| 傷寒初學(xué)錦囊集——之二
對治最常見(jiàn)傷寒病的幾道方子，得從《傷寒論》的經(jīng)文，與臨床實(shí)戰兩方面得來(lái)。
俺上一個(gè)日志，分析了《傷寒論》中，第1至第3三條經(jīng)文，說(shuō)這三條經(jīng)文是太陽(yáng)病的總綱。但是中醫與西醫的根本不同，就在于中醫的辯證施治的思想是中醫的活的靈魂。而且，中醫是在活人的動(dòng)態(tài)之中把握辯證施治的，《傷寒論》接下來(lái)的兩條經(jīng)文就活生生地揭示出真正的臨床中醫的特色。
（呵呵！順便刺兒西醫一下，西醫沒(méi)有靈魂，或者只有死靈魂，是死人的醫學(xué)！從解剖死人得來(lái)，再把一個(gè)個(gè)大活人給治死了?。?/span>
先看經(jīng)文開(kāi)始的第4條與第五條：
4、傷寒一日，太陽(yáng)受之，脈若靜者，一為不傳，頗欲吐，若躁煩脈數急者，為傳也。
分析經(jīng)文：傷寒第一天，處于人體最表層的太陽(yáng)膀胱經(jīng)為風(fēng)寒攻陷，就得了太陽(yáng)病。但是經(jīng)過(guò)服用桂枝湯、麻黃湯的治療，脈靜下來(lái)了，就不存在“傳經(jīng)”的問(wèn)題。
但是若患者沒(méi)有及時(shí)地得到治療，或太陽(yáng)證發(fā)汗不徹，就會(huì )出現傳經(jīng)的問(wèn)題。所謂的“傳經(jīng)”，就是指外邪從身體最表層的那個(gè)太陽(yáng)經(jīng)，向稍微里層的經(jīng)絡(luò )傳遞。
但是，在傳經(jīng)的同時(shí)，還存在著(zhù)太陽(yáng)經(jīng)還在同時(shí)受邪，而邪氣的前鋒已經(jīng)深入到了下面的經(jīng)絡(luò )，從而造成了兩經(jīng)同病的局面。
經(jīng)文“頗欲吐，若躁煩脈數急者，為傳也”，“頗欲吐”，指的是病人主觀(guān)感受是特別想吐，或者說(shuō)是頻繁地“作嘔”，也就是說(shuō)出現了陽(yáng)明胃經(jīng)的證狀，而太陽(yáng)經(jīng)同時(shí)還在受邪，就會(huì )出現太陽(yáng)、陽(yáng)明兩經(jīng)同時(shí)受邪的情況，也就是兩經(jīng)同病的情況。太陽(yáng)陽(yáng)明兩陽(yáng)經(jīng)同病，就意味著(zhù)人體正氣相對虛虧，而邪氣相對亢盛。太陽(yáng)屬于二陽(yáng)，陽(yáng)明屬于三陽(yáng)，也就是人體陽(yáng)氣最旺的那條經(jīng)脈。
但是人體為了抵御外邪的入侵，還是盡一切可能與努力，對正氣進(jìn)行動(dòng)員，于是乎就發(fā)高燒，由于是兩個(gè)陽(yáng)經(jīng)同時(shí)受邪，人體就調集了兩個(gè)陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)氣同時(shí)進(jìn)行抵御，故而這高燒的溫度，會(huì )比單純的太陽(yáng)實(shí)證（麻黃證）還要高出一個(gè)級別，往往會(huì )超出40℃，真正地給人以驚心動(dòng)魄的感受呢！這是傷寒中的重癥！
如果在這種情況下，患者跑去找到西醫看，或者是非常非常不幸地住院了，西醫就會(huì )告訴病人或家屬，你這個(gè)是“重感冒”，僅僅用抗菌素已經(jīng)壓不住了，非得上激素才行！
（順便刺兒西醫一下，不懂裝懂，還假裝什么一本正經(jīng)，靠著(zhù)抗菌素、激素、維生素裝點(diǎn)門(mén)面，忽悠患者！有多少患者，就被這樣花錢(qián)挨宰不說(shuō)斷送了一生的健康?。?/font>
兩經(jīng)同病的情況，將在下面細說(shuō)。
5、“傷寒二、三日，陽(yáng)明少陽(yáng)證不見(jiàn)者，為不傳也。”
這第5條，是說(shuō)患了太陽(yáng)病之后，經(jīng)過(guò)了兩三天，陽(yáng)明證和少陽(yáng)證都沒(méi)有出現，就是說(shuō)人體的正氣相對地旺盛，外邪被正氣抵御在了太陽(yáng)經(jīng)沒(méi)有向深入方向進(jìn)一步地入侵。
同時(shí)，其中的隱臺詞也就指出了，外邪從太陽(yáng)經(jīng)向深入層次傳遞的規律，主要可能的方向，是向陽(yáng)明胃經(jīng)和少陽(yáng)膽經(jīng)傳遞。
綜合第4、5兩條，經(jīng)文分述了外邪入侵太陽(yáng)經(jīng)之后，傳經(jīng)與不傳經(jīng)兩種情況。
下面再回來(lái)接著(zhù)第4條說(shuō)，即出現了向陽(yáng)明胃經(jīng)傳遞的那種情況，就應當依照《傷寒論》下面的經(jīng)文進(jìn)行對治：
32、太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利。葛根湯主之。
注：這條是指外邪的前鋒入侵陽(yáng)明胃經(jīng)后，太陽(yáng)陽(yáng)明同時(shí)受邪，出現了拉肚子的那種情況，就該用葛根湯對治：
見(jiàn)第15條葛根湯方：葛根四兩 麻黃三兩（去節） 桂枝二兩（去皮） 生姜三兩（切） 甘草二兩（炙） 芍藥二兩 大棗十二枚（擘）
