“宮寒”其實(shí)嚴格來(lái)講并不是一個(gè)中醫學(xué)術(shù)專(zhuān)有名詞，因此很難在正式的中醫學(xué)專(zhuān)著(zhù)或教材上找到相關(guān)記載。在中醫臨床中，“宮寒”并不單指某一種癥狀，而是可導致女性形形色色疾病的一種狀態(tài)，如痛經(jīng)、月經(jīng)周期延后、月經(jīng)量少且色黯，有血塊，肢冷畏寒，白帶清稀且量多，大便溏稀，不孕等，都屬于“宮寒”的表現。有關(guān)“宮寒”導致女性疾病多從寒凝宮胞、阻滯經(jīng)絡(luò )、氣血運行不暢等病因病機進(jìn)行論治。
“宮寒”為引起女性疾病重要的原因之一，古代醫家早有深刻的認識。如《金匱要略·婦人雜病篇》記載：“婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經(jīng)水斷絕，至有歷年，血寒積結，胞門(mén)寒傷，經(jīng)絡(luò )凝堅?！薄秼D人大全良方》中亦有言：“寒氣客于血室，以致血氣凝滯?！?/p>
“宮寒”一詞分而論之
“宮寒”既有“宮”與“寒”之別，又有廣義與狹義的不同。張景岳《類(lèi)經(jīng)》載：“沖任為經(jīng)絡(luò )之海，其起脈之處，則在胞中而上行于背里。所謂胞者，子宮是也，此男女藏精之所，皆得稱(chēng)為子宮；惟女子于此受孕，因名曰胞?！豹M義的“宮”即“子宮”；廣義的“宮”包括“子宮、胞脈、胞絡(luò )”，中醫學(xué)中的“胞宮”“血室”“胞臟”和西醫解剖學(xué)當中的子宮、卵巢、輸卵管皆屬于此。
感受寒邪導致“宮寒”即子宮受寒，為外寒；機體陰寒內盛、陽(yáng)氣不足、腎陽(yáng)虛衰等，導致胞宮、胞脈、胞絡(luò )氣血運行不暢甚則凝滯，臟腑功能異?；驒C體功能減弱的狀態(tài)，甚者導致疾病的“宮寒”為內寒。所以，中醫的寒并不等同于物理意義的低溫。在正常情況下，“寒”只是自然界的氣候變化，因寒本乃冬季之主氣，故水冰地坼之時(shí)，傷于寒者為多，故冬多寒病。但寒邪為病也可見(jiàn)于其他季節，如氣溫驟降、空調溫度過(guò)低、恣食生冷等常易感受外寒，加之體內陽(yáng)氣不足也是導致疾病的重要因素。
中醫認為，寒為陰邪，主凝滯、收引，得熱則行，得寒則凝，易傷陽(yáng)氣。人體的臟腑功能和氣血津液全賴(lài)一身陽(yáng)氣的溫煦推動(dòng)。一旦陰寒之邪侵犯，則易使臟腑經(jīng)絡(luò )氣血運行不暢，甚或凝結阻滯不通，不通則痛；寒客腠理、經(jīng)絡(luò )、筋脈，則收縮拘急、攣急作痛。女性痛經(jīng)即為“宮寒”最典型表現?！夺t林改錯·積塊》載：“血受寒則凝結成塊?！薄皩m寒”女性月經(jīng)常常腹痛夾有血塊，得溫熱則緩解。
“寒”有虛實(shí)之分
“實(shí)寒”指冒雨涉水、久居濕地、貪食生冷，經(jīng)期、產(chǎn)后寒邪侵襲等導致“外寒”侵入人體，停滯胞宮胞脈而表現的寒證，即“陰盛則寒”；“虛寒”則為自身脾腎陽(yáng)虛，寒從中生，“內生之寒”凝滯胞宮表現出的寒證，即“陽(yáng)虛則寒”。因此，“宮寒”多是對由外來(lái)之寒邪或者是素體脾腎陽(yáng)虛所生之內寒停滯胞宮，使胞宮的功能受損而引發(fā)的痛經(jīng)、月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)、甚至不孕等一系列病癥。
宮寒不孕綜合調理
