瞼腺炎又稱(chēng)麥粒腫。系指瞼腺急性化膿性炎癥，臨床以疼痛、腫脹、多淚為其特點(diǎn)。按其發(fā)病部位分外瞼腺炎與內瞼腺炎。祖國醫學(xué)稱(chēng)針眼、土疳。

瞼腺炎是常見(jiàn)的眼瞼腺體的細菌性感染。如果是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)汗腺感染，稱(chēng)為外瞼腺炎，以往稱(chēng)為麥粒腫。如果是瞼板腺感染，稱(chēng)為內瞼腺炎。

癥狀體征

患處呈現紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現。疼痛程度常與水腫程度呈正比。①外瞼腺炎的炎癥反應主要位于睫毛根部的瞼緣處，開(kāi)始時(shí)紅腫范圍較彌散，但以棉簽頭部等細棍樣物進(jìn)行觸診時(shí)，可發(fā)現明顯壓痛的硬結；患者疼痛劇烈；同側耳前淋巴結腫大和壓痛。如果外瞼腺炎鄰近外眥角時(shí)，疼痛特別明顯，還可引起反應性球結膜水腫。②內瞼腺炎被局限與瞼板腺內，腫脹比較局限；患者疼痛明顯；病變處有硬結，出之壓痛；瞼結膜面局限性充血、腫脹。

眼瞼炎發(fā)生2－3d后，可形成黃色膿點(diǎn)。要瞼腺炎向皮膚方向發(fā)展，局部皮膚出現膿點(diǎn)，硬結軟化，可自行破潰。內瞼腺炎常于瞼結膜面形成黃色膿點(diǎn)，向結膜囊內破潰，少數患者可向皮膚面破潰。瞼腺炎破潰后炎癥明顯減輕，1－2d逐漸消退。

在兒童、老年人或患有糖尿病等慢性消耗性疾病的體弱、抵抗力差的患者中，瞼腺炎可在眼瞼皮下組織擴散，發(fā)展為眼瞼蜂窩織炎。此時(shí)整個(gè)眼瞼紅腫，可波及同側面部。眼瞼不能睜開(kāi)，觸之堅硬，壓痛明顯，球結膜反應性水腫劇烈，可暴露于瞼裂之外?？砂橛邪l(fā)熱、寒顫、頭痛等全身癥狀。

診斷要點(diǎn)

主要表現為瞼局部紅、腫、熱、痛等癥狀，易致瞼蜂窩織炎。近瞼緣部可觸及硬結，伴壓痛，瞼結膜充血、水腫。3~5天后硬結軟化形成膿皰，潰破后排出膿液，癥狀迅速減輕或消退。

特點(diǎn)是自覺(jué)瞼疼痛劇烈，常無(wú)瞼蜂窩織炎。瞼部可觸及硬結，伴明顯壓痛，瞼結膜充血與水腫。5～7天后，瞼結膜面見(jiàn)膿腫形成，可自行穿破流膿，膿腫穿破后癥狀很快減輕或消退。重癥時(shí)球結膜高度充血、水腫，耳前及頜下淋巴結腫大、并壓痛。

治療方案

①早期瞼腺炎應給予局部熱敷，每次10－15min，每日3－4次，以便促進(jìn)眼瞼血液循環(huán)，緩解癥狀，促進(jìn)炎癥消散。每日滴用抗生素滴眼液4－6次，以便控制感染。

②當濃重形成后，應切開(kāi)排膿。外瞼腺炎的切口應在皮膚面，與瞼緣相平行，使其與眼瞼皮紋相一致，以盡量減少瘢痕。如果膿腫較大，應當放置引流條。內瞼腺炎的切口常在瞼結膜面，與瞼緣相垂直，以免過(guò)多地傷及瞼板腺管。

③當膿腫尚未形成時(shí)不宜切開(kāi)，更不能擠壓排膿，否則由于眼瞼和面部的靜脈無(wú)瓣膜，會(huì )使感染擴散，導致眼瞼蜂窩織炎，甚至海綿竇膿毒血栓或敗血癥而危急生命。一旦發(fā)生這種情況，應盡早全身使用足量的抑制金黃色葡萄球菌為主的廣譜抗生素，并對膿液或血液進(jìn)行細菌培養和藥敏實(shí)驗，以選擇更敏感的抗生素。同時(shí)要密切觀(guān)察病情，早期發(fā)現眼眶與顱內擴散和敗血癥的癥狀，進(jìn)行適當處理。

用藥安全

1、建議補充維生素A和C。

2、進(jìn)食清淡飲食，多吃新鮮水果、蔬菜、保持大便通暢。

3、避免眼睛接觸化妝品、臟毛巾或污染的手是非常重要的。

4、為防止污染在家庭成員中傳播，保證使用清潔加壓處置的衣服，不共用浴衣和毛巾，注意眼部衛生，增強體質(zhì)。