上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減六升，去白沫；內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗。余如桂枝法將息及禁忌。
33、太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。
這條是指，外邪的前鋒入侵陽(yáng)明胃經(jīng)后，不拉肚子，但出現了嘔吐的證狀，就該用葛根加半夏湯進(jìn)行對治。
16、葛根加半夏湯方
葛根四兩 麻黃三兩（去節） 甘草二兩（炙） 芍藥二兩 桂枝二兩（去皮） 生姜二兩（切）半夏半升（洗） 大棗十二枚（擘）
上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗。 就這樣，醫圣張仲景就以葛根湯、葛根加半夏湯兩道方子，輕易地將重癥傷寒輕而易舉地搞定了，可以說(shuō)一副湯劑基本能搞定。這種情況在小兒特別容易發(fā)生，敬請各位家長(cháng)關(guān)注！
太陽(yáng)陽(yáng)明合病還有一種情況見(jiàn)第36條： 36、太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿(mǎn)者，不可下，宜麻黃湯。 “喘而胸滿(mǎn)者”，指出了雖然兩經(jīng)合病，但是人體受邪還是停留在了上焦，以肺部癥狀為主，不像上面以中焦胃部癥狀為主的那種情況，就還是要用麻黃湯。在這里，大家可以發(fā)現，在《傷寒論》里面，除了使用六經(jīng)辯證系統為主之外，張仲景還靈活地使用了三焦辯證對人體受邪進(jìn)行了準確地定位。也就是劉渡舟老前輩所說(shuō)的，不但要將藥送進(jìn)那條馬路，還得送進(jìn)那個(gè)門(mén)牌號碼。
再回來(lái)復習第5條： 5、“傷寒二、三日，陽(yáng)明少陽(yáng)證不見(jiàn)者，為不傳也。” 結合者下面第37條看： 37、太陽(yáng)病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿(mǎn)脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯。
這“設胸滿(mǎn)脅痛者，與小柴胡湯”，就是說(shuō)出現了胸脅滿(mǎn)痛的癥狀，也就是小柴胡證，也就是外邪傳遞到了少陽(yáng)膽經(jīng)。這個(gè)時(shí)候，張仲景就告訴我們，到了該服用小柴胡湯的時(shí)候啦！小柴胡湯見(jiàn)第40條：
40、小柴胡湯方
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升（洗） 甘草（炙） 生姜各三兩（切） 大棗十二枚（擘）
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝蔞實(shí)一枚；若渴者，去半夏，加人參合前成四兩半、栝蔞根四兩，若腹中痛者，去黃岑，加芍藥三兩；若脅下痞硬者，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸、小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴、外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫服微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升、干姜二兩。
現在藥房普遍地有小柴胡顆粒出售，一般服用即可取效，比較方便。但是這話(huà)有說(shuō)回來(lái)，又有不少人，就將小柴胡顆粒當做是治療感冒的萬(wàn)靈妙藥，不管是那一種感冒，都不管三七二十一，拿來(lái)沖服，然后還說(shuō)“吃了一點(diǎn)用也沒(méi)有”！嘿嘿！這叫對牛彈琴啊，實(shí)在是沒(méi)有辦法不可救藥??！以后如果滿(mǎn)街都是桂枝湯顆粒，麻黃湯顆粒，任何人隨時(shí)都可以拿來(lái)沖茶喝著(zhù)玩，那中醫真正到了該滅絕的時(shí)候了。
上面將風(fēng)寒外邪從太陽(yáng)經(jīng)向里層經(jīng)脈傳遞的幾種常見(jiàn)的可能性交代了一下，僅屬于一家之言，僅供同道參閱。說(shuō)得不對的地方，大家可以提出來(lái)討論。
初學(xué)們看得可能有點(diǎn)兒頭痛了，這《傷寒論》還真的不容易呢！不過(guò)也別泄氣，古往今來(lái)只如此，能真正通達的《傷寒論》的人，又能有幾人？
小結一下今天內容，是說(shuō)了三道方子：葛根湯、葛根加半夏湯、小柴胡湯。前面兩道方子，是俺們中醫治療重癥傷寒的殺手锏。這第三個(gè)小柴胡湯，貌似平淡無(wú)奇，真正用起來(lái)也是神奇無(wú)比??！一言難盡！方子不難，難度在于靈活地辯證！
還有，就是將整個(gè)的《傷寒論》作為一個(gè)整體兒去看，才能看活了。這話(huà)可是老前輩們告訴我們的。
今天就進(jìn)行到這兒，明兒再會(huì )！
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