胞宮是女子產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的地方，因此胞宮正常是受孕和胎兒生長(cháng)發(fā)育的重要保障。孕育胎兒就像種子發(fā)芽生長(cháng)需要陽(yáng)光一樣，需要陽(yáng)氣溫煦濡養?！饵S帝內經(jīng)·素問(wèn)·生氣通天論》中記載：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰……”，可見(jiàn)陽(yáng)氣主宰命運的重要性。而對于“宮寒”與不孕的關(guān)系，在古代文獻中亦可以尋到蹤跡，如《金匱要略·婦人雜病篇》記載溫經(jīng)湯“主婦人少腹寒，久不受胎”?！渡褶r本草經(jīng)》載：“女子風(fēng)寒在子宮，絕孕十年無(wú)子?！薄妒備洝吩疲骸皨D人所以無(wú)子者，沖任不足，腎氣虛寒”。從這些記載可以看出，古代醫家已從不同角度闡述了“宮寒不孕”的病因病機。胚胎的孕育是一個(gè)復雜的生理過(guò)程，腎主生殖，藏精，為先天之本，如若寒凝胞脈、腎陽(yáng)不足甚或虛衰，氣血失于調暢則易致西醫排卵功能障礙，不能觸發(fā)氤氳之機而攝精成孕，或受孕后影響胎兒的正常發(fā)育，甚至導致胚胎停育、流產(chǎn)等。
中醫認為，宮寒不孕除腎虛、血瘀外，“宮寒不孕”還與痰濕、肝郁等因素亦有一定相關(guān)性；腎陽(yáng)不足，水液不得蒸化，可停而化生痰飲，病理產(chǎn)物可停滯于胞宮胞脈，或留滯于臟腑，阻礙氣血運行；若情志不暢，肝郁氣滯，導致血瘀、濕郁、痰飲，導致臟腑氣血紊亂，胞宮能功失常而誘發(fā)不孕不育?！饵S帝內經(jīng)·靈樞·百病始生》言：“喜怒不節則傷臟”，故良好的情緒對身心健康的影響也至關(guān)重要。雖然“宮寒”并不是導致女性不孕的直接原因，但在臨床辨證施治不孕癥時(shí)，加以補腎氣、溫腎陽(yáng)往往能收到較好的療效。常用中藥方劑有溫經(jīng)湯、溫胞飲、艾附暖宮丸、金匱腎氣丸等。
呵護身體防宮寒
日常生活中，女性要注意調護自己的身體，經(jīng)期要注意保暖，要避免受涼，注意給小腹、腰部和雙腳保暖；春夏之交也不要過(guò)早暴露雙腿、穿短裙，以防寒從足下生?！饵S帝內經(jīng)·靈樞·師傳》說(shuō)：“食飲者，熱無(wú)灼灼，寒無(wú)滄滄。寒溫適中，故氣將持，乃不致邪僻也?！币虼?，即使在炎熱的夏季，女性也不要貪食生冷，喝冷飲要有節制，從冰箱里取出的食物最好放置一段時(shí)間再吃。比如熱盛之時(shí)，解暑的西瓜，不宜冰鎮過(guò)涼食用，正確食用方可達到解暑生津的目的。平時(shí)亦可以食用一些補氣暖身的食物，如核桃、棗、姜等。配合時(shí)令節氣養生，可以在冬至前后食用當歸生姜羊肉湯，溫陽(yáng)補血還強體療疾。此外，晚上睡覺(jué)前用熱水泡腳，可改善局部血液循環(huán)，溫暖全身氣血；平時(shí)要加強體育運動(dòng)和勞逸結合，使血液循環(huán)和新陳代謝正常，能讓人充滿(mǎn)活力；亦可定期用艾條溫灸神闕、氣海、關(guān)元、涌泉等穴位，溫通周身，增強體質(zhì)，遠離“宮寒”。(馬堃)
作者簡(jiǎn)介
馬堃，中醫婦科學(xué)博士，主任醫師，博士生導師，享受政府特殊津貼。主要研究方向：中醫藥治療婦科生殖內分泌疾病的臨床及機理研究?，F任中國中醫藥信息學(xué)會(huì )婦科分會(huì )會(huì )長(cháng)；中國民族醫藥學(xué)會(huì )婦科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副會(huì )長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)；中國中西醫結合學(xué)會(huì )生殖醫學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副秘書(shū)長(cháng)。
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