故人迎一盛病在少陽(yáng),二盛病在太陽(yáng),三盛病在陽(yáng)明,四盛已上為格陽(yáng)。寸口一盛病在厥陰,二盛病在少陰,三盛病在太陰,四盛已上為關(guān)陰。人迎與寸口俱盛四倍已上為關(guān)格,關(guān)格之脈贏(yíng),不能極于天地之精氣,則死矣。
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人迎一盛:人迎,指結喉兩旁一寸五分處之動(dòng)脈,屬足陽(yáng)明經(jīng)。盛,大也。人迎一盛,是說(shuō)人迎脈大于寸口脈一倍。下文二盛,三盛,四盛俱仿此。又《素問(wèn)集注,卷二》以左手氣口為人迎,注云:“左為人迎,右為氣口。蓋陽(yáng)氣從左而行于右,陰氣從右而行于左,故以人迎以候三陽(yáng)之氣”。此說(shuō)本于王叔有《脈經(jīng)》,然考諸《內經(jīng)》人迎當指頸側之動(dòng)脈為是。、
少陽(yáng)、太陽(yáng)、陽(yáng)明:三陽(yáng)主六腑,六腑以胃為本,故人迎之脈以候三陽(yáng)。人迎一盛,病在少陽(yáng),少陽(yáng)膽與三焦也。二盛病在太陽(yáng),太陽(yáng)膀胱小腸也。三盛病在陽(yáng)明,陽(yáng)明胃與大腸也。
四盛已上為格陽(yáng):已,通以。格陽(yáng),又叫溢陽(yáng),謂氣血盛溢于三陽(yáng),與三陰格拒不相交通。人迎四盛,且大且數,名曰溢陽(yáng),溢陽(yáng)為外格。四盛以上者,以陽(yáng)脈盛極,而陰無(wú)以通,故曰格陽(yáng)。
寸口一盛:又稱(chēng)脈口、氣口、即兩手腕后橈動(dòng)脈搏動(dòng)處,屬手太肺經(jīng)。三陰主五臟,五臟以肺為先,故寸口之脈以候三陰。寸口候陰,故一盛一在厥陰,肝與心主也。二盛在少陰,心與腎也。三盛在太陰,脾與肺與。
關(guān)陰:關(guān),隔絕之意。關(guān)陰,指氣血盛于三陰,與三陽(yáng)隔絕,陰陽(yáng)不相交通。四盛已上者,以陰脈盛極而陽(yáng)無(wú)以交,故曰關(guān)陰。”關(guān)陰也叫溢陰,《靈樞、終始》篇云:“脈口四盛,且大且數,名曰溢于言表陰,溢陰為內關(guān),內關(guān)不通,死不治”。
本節討論了寸口與人迎對比診脈法的問(wèn)題,這種診法目前臨床雖然不常應用,但對某此疾病仍有一定的診斷價(jià)值。
關(guān)格:《類(lèi)經(jīng)、脈色類(lèi)二十二》所說(shuō):關(guān)格者,陰陽(yáng)否絕,不相榮運,乖羸離敗之候也,故人迎獨盛者,病在三陽(yáng)之腑也,寸口獨盛者,病在三陰之臟也。蓋太陰行氣于三陰,而氣口之脈,亦太陰也。陽(yáng)明行氣于三陽(yáng),而人迎之脈,在結喉之旁也。故古法診三陽(yáng)之氣于人迎,認三陰之氣于寸口。說(shuō)明關(guān)格,是代表了三陰三陽(yáng)之脈象,也表示出三種疾病的證候。
仲景《難經(jīng)》曰:在尺為關(guān),在寸為格;關(guān)則不得小便,格則吐逆。則不僅獨取寸口為診,又以關(guān),格為具體病證;〈〈諸病源候論〉〉,關(guān)格者,大小便不通也,大便不通謂之內關(guān),小便不通謂之外格,二便俱不通為關(guān)格也。后世亦有謂“寒在上,熱在下----,脈兩寸俱盛四倍以上。關(guān)格者,謂膈中覺(jué)有所得,欲升不升,欲降不降,欲食不下,此為橫格。
感悟:人迎與寸口對比診脈法,可能對疾病的判斷更準確。