簡(jiǎn)介
肝血不足是以眩暈、肢體麻木、震顫、視力減退、面色無(wú)華、失眠，女性月經(jīng)量少、色淡、閉經(jīng)等為主要表現的一種證候[1]。
西醫相關(guān)疾病
肝血不足屬于中醫證型，并無(wú)直接可以對應的西醫疾病，肝血不足表現出的癥狀與西醫的貧血、梅尼埃病、帕金森綜合征、腦梗死、前庭神經(jīng)炎等疾病相關(guān)[2]。
發(fā)病特點(diǎn)
肝血不足并無(wú)確切的發(fā)病時(shí)間，全年均可發(fā)病。
你可能關(guān)注的問(wèn)題
肝血不足吃什么中成藥？
肝血不足可以服用白芝顆粒、安神養血口服液等。
白芝顆粒由靈芝和白芍組成，可用于肝血不足之后導致的四肢乏力、筋骨萎軟無(wú)力等。有糖尿病的人不宜服用，不良反應不確切。白芝顆粒宜在飯前服用。
安神養血口服液是由雞血藤、首烏藤等組成，可以用于治療肝血不足所導致的健忘和失眠，感冒發(fā)熱的人不可以服用，不良反應尚不明確。
肝血不足的鍛煉方法是什么？
目前還沒(méi)有發(fā)現確切的可以改善肝血不足的鍛煉方法，可以選擇一些運動(dòng)量適宜且緩和的運動(dòng)。
可以選擇散步、打太極、練八段錦等方式鍛煉，這些運動(dòng)緩和，也有一定的運動(dòng)量，不僅可以鍛煉身體，還可以幫助修養心神，緩解肝血不足之后可能導致的煩躁、焦慮等。
需要避免劇烈和極度消耗體力的鍛煉方式，避免耗傷氣血。
表現
綜合表現
典型表現
面色蒼白無(wú)華，頭暈目眩。
容易失眠多夢(mèng)，眼睛干澀。
肢體震顫，肢體拘攣，關(guān)節活動(dòng)不利。
舌質(zhì)淡，苔薄。
其他表現
不同患者，由于具體病情不同，還可能出現以下一些表現：
婦女可能會(huì )有月經(jīng)量少、閉經(jīng)、月經(jīng)后期、月經(jīng)色淡等表現。
時(shí)間久了還會(huì )導致指甲色淡，干枯易裂[3]。
病因
常見(jiàn)原因
飲食不節，損傷脾胃
由于長(cháng)期飲食不規律，如過(guò)度減肥節食、暴飲暴食等損傷了脾胃后天之本，氣血生化源泉不足，肝失濡養，導致了肝血不足。
情志失調，煩勞過(guò)度
中醫認為，五臟與情緒關(guān)系密切，肝對應的情緒是怒，脾對應的情緒是思，暴怒或者思慮太過(guò)，會(huì )損傷肝脾，導致肝藏血、脾統攝血的功能失常，從而會(huì )導致肝血不足。
先天不足，病后體虛
先天不足指的是體內先天營(yíng)養不足，脾胃功能較弱，不能有效化生水谷精微產(chǎn)生氣血，或者天生就肝血不足。也有可能是大病久病之后，體內正氣耗傷，日久瘀血內生，阻礙了新血生成，肝血隨之不足。
外傷、失血
由于外傷等導致了短時(shí)間內血液大量流失，或者婦女生產(chǎn)時(shí)大出血，長(cháng)期月經(jīng)淋漓不盡甚至崩漏；便血、嘔血、尿血等導致耗傷氣血，難以短時(shí)間內補足，從而引起肝血不足[2,4]。
發(fā)病機理
導致肝血不足一方面是肝血消耗太過(guò)，另一方面是肝血生成不足，主要與肝有關(guān)，涉及心、脾胃、腎等臟腑。
由于長(cháng)期熬夜等差的生活習慣，外傷出血，或各種血證導致了肝血消耗太過(guò)，不能短時(shí)間內生成丟失的肝血?；蚴怯捎谄⑽柑澨?，腎精不足，不能及時(shí)地化生新血，導致了肝血生成不足。
就醫
就診科室
由于突然的外傷出血、大量失血導致肝血不足后，可以到西醫院或者中醫院急診科就診；月經(jīng)淋漓不盡、崩漏導致的肝血不足可以到中醫院婦科就診；久病體虛導致的肝血不足需要到西醫院中醫科、中醫院肝病科、中醫內科等相關(guān)科室就診。
