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石家莊新聞網(wǎng)翟先生問(wèn)：是不是降糖越快的藥就越好?
侯鳳英答：很多患者判斷用藥好壞的標準就是吃了藥，血糖能否馬上降下來(lái)。這種治病速戰速決的想法是錯誤的。凡是降糖快的藥，都有兩個(gè)特點(diǎn)：一是刺激胰腺分泌胰島素以降血糖。但糖尿病人胰腺是病態(tài)的，所能分泌的胰島素相對不足，如果長(cháng)期這樣從胰腺中強行提取胰島素，終有一天，胰腺會(huì )喪失分泌胰島素的功能，這種鞭打病牛的做法是不可取的。另一個(gè)特點(diǎn)是易出現低血糖反應，對老人更加危險。目前這類(lèi)藥物，如格列本脲在城市中已很少使用。
治療糖尿病，必須要懂得平穩降糖這個(gè)概念，其實(shí)人體自身調節血糖的功能是很強大的，通過(guò)長(cháng)期服用一些藥物，能使胰腺及β細胞恢復正常分泌胰島素功能。
董女士問(wèn)：糖尿病患者要經(jīng)常調換藥嗎？
侯鳳英答：糖尿病人必須在專(zhuān)科醫師指導下，有計劃地用藥、停藥及調藥。那些“一種藥不能長(cháng)期吃，要經(jīng)常調換”的認識是片面的。那么應該怎么調藥呢？
１．根據病情調整用藥劑量。血糖偏高時(shí)，機體對胰島素的敏感性降低，用藥劑量會(huì )增大；在血糖水平下降后，胰島素的敏感性提高，就要及時(shí)減少胰島素的劑量。要記住，除非有急性并發(fā)癥，否則應該緩慢地增加胰島素劑量，而在多次出現低血糖時(shí)，應較快地減少胰島素劑量，因為低血糖比高血糖危險性更大更急，后果更嚴重。
２．及時(shí)更換已繼發(fā)性失效的藥物。如磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、葡萄糖苷酶抑制劑類(lèi)藥物。
３．不應以藥物價(jià)格高低作為換藥標準。藥物的療效不與價(jià)格平行。
４．出現藥物副作用，必要時(shí)換藥。如使用噻唑烷二酮類(lèi)藥物，要及時(shí)查肝功，若引起轉氨酶升高，必須換藥。
５．及時(shí)了解最新的藥物治療信息，根據科學(xué)研究的進(jìn)展，選擇前沿的對患者有利的藥物。
本報記者 王艷偉 整理
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