5月9日王程在研究會(huì )“自然療法保健技能與方法專(zhuān)題講座”報告
今天是母親節，祝廣大母親身體健康。今天講一講頸、腰痛。
第一，現在可以說(shuō)人人都有頸椎病。
隨著(zhù)生活水平的提高，過(guò)于追求舒適度，出門(mén)坐汽車(chē)、回家看電視、休息臥沙發(fā)、長(cháng)時(shí)間上電腦等不正確的姿勢，都會(huì )因為頸椎而產(chǎn)生很多不好的癥狀。
先說(shuō)說(shuō)寰、樞椎關(guān)節半脫位引起的頭昏。我們低頭仰頭，左顧右盼頭部的轉動(dòng)，就是頸椎第一、二椎體之間的轉動(dòng)，是通過(guò)頸部韌帶連接拉動(dòng)的。而給大腦供血65%的頸動(dòng)脈就在頸椎兩側橫突孔內，如果感到頭昏，就可能是頸動(dòng)脈受壓，腦供血不足，其原因是寰、樞椎位置不正，錯位。
要確診，首先要排除其他因素。一，年齡在50歲以上血液?jiǎn)?wèn)題（血粘度高、高脂血癥、高血糖等）；二，血壓?jiǎn)?wèn)題（有腎性、心性、腦性、內分泌性、頸性高血壓，頸性最多。）；三，腦動(dòng)脈硬化，其特征是記憶力下降，嗜睡。
“張口位”X光片檢查。若樞椎齒突與寰椎兩側間隙相差不大于2mm，為正常，若大于即為“寰、樞椎關(guān)節半脫位”，實(shí)際是錯位。
手摸棘突檢查。在枕骨下緣（風(fēng)府穴下）手摸到的棘突是樞椎棘突，檢查其與第三、四頸椎棘突是否在一條線(xiàn)上，與三、四不成一線(xiàn)，即錯位。
其主要癥狀特點(diǎn)，不能看動(dòng)態(tài)物體，一看就暈；嘔吐特點(diǎn)，嚴重時(shí)說(shuō)吐馬上就吐出來(lái)。
其它頸椎關(guān)節錯位的癥狀。若后腦疼，雙耳旁疼，屬枕大神經(jīng)疼痛，是頸三、頸四關(guān)節問(wèn)題。
手臂麻木與頸椎的關(guān)系：大拇指麻木，是頸五神經(jīng)根受累的問(wèn)題；中指麻木，是頸六神經(jīng)根受累的問(wèn)題；小指麻木，是頸七神經(jīng)根的問(wèn)題；而第八神經(jīng)根受壓迫，腋下會(huì )感到麻木。無(wú)名指、小指麻木，是第七神經(jīng)根受壓迫，在第六頸椎棘突旁觸摸有壓痛點(diǎn)。
頸四以上神經(jīng)根受累，以頭面、五官、心臟和腦血管神經(jīng)癥狀為主，如眩暈、頭痛、眼脹、視物疲勞、失音、聲嘶、耳鳴、心悸、室性心動(dòng)過(guò)速等。
若整個(gè)手都麻，問(wèn)題在臂叢神經(jīng)。在鎖骨部位檢查前斜角肌有疼痛點(diǎn)，觸摸有條索狀結節，屬前斜角肌綜合癥。開(kāi)始于頸部放射到手與手指，以麻木及麻刺感明顯，疼痛的部位沒(méi)有明確的界限。
如果是“手套狀麻木”，是末梢神經(jīng)炎，要與頸神經(jīng)根受壓相區別。要用藥物治療，按摩起不了作用。主要表現為手足或四肢麻木，可伴有疼痛，無(wú)力感。輕者指（趾）端麻木，重者可延伸至整個(gè)手掌及足部、四肢，甚至全身。感覺(jué)麻木困脹、屈伸不利、運動(dòng)不靈活，“螞蟻爬一樣”或“針刺樣感覺(jué)”，部分患者有“襪子”“袖套”型異常感覺(jué)，自覺(jué)皮膚變厚一樣，感覺(jué)遲鈍。
頸椎病共分六類(lèi)，除神經(jīng)根型外還有頸型頸椎病、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型和混合型。