中醫診斷
中醫診斷肝血不足主要是依靠傳統的“望”“聞”“問(wèn)”“切”這四種方法，將四診采集到的信息進(jìn)行綜合分析判斷，了解是否屬于肝血不足以及肝血不足的程度與病因、病機等。
望診
望診包括望患者的面色、神態(tài)、體型、指甲顏色、下眼瞼、五官、舌苔、肢體有無(wú)震顫等。
聞診
聞診主要是聽(tīng)聲音，聽(tīng)說(shuō)話(huà)是否有力，呼吸聲音是否低微等。
問(wèn)診
問(wèn)診主要詢(xún)問(wèn)有無(wú)外傷或出血史、乏力、眩暈、失眠、肌肉跳動(dòng)、關(guān)節活動(dòng)不利、女性月經(jīng)失調等癥狀，以及發(fā)病的誘因及持續時(shí)間，有無(wú)診治及檢查等。
切診
切診目前常用的是脈診，主要選擇的就是手腕處的寸口脈。切診還包括按診，通過(guò)觸摸或按壓、叩擊身體的一些部位了解病情，包括西醫的“體格檢查”，如檢查有無(wú)病理反射、關(guān)節疼痛、活動(dòng)不利等[5]。
現代輔助檢查
對于肝血不足的診斷，主要依靠中醫的望聞問(wèn)切，但是也需要明確引起肝血不足的原發(fā)疾病，可以進(jìn)行血常規檢查，頭暈乏力的還可以進(jìn)行頭顱CT檢查，吐血、便血的進(jìn)行胃腸鏡檢查，月經(jīng)失調的進(jìn)行婦科B超檢查[6]。
辨證治療
肝血不足與肝血生成不足和丟失太多不能及時(shí)補充有關(guān)，因此需要找到肝血生成不足、失血過(guò)多的原因，及時(shí)止血，隨后滋補肝血。
氣能生血，因此補肝血可以通過(guò)補氣養血的方式進(jìn)行；精血同源，補肝血還可以通過(guò)補足腎精的方式進(jìn)行。
此外，肝血不足也可以通過(guò)針刺、艾灸、穴位注射等外治法進(jìn)行治療。
中藥治療
中藥治肝血不足，是醫生根據望聞問(wèn)切得到的信息進(jìn)行辨證，確立治療的方法與方劑。在此基礎上還針對其他臨床表現，比如失眠、頭暈、乏力等，增減一些藥物，使得處方更加符合病情，這被稱(chēng)之為中藥方劑的“加減”。
經(jīng)過(guò)加減化裁的方劑，組方精妙，也常被制成中成藥，免去了中藥煎煮的過(guò)程，具有便于攜帶、便于服用等優(yōu)勢，部分非處方藥可以在醫生或藥師指導下服用。
常用方劑有四物湯、補肝湯等。
四物湯
方劑藥物組成是：白芍、當歸、熟地黃、川芎[7]。
常用中成藥是四物顆粒。
補肝湯
方劑藥物組成是：酸棗仁、木瓜、炙甘草、當歸、白芍、熟地黃、川芎[8]。
常用中成藥是阿珍養血口服液。
其他治療
針刺
常用穴位：多選肝經(jīng)、脾經(jīng)、膀胱經(jīng)經(jīng)穴。主穴用脾俞、腎俞、肝俞、足三里、氣海、關(guān)元、血海、三陰交[9]。
根據癥狀配穴：伴有失眠加神門(mén)、印堂、百會(huì )；伴有頭暈加四神聰、風(fēng)池、血海；伴有視力減退加光明、睛明；伴有膝關(guān)節屈伸不利加膝眼、鶴頂、陰陵泉、陽(yáng)陵泉等。
艾灸
艾灸常用的是足三里、氣海、關(guān)元、血海、脾俞、腎俞、肝俞等，可以選擇間接灸中的懸灸法。
穴位注射
選擇當歸注射液或黃芪注射液在肝俞、足三里、氣海、關(guān)元、三陰交、脾俞、腎俞等穴進(jìn)行穴位注射。
治療注意事項
中藥煎煮需要先泡再煎，一副中藥要煎兩次，將兩次煎得的藥液混合，早晚各服用一次。
