黎遠皋：北京大學(xué)第三醫院口腔科主任醫師。
李崢：北京大學(xué)第三醫院口腔科副主任醫師。
牙齦出血不是刷牙刷出來(lái)的。牙齦出血是由牙齦本身的炎癥引起來(lái)的，在牙齦炎癥的情況下，牙齦充血腫脹、質(zhì)地松軟脆弱，此時(shí)刷毛碰到牙齦就會(huì )導致出血。
牙石的形成過(guò)程：口腔中的唾液糖蛋白是唾液中的一種物質(zhì)，當它與牙齒接觸時(shí)可附著(zhù)在牙釉質(zhì)表面形成膜樣物質(zhì)。這時(shí)各種細菌就開(kāi)始附著(zhù)到牙齒的表面，并且隨著(zhù)時(shí)間的增長(cháng)逐漸形成牙菌斑，最后菌斑鈣化就會(huì )形成牙石。細菌在牙石里吸收利用食物和唾液中的養分，進(jìn)行復雜的代謝活動(dòng)。
產(chǎn)酸會(huì )導致牙齒表面脫礦，生成齲齒；產(chǎn)生毒素就會(huì )激發(fā)機體炎癥免疫反應，出現牙周病。
每個(gè)人都有牙菌斑，而且它的形成速度非?？?，一般24小時(shí)就可以形成一個(gè)成熟的菌斑形態(tài)。也就是說(shuō)，我們一天一夜不刷牙，在牙面上附著(zhù)的菌斑就已經(jīng)有致病性了。
硬毛牙刷并不能使刷牙更干凈。長(cháng)期硬毛牙刷加上拉鋸式橫刷的刷牙方法會(huì )造成牙齦萎縮、牙齒缺損，久而久之就會(huì )造成牙周組織的損害，容易引起牙齒松動(dòng)或者牙齒敏感等等問(wèn)題。
巴氏刷牙法：選牙刷要選小頭、軟毛的；要讓牙刷與牙齒表面呈45°角斜放并輕壓在牙齒和牙齦的交界處；以?xún)蓚€(gè)牙為一個(gè)單位，按左后牙區→前牙區→右后牙區的順序水平顫動(dòng)。不能使用大范圍的橫向刷牙；不能用力的上下豎著(zhù)拉鋸刷牙；每次刷牙應該要有3分鐘左右。
牙線(xiàn)可以清理牙縫，牙線(xiàn)應該要經(jīng)常使用；正確使用牙線(xiàn)并不會(huì )使牙縫變大。牙線(xiàn)是由多纖維的組成的，它是疏松的。當通過(guò)臨間隙時(shí)，牙線(xiàn)可以呈扁平狀的散開(kāi)，這樣就可以非常輕柔地通過(guò)臨間隙，清除臨間隙的牙菌斑，不會(huì )造成牙縫變大。
牙縫增大主要有2個(gè)原因：一種是老年性的退縮，牙齦萎縮向牙根的方向吸收，就會(huì )出現縫隙；另一種就是病理性的變化，牙周疾病早期可以引起牙齦出血，晚期會(huì )導致牙齦萎縮，出現縫隙。
洗牙可以清洗到口腔里的萎縮死角，不會(huì )傷害牙齒。在臨床上，洗牙是通過(guò)一種超聲裝置來(lái)完成的。它會(huì )產(chǎn)生一個(gè)高頻振蕩作用在牙面上，使牙面上的菌斑、牙石、色素等振蕩下來(lái)。所以并不會(huì )對牙齒造成肉眼可見(jiàn)到的損害。
刷牙、使用牙線(xiàn)等每日清潔屬于口腔保健，而洗牙是一種重要的治療措施，屬于治療范疇，它們的強度是不一樣的。普通人每年洗牙一次即可，牙周炎患者洗牙需要聽(tīng)從專(zhuān)科醫生的建議。
老掉牙并不正常的。失牙的主要原因是牙周組織發(fā)生疾病，炎癥導致牙槽骨吸收、牙齦退縮、牙齒松動(dòng)，最后牙齒脫落，這是一個(gè)病理的過(guò)程。
當人上年齡之后，會(huì )出現一些增齡性變化，如牙縫變大，但是不會(huì )造成牙齒的脫落。只有在增齡性變化的基礎上發(fā)生了病理性破壞（如牙周炎癥），才會(huì )掉牙。只要控制好牙周炎、注意自我保健、定期維護牙周健康，人老也能滿(mǎn)口牙。
牙齒不疼也需要看牙醫。牙齒健康與否不只是由疼痛一個(gè)因素決定，還需判斷牙齒是否清潔、是否有齲洞、顏色是否正常、是否出血等因素。所以就算牙齒不疼每年至少也要看一次牙醫。
20180820健康之路視頻和筆記:黎遠皋,李崢,洗牙,巴氏刷牙法,牙石