頸型頸椎病也稱(chēng)局部型頸椎病，是指具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多見(jiàn)于棘突及兩側椎旁處，程度多較輕，用手壓之患者可忍受，且疼痛范圍與受累的神經(jīng)根分布區一致。由于癥狀較輕，往往重視不夠，以致反復發(fā)作使病情加重，不少反復落枕的病人即屬于此種改變。此型實(shí)際上是頸椎病的最初階段，也是治療最為有利的時(shí)機。
椎動(dòng)脈型頸椎病。椎動(dòng)脈型頸椎病是因為椎動(dòng)脈受壓迫或刺激而引起其供血不足所產(chǎn)生的一系列癥狀。癥狀特點(diǎn)頭昏、頭痛、惡心嘔吐，最常見(jiàn)的是頭痛，眩暈和視覺(jué)障礙等。主要是大腦供血不足引起，需彩色多普勒檢查確診。
交感神經(jīng)型頸椎病，由于椎間盤(pán)退變和節段性不穩定等因素，從而對頸椎周?chē)慕桓猩窠?jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。由于椎動(dòng)脈表面富含交感神經(jīng)纖維，當交感神經(jīng)功能紊亂時(shí)常常累及椎動(dòng)脈，導致椎動(dòng)脈的舒縮功能異常。因此交感型頸椎病在出現全身多個(gè)系統癥狀的同時(shí)，還常常伴有的椎-基底動(dòng)脈系統供血不足的表現。 若刺激到第5—8頸神經(jīng)，會(huì )發(fā)生心血管癥狀：心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等，造成心臟不適，即“頸性心臟病”。心電圖檢查正常，X光片診斷會(huì )發(fā)現頸椎生理曲度變直甚至反弓，頸5、6椎間隙變窄。但注意要在排除冠狀動(dòng)脈缺血基礎上診斷。 頸性心臟病
脊髓型頸椎病，脊髓型頸椎病是由于頸椎椎體退化及相鄰軟組織（如椎間盤(pán)突出、椎體后緣骨刺、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化、椎管狹窄等）的退變造成了對脊髓的直接壓迫，加上劇烈的運動(dòng)或長(cháng)期的不良姿勢等動(dòng)態(tài)因素的影響，導致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現脊髓的功能障礙，臨床表現如四肢麻木無(wú)力、活動(dòng)不靈、走路時(shí)有踩棉花的感覺(jué)等。其主要特點(diǎn)，走路腳像踩在海棉上，軟綿綿無(wú)力。由于頸椎錯位壓迫脊髓，運動(dòng)神經(jīng)元受損傷，這種病手法按摩難度大。因此患者如有上述癥狀出現，應當立即去醫院就診，以免錯失最佳治療時(shí)機。
混合型頸椎病。是兩種以上病因引起的頸椎病叫混合型頸椎病。它同時(shí)兼有幾種頸椎病的癥狀。如有頭昏，手麻癥狀，就提示既有椎動(dòng)脈型頸椎病的癥狀，又有神經(jīng)根型頸椎病的癥狀，這就叫混合型頸椎病。除脊髓型外，上述兩種以上癥狀都常見(jiàn)，椎動(dòng)脈型與交感神經(jīng)型較多見(jiàn)。要注意它們的共同點(diǎn)和區別處。
日常生活中要注意保護頸椎，保持頸椎正常生理彎曲度，要會(huì )正確使用枕頭。北方地區，最好用蕎麥皮枕頭，高度為本人拳頭高。平臥枕頭應放在脖子下，頭要有點(diǎn)后仰的感覺(jué)。側臥，應枕在耳下。