服用藥物期間，需要嚴格遵醫囑，及時(shí)服用藥物，補藥加量或者減量。如果服用藥物過(guò)程中出現了惡心、嘔吐、腹瀉、過(guò)敏等情況就要及時(shí)停藥，聯(lián)系醫生進(jìn)行處理。
補血藥屬于滋補藥范疇，可以飯前服用；中藥需要溫服，不可以冷服。
在治療過(guò)程中，需要戒煙戒酒，飲食清淡，避免影響藥效。
穴位注射、針刺屬于專(zhuān)業(yè)的醫療行為，需要專(zhuān)業(yè)醫生操作；艾灸可以在醫生的指導下進(jìn)行操作，需避免燙傷；服用中成藥需要在醫生指導下進(jìn)行[10]。
治療效果
部分輕癥肝血不足的臨床癥狀不明顯或者癥狀較少，經(jīng)過(guò)及時(shí)治療短期可以明顯緩解或者痊愈。大失血、崩漏、久病耗傷導致的肝血不足治療的過(guò)程則較漫長(cháng)。
輕癥的肝血不足一般預后良好，頭暈、乏力、面色蒼白等癥狀可以消失；重癥肝血不足治療時(shí)間長(cháng)，治療難度大，治療不及時(shí)甚至可能會(huì )危及生命。
調養方法
飲食調理
食療推薦
肝血不足的人可以多吃紅棗、枸杞、龍眼肉等藥食同源的補氣養血食物，既可以直接食用，也可以熬粥煲湯服用，還可以多吃菠菜，動(dòng)物肝臟（如雞肝、豬肝）等。
對于肝血不足兼有脾胃氣虛的人可以多吃山藥，通過(guò)補氣然后養血；對兼有腎精不足的人還可以多吃桑椹、黃精等滋腎精補血。
飲食宜忌
飲食需要清淡、有營(yíng)養、容易消化。蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、碳水化合物、膳食纖維等均要合理攝入，不偏食，不挑食；不吃高熱量、高脂肪以及油膩的食物，如炸雞、奶油制品、奶茶等。
避免濃茶、咖啡、酒和辛辣等飲料，不吃生冷變質(zhì)的食物。
忌食辛辣刺激的食物、調味品，如八角、肉桂、辣椒、花椒等。
生活管理
急性失血的人需要臥床休息。
作息需要規律，要有健康的作息時(shí)間，早睡早起，避免熬夜損傷腎精與腎陰，合理安排工作與休息。營(yíng)造良好的休息環(huán)境，保證充足優(yōu)質(zhì)的睡眠。
節制房事，不可以縱欲過(guò)度，耗傷腎精。
清淡飲食，保證脾胃可以吸收營(yíng)養物質(zhì)；對于危害健康的食物少吃甚至不吃，可以泡枸杞茶、紅棗茶等進(jìn)行日常調理。
注意積極進(jìn)行體育鍛煉，運動(dòng)量需要適宜，根據自身實(shí)際情況選擇適合自己的體育運動(dòng)等。
保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，避免發(fā)怒、思慮過(guò)度耗傷氣血。
心理護理
部分肝血不足的人病程較長(cháng)，服用中藥時(shí)間長(cháng)，見(jiàn)效比較緩慢，易失去痊愈的信心，而且對于自身健康狀況擔憂(yōu)、害怕，很容易有憂(yōu)郁、急躁等不良情緒產(chǎn)生。
尤其是一些大失血或者重病恢復期的人，肝血不足的情況比較嚴重，此時(shí)家屬需要給予心理上的關(guān)懷，多進(jìn)行溝通，幫助其樹(shù)立戰勝疾病的信心，在身體允許的情況下鼓勵其進(jìn)行室外活動(dòng)，參與社交，排解心中的憂(yōu)慮，穩定情緒，使其積極配合治療。
參考文獻
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最新修訂時(shí)間：2023.03.23 23:21
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