1 臨床資料
全部為門(mén)診病例，已婚者21例，未婚者11例，年齡最大58歲，最小17歲，病程最長(cháng)19天，最短4天。均符合《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》〔1〕中急性濕疹的診斷標準，表現為患處劇癢，皮損呈多形性，可見(jiàn)密集點(diǎn)狀紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、結痂等，病變處輕度腫脹，邊界不清，多呈對稱(chēng)分布。
2 治療方法
內服外洗土茯苓湯，方藥組成：土茯苓20g，苦參15g，地膚子10g，薏苡仁20g，黃芩15g，白鮮皮10g，龍膽草15g，黃柏15g，丹參10g，牛膝10g。每天1劑，水煎分2次服，藥渣煎水外洗患處。連續治療1周為1療程，治療1～2個(gè)療程判斷療效。
3 療效觀(guān)察
3.1 療效標準 按照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》〔1〕中濕疹的療效評定標準擬定。治愈：皮疹消退，可遺留色素沉著(zhù)，不癢;好轉：皮疹和炎癥明顯消退，癢減輕;未愈：癥狀無(wú)改變。
3.2 治療結果 治愈25例，隨訪(fǎng)一年未見(jiàn)復發(fā)，好轉5例，無(wú)效2例，總有效率為94%。治療過(guò)程中未發(fā)現毒副作用。療程最長(cháng)為2個(gè)療程，最短為1個(gè)療程，平均為1.5個(gè)療程。
4 典型病例
患者，男，29歲，1997年12月8日來(lái)診。4天前發(fā)現陰囊皮疹，劇癢難忍，皮疹范圍逐漸擴大，遂來(lái)我院診治。查體可見(jiàn)陰囊皮膚密集點(diǎn)狀紅斑和丘疹點(diǎn)，基底潮紅，病變部輕度腫脹，邊緣不清，部分呈現糜爛、結痂。查體溫36.7℃，尿常規正常，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡。證屬濕熱下注，用土茯苓湯加味治療。上方每日1劑，連服4劑，并囑用藥渣煎水擦洗患處，4劑后諸癥大減。原方繼用5劑，皮疹消退，已不癢，有少量色素沉著(zhù)，隨訪(fǎng)一年未見(jiàn)復發(fā)。
5 討論與體會(huì )
5.1 中醫認為本病屬“腎囊風(fēng)”、“繡球風(fēng)”范疇，正如《外科正宗*腎囊風(fēng)》中所說(shuō)：“腎囊風(fēng)乃肝經(jīng)風(fēng)濕所成。其患作癢，破流滋水?！逼洳∫蚩傆煞A性不耐，風(fēng)濕熱之邪客于肌膚而成。濕為陰邪，其性粘滯、彌漫，重濁趨下，形成陰囊濕疹。濕襲腠理以致水濕蘊內，而起水皰、糜爛、滲液;風(fēng)濕均易挾熱蘊結，可致皮膚潮紅、灼熱、作癢、疼痛，是因“熱微作癢，熱甚則痛”之故。治宜以清熱利濕，祛風(fēng)止癢為原則。故選用土茯苓湯加龍膽草、黃芩、白鮮皮、地膚子等。方中，土茯苓味甘淡，性平，歸肝、胃經(jīng)，功專(zhuān)利濕解毒，為濕熱瘡毒之要藥;龍膽草味苦性寒，苦寒沉降，功能清熱燥濕，主治下焦濕熱，與土茯苓合用功效尤著(zhù)，共為方中君藥。黃柏、黃芩、苦參為臣藥，味苦性寒，有清熱燥濕，解毒療瘡之效，苦參兼能祛風(fēng)止癢，更佐苡仁、地膚子、白鮮皮、丹參以增強全方滲濕止癢、活血祛風(fēng)之功。牛膝為使，引藥下行，直達病所。君臣佐使，相互配伍，各得其用，共奏清熱、祛風(fēng)、利濕之功。
5.2 現代醫學(xué)認為濕疹是由于個(gè)體的過(guò)敏體質(zhì)受到外因刺激的遲發(fā)變態(tài)反應，其發(fā)病機理與變態(tài)反應Ⅳ型、Ⅱ型可能有關(guān)〔2〕，臨床多采用脫敏療法和對癥治療處理。
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