要注意頸部不能受涼，不能受累，長(cháng)期伏案工作，要善待自己，隔一個(gè)小時(shí)要仰頭，活動(dòng)頸椎，恢復正常生理曲度。不能老低頭，多看看天，適當活動(dòng)頸椎，做做頸椎保健操，低低頭、抬抬頭、左看看、右看看、左搖搖、右搖搖、左轉轉、右轉轉，以自我舒服為度。
也可做做轉肩運動(dòng)，雙肩打開(kāi)，擴胸上提。因為頸部肌肉起于頸椎，止于肩、胸廓部，要使肩關(guān)節、頸椎共同運動(dòng)。
頸椎部按摩要注意：不能用力過(guò)度。不能搖、扳。一般動(dòng)作揉、搓，用指腹從上往下，從左向右揉，橫向搓，再拍打（一揉、二搓、三拍打）。拍打完后再揉搓，對皮膚一個(gè)安慰。
第二，再說(shuō)說(shuō)腰痛。
常講“病人腰痛，大夫頭疼”，腰痛，是個(gè)復合型疾病，引起原因很多，要具體分析，有骨性、肌肉、內臟、內分泌以及精神因素等等。
外傷性腰痛為最多，有開(kāi)放性和閉合性。一般由于閃、趔、撞、摔等造成。
骨性，骨折、骨裂，臨床多見(jiàn)。
軟組織損傷性，包括肌肉、筋膜、韌帶、骨性和軟組織附件（如椎間盤(pán)）等。
椎間盤(pán)突出引起腰痛較多見(jiàn)，椎間盤(pán)是位于人體脊柱兩錐體之間，由軟骨板、纖維環(huán)、髓核組成的一個(gè)密封體。其構成分為中央部的髓核，富于彈性的膠狀物質(zhì)；周?chē)康睦w維環(huán)，由多層纖維軟骨環(huán)按同心圓排列。頸腰部纖維環(huán)前厚后薄，髓核易向后外側脫出，突入椎管或椎間孔，壓迫脊髓或脊神經(jīng)。
腰四、五椎體之間受力最大，最容易發(fā)生突出。壓迫脊神經(jīng)主要區域為下腰段，坐骨神經(jīng)區域，引起由腰部至大腿及小腿后側的放射性刺痛或麻木感，直達足底部，重者則表現為由腰至足部的電擊樣劇痛，且多伴有麻木感。診斷主要為有癥狀，才能結論為椎間盤(pán)突出癥。關(guān)鍵是診斷。要找正規的醫院、醫生，保守療法為首選，盡量不要做手術(shù)，手術(shù)是一種破壞性治療方法。
注意腰部不要受累、受涼，若受累受涼，也易導致椎間盤(pán)內末梢營(yíng)養能力下降，局部缺少營(yíng)養，在長(cháng)期坐位，不良姿勢下椎體受壓過(guò)大會(huì )引起椎間盤(pán)突出。
中醫對腰痛的分型及自然療法。
１、 風(fēng)寒濕性腰痛。
主要癥狀：腰部冷痛重著(zhù)，每遇陰雨天或腰部感寒后加重。腰肌痛點(diǎn)為腰眼、腰骶部、雙側臀部多見(jiàn)。
治法：散寒除濕、溫通經(jīng)絡(luò )。
自然療法：火罐、刮痧溫熱療法。
方藥：麻桂溫經(jīng)湯、獨活寄生湯、滲濕湯。
２、 濕熱性腰痛。
主要癥狀：腰髖馳痛，牽掣拘急，痛處伴有熱感，每于熱天或腰部著(zhù)熱后加重。伴有小腹部抽痛、脹痛。
治法：清熱利濕，舒筋活絡(luò )。
自然療法：推拿、刮痧、拔罐（走血罐為最好）。
方藥：八正散、四炒湯、加味二妙散。
３、氣滯性腰痛。
主要癥狀：情緒所致，生氣、三焦不順，腰痛急劇，走竄不定，轉側困難，雙下肢均可受累。
治法：活血祛瘀，疏肝通絡(luò )。
自然療法：刮痧、走罐、耳穴、針灸，背部膀胱經(jīng)全走罐，重點(diǎn)部位肝俞穴、膽俞穴，橫向走罐。
