263.少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩也。
作者丨李安征
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李某，男，57歲，唐河縣王集鄉人。
西醫院診斷為酒精性肝病。住院治療期間癥狀未減輕，2020年6月出院后來(lái)我處就診。
初見(jiàn)病人，眉頭緊鎖，面色晦暗，右脅肋部脹痛，腹滿(mǎn)，口干苦，納差，呃逆頻頻，雙脈弦滑，舌苔白膩。中醫辨證為少陽(yáng)濕熱，三焦不利。治以清瀉少陽(yáng)，疏肝和胃。
處方：柴胡18，姜半夏15，黃芩12，黨參12，枳殼15，陳皮15，郁金10，木香10，茵陳15，炒白芍25，炒白術(shù)15，茯苓10，甘草10，生姜三片，大棗三個(gè)。
7天之后病人復診，上證大為減輕，后守小柴胡湯加減，隨訪(fǎng)三月未再發(fā)作。
思考：酒精性肝病是西醫對這個(gè)疾病的認識暫且不談，中醫治病講究辨明病位，病性，病機，西醫的檢查診斷只做參考，不可作為中醫治療的標準。
此病在中醫里面屬于脅痛的范圍，膽者清靜之府，最?lèi)簼駸?，三焦通路被阻，氣機升降不利，故而作痛。治療大法以和解少陽(yáng)，行氣止痛，小柴胡湯為主，佐以理氣止痛。
小柴胡湯是少陽(yáng)病的主方，邪氣在半表半里，宜用和解，柴胡半夏黃芩入少陽(yáng)祛邪降濁，參草棗在這里面具有培補正氣的作用，不可替代。仲景有見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當先實(shí)脾的說(shuō)法，真可謂醫門(mén)之圭臬，對于臨床治病有提綱挈領(lǐng)的作用。
臨床上往來(lái)寒熱可以理解為時(shí)發(fā)時(shí)止，或者是某些癥狀，時(shí)輕時(shí)重，都可以從少陽(yáng)去參考治療。木香配郁金，這個(gè)小方子出自于醫宗金鑒里面的顛倒木金散，行氣止痛效果很好，并且藥性主入胸脅部位。搭配使用可以起到事半功倍的作用。
經(jīng)方并不是不能加減，而是要在合理使用的范圍內加減，選藥應精巧，每個(gè)藥物都有歸經(jīng)，要選用最符合病機的藥物。選用藥物愈多，氣機越亂，升降不明，相互牽制，在體內怎能發(fā)揮治療作用？
醫圣張仲景留下的經(jīng)方并不是不可變化的，現臨床中有一部分中醫，把經(jīng)方學(xué)的不知變通。理法方藥，理在第一，法在第二，方在第三，藥在最后。醫理不明，盲目追求藥物堆砌不可取。
每張經(jīng)方都代表了一種治法，可以靈活運用于各種疾病。明白醫理，選對治法，方從法出，覆杯而愈。
注意：文中出現的中藥方劑，未經(jīng)中醫師辯證，不可盲目使用。
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