高血壓藥物階梯療法是由世界衛生組織提出，該方案具有治療簡(jiǎn)化、副作用減少，對患者因病施治，針對性強的特點(diǎn)，將高血壓藥物治療分為4個(gè)階段，首先用一種作用緩和且不良反應較少的藥物，然后根據病情逐漸增加用藥劑量，足量后仍未能充分將血壓控制在正常范圍內，則加用第二種藥物或更多的藥物聯(lián)合治療，最終達到控制血壓的目的。
一級：噻嗪類(lèi)利尿劑或β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，利尿劑（如氫氯噻嗪）從排鈉和減低血容量著(zhù)手，或者用β受體阻滯劑（如普萘洛爾）以減低心肌收縮力、減慢心率，減低心搏出量，已達到降壓目的。
二級：可同時(shí)用兩種藥物治療，利尿劑加β受體阻滯劑，或用其中的任何一種，另加其它一種降壓藥如利血平或甲基多巴等。利尿劑加利血平，或利尿劑加甲基多巴，或利尿劑加可樂(lè )定或β受體阻滯劑(如普萘洛爾，或倍他樂(lè )克)加肼苯噠嗪。
三級：如果通過(guò)二級治療仍不能有效控制血壓，則在二級藥物基礎上加用血管擴張劑（如肼苯噠嗪)。
四級：在三級藥物的基礎上再加用胍乙啶、米諾地爾或用它們取代血管擴張劑。
在治療中，血壓得到適當控制，經(jīng)一段時(shí)間鞏固后，可試行減藥，即逐步“下階梯”的方法，直減至最少的藥物及最小的劑量，且仍使血壓穩定，得到適用于每個(gè)病人的藥物量，同時(shí)亦減少了藥物的副作用，療效可達個(gè)體最佳水準。本階梯療法適用于無(wú)合并癥的病人。
因為高血壓講究個(gè)體化用藥治療，那么患者如何正確選用適合自己的降壓藥呢？降壓藥的選用有哪些原則需要注意？
首先使用盡可能小的有效劑量獲得滿(mǎn)意的療效，減少不良反應。其次，為了防止靶器官損害，要求每天血壓穩定于目標范圍內，要達到此目的，推薦應用長(cháng)效制劑，強調長(cháng)期有規律的抗高血壓治療，達到有效、平穩、長(cháng)期控制的要求。最后是“取長(cháng)補短”，采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療，抵消不良作用，加強協(xié)同作用。
使用降壓藥的治療目標是降低血壓，使其達到相應患者的目標水平，通過(guò)階梯治療以及準確的用藥原則，可以使高血壓患者的心血管發(fā)病和死亡總危險降低。
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