方藥：復元通氣散、復元活血湯。
4、瘀血性腰痛。
主要癥狀：痛處固定，或脹痛不適，或痛如椎刺，日輕夜重，或持續不解，痛處拒按，面色晦暗，舌質(zhì)隱青或有瘀斑。常有外傷、勞損病史。
治法：活血化瘀、理氣止痛。
自然療法：血罐較好，用三棱針點(diǎn)刺。
方藥：身痛逐瘀湯、調榮活絡(luò )飲。
5、痰淤性腰痛。
主要癥狀：腰肌勞損性，多由素體陽(yáng)虛，營(yíng)血不足，寒凝濕滯，痹阻于肌肉、筋骨、血脈所致。
治法：溫陽(yáng)補血，散寒通滯。
自然療法：針灸、刮痧、火罐，背部調理，以調理脾胃為主。
方藥：陽(yáng)和湯。
6、肝腎兩虛性腰痛
主要癥狀：腰痛以酸軟、困為主，喜按揉，腿膝無(wú)力，勞碌后加重，休息則減輕，且出現墜痛。偏陽(yáng)虛則手足不溫，少氣乏力，偏 陰虛：手足心熱，面色潮紅。
治法：偏陽(yáng)虛則溫補腎陽(yáng)，偏陰虛則滋補腎陰。
自然療法：溫熱療法為主，手法以補性手法為主，定罐，不宜用血罐。
方藥：偏陽(yáng)虛用右歸丸加黨參、黃芪，偏陰虛用左歸丸加當歸、木瓜。
介紹幾種鍛煉腰部方法。
1、“后退行”又叫“倒走”，是一種有益的健身方法。要領(lǐng)是走時(shí)膝蓋不要彎曲，步子均勻而緩慢，雙手握拳，輕輕地向前后擺動(dòng)，挺胸并有規律地呼吸。全身放松，身體直立，胸部挺起，腿要伸直，踢起，膝部不要打彎，兩臂前后自由擺動(dòng)，走動(dòng)起來(lái)有骨絡(luò )圓潤、全身輕松如松綁的快感。
2、單臂展翅。將左手（或右手）輕輕地搭在座位(或其他地方)上，身體正直，抬起右側（左側）上下肢（同側或對側下肢都可），昂頭，上肢和下肢都往后上方使勁伸展。
3、燕子平衡。采取俯臥位，兩臂向后伸直，頭部、肩部盡量后仰,同時(shí)下肢繃直,頭足翹起,僅讓腹部著(zhù)床,全身呈弧形。
4、長(cháng)時(shí)間坐姿調理法。坐姿時(shí)間長(cháng)，引起雙腿酸、軟、困，不要急于起來(lái)，先舉右臂、伸左腿，做6—9次，再換位置，舉左臂、伸右腿6—9次。
5、活動(dòng)腰部。前后左右轉腰、搖胯。涂抹紅花油用熱水袋腰部熱敷。推按手部腰椎反射區。
第三、現場(chǎng)回答的幾個(gè)問(wèn)題。
1、下山膝蓋痛。這是因為下山時(shí)重心在膝關(guān)節上，腳后跟先著(zhù)地，因為無(wú)彈性，震動(dòng)造成半月板受損，膝關(guān)節損傷。
調理方法，熱敷，理療（微波，超短波）。要學(xué)會(huì )保護自己，膝關(guān)節鍛煉，可以爬樓梯，爬上去，坐電梯下樓，以免膝關(guān)節受傷。
2、小指尺側麻木三周問(wèn)題。是否腱鞘問(wèn)題。點(diǎn)按肘、腕部心經(jīng)穴位，拔伸小指。
3、肱三頭肌損傷問(wèn)題。按揉肩部，捏、推、熱敷。
4、左腳面麻木。是否神經(jīng)損傷。點(diǎn)按陽(yáng)陵泉、解溪穴。
6、膝關(guān)節增生。無(wú)好辦法。按摩髕骨兩側膝眼處韌帶為主，可先涂抹“正骨水”，熱敷。
7、肘關(guān)節疼痛的分類(lèi)。
外側痛，“網(wǎng)球肘”，（肱骨外上髁炎）鷹嘴炎；后邊痛，“手槍肘”，肱骨外側炎癥；內側痛，“手球肘”，肱骨內側炎癥。用大拇指按揉，先按揉，再撥筋，不要怕痛，后熱敷。
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