銀屑病又名牛皮癬，是一種常見(jiàn)的慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病?；緭p害為紅斑、丘疹，或斑塊上覆蓋多層銀白色鱗屑。中醫屬白疕、干癬、松皮癬、風(fēng)癬、蛇虱等范疇。牛皮癬中醫治療悠久，療效確切，綠色無(wú)副作用，現分享一例：
王某，男，62歲，2020年2月23日初診?；颊哕|干、四肢出鱗屑性紅斑，劇癢2年，加重3月余。2年前小腿伸側出小片紅斑鱗屑，3月前皮疹延及軀干四肢，劇癢，納可。舌淡，舌薄白，脈沉弱。
證屬：銀屑病。治則：外散風(fēng)寒，溫陽(yáng)益氣。處方：生黃芪30g，生麻黃10g，先煎十分鐘，細辛6g，先煎十分鐘，制附子9g，先煎半小時(shí)，防風(fēng)15g，桂枝10g，雞血藤30g，當歸15g，蜈蚣2條，白鮮皮30g，大棗5枚。14天后復診：皮疹基本消退。效不更方，原方附子增為15g，21劑，水煎服。三診：皮疹完全消退，留色沉。
中藥原方加黃精20g，再續方14帖，水煎服善后。
體會(huì )：本案男性，年過(guò)半百，陽(yáng)氣己衰，舌淡，苔薄白，一派陽(yáng)虛之象。又冬作夏瘥，乃冬季寒邪束表，腠理致密，無(wú)汗膚燥，陰津難于外布以潤肌膚所致。初診即投以仲景麻黃附子細辛湯加減，溫陽(yáng)益氣，外散風(fēng)寒，鼓動(dòng)大氣轉動(dòng)，辛散發(fā)表，則瘀熱可去，不治皮而皮自愈。此例若以慣性思維，給予清熱涼血之劑，必致陽(yáng)衰加重，變證陡起。
臨證要知常而變，不拘泥常法。
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