同時(shí)補充維生素，限制食鹽和碳水化合物的攝入，可預防動(dòng)脈粥樣硬化。
    加強運動(dòng)，平時(shí)可以走路的，要盡量走路。平時(shí)多在電腦面前辦公者要隔一段時(shí)間就放松一下身體，避免久坐不動(dòng)。