闌尾簡(jiǎn)介
闌尾（ lán wěi 英文名：vermiform appendix）又稱(chēng)蚓突，是細長(cháng)彎曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間，它的根部連于盲腸的后內側壁，遠端游離并閉鎖，活動(dòng)范圍位置因人而異，變化很大，受系膜等的影響，闌尾可伸向腹腔的任何方位。闌尾尖端可指向各個(gè)方向，一般以盲腸后位最多，其次為盆位。闌尾的長(cháng)度平均7～9厘米，也可變動(dòng)于2～20厘米之間，上端開(kāi)口于盲腸，開(kāi)口處也有不太明顯的半月形粘膜皺襞。闌尾外徑介于0.5～1.0厘米，管腔的內徑狹小，靜止時(shí)僅有0.2厘米。
闌尾的根部，其位置較恒定，三條結腸帶向下，都延伸到闌尾根部，作為尋找闌尾的標志。在闌尾的系膜內有闌尾動(dòng)、靜脈，其根部處于三條結腸帶集中的部位。闌尾根部在體表的投影，一般在右髂前上棘到臍連線(xiàn)的外1/3處，此處稱(chēng)闌尾點(diǎn)，又叫麥氏點(diǎn)，闌尾炎時(shí)，此處常有明顯壓痛。
一般情況下，兒童的闌尾與其身高相比，相對較成人為長(cháng)；成年女性之闌尾大于男性，而小兒則男性大于女性；中年以后逐漸萎縮變小。
以前人們認為，闌尾是人類(lèi)進(jìn)化過(guò)程中退化的器官，無(wú)重要生理功能，對人體的作用不大，切除闌尾對機體無(wú)不良影響。故患闌尾炎后，可以將它切除,但這些觀(guān)念正在改變！
現代醫學(xué)研究對闌尾功能有許多新的認識，特別是免疫學(xué)和移植外科的發(fā)展，給臨床外科醫生提示：應嚴格掌握闌尾切除術(shù)的適應癥，對附帶的闌尾切除更要持慎重態(tài)度。闌尾具有豐富的淋巴組織，參于機體的免疫功能。據研究人類(lèi)闌尾具有B淋巴細胞和T淋巴細胞，相當于鳥(niǎo)類(lèi)的腔上囊的結構，應歸于中樞免疫器官，擔負著(zhù)機體的細胞免疫和體液免疫兩大特異功能。據最新研究成果證實(shí)，闌尾還具有分泌細胞，能分泌多種物質(zhì)和各處消化酶，促使腸管蠕動(dòng)亢進(jìn)的激素和與生長(cháng)有關(guān)的激素等。另外，闌尾具有完整的內環(huán)肌及外縱肌，有一定的長(cháng)度和管徑，隨著(zhù)顯微外科的發(fā)展，利用自體闌尾移植替代某些管道如輸尿管、尿道的缺損和狹窄的手術(shù)日益廣泛。
闌尾炎特點(diǎn)
急性闌尾炎的典型臨床表現是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周?chē)[痛，數小時(shí)后腹痛轉移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐，發(fā)病初期除低熱、乏力外，多無(wú)明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若不早期治療，可以發(fā)展為闌尾
壞疽及穿孔，并發(fā)限局或彌漫性
腹膜炎。急性闌尾炎有1％以下的死亡率,發(fā)生彌漫性腹膜炎后的死亡率為5～10％。
急性闌尾炎經(jīng)非手術(shù)治療或治愈后，可以遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚，管腔狹窄及周?chē)尺B，這稱(chēng)為
慢性闌尾炎，易導致再次急性發(fā)作。發(fā)作次數越多，慢性炎癥的損害也越嚴重，可以反復急性發(fā)作,在未發(fā)作時(shí)沒(méi)有癥狀或偶有輕度右下腹疼痛,所以也稱(chēng)為慢性復發(fā)性闌尾炎。若病人從無(wú)急性闌尾炎病史，而主訴慢性右下腹痛，不宜輕易診斷為慢性闌尾炎而切除闌尾,應注意排除其他回盲部疾病,如腫瘤、結核、非特異性
盲腸炎、
克羅恩氏病及移動(dòng)性盲腸癥等，也應排除精神神經(jīng)因素，否則切除闌尾會(huì )遇到困難，即或無(wú)其他病變也不一定能消除癥狀。
闌尾炎是腹部的常見(jiàn)病、多發(fā)病。大多數闌尾炎病人能及時(shí)就醫，獲得良好治療。但是，有時(shí)沒(méi)有引起足夠的重視或處理不當，則會(huì )出現一些嚴重的并發(fā)癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，但以青壯年為多見(jiàn)，20-30歲為發(fā)病高峰?！?br>
典型闌尾炎有下列一些癥狀：
l.右下腹疼痛；
2.惡心、嘔吐；
3.便秘或腹瀉；
4.低燒；
5.食欲不振和腹脹等。
闌尾炎的腹痛開(kāi)始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周?chē)?，約經(jīng)6-8小時(shí)后，腹痛部位逐漸下移，最后固定于右下腹部?？人?、打噴嚏或按壓時(shí)，右下腹都會(huì )疼痛。有上述癥狀，應該立即就近看醫生，不要掉以輕心。
有關(guān)闌尾的傳統的錯誤觀(guān)念應該徹底糾正:1.闌尾炎就是盲腸炎。由于闌尾緊緊挨著(zhù)盲腸，所以許多人把闌尾炎與盲腸炎混為一談，實(shí)際上它們是兩種不同的疾??；2.認為闌尾是人類(lèi)進(jìn)化過(guò)程中退化的器官，無(wú)重要生理功能，切除闌尾對機體無(wú)不良影響?，F代醫學(xué)研究對闌尾功能有許多新的認識，特別是免疫學(xué)和移植外科的發(fā)展，給臨床外科醫生提示：應嚴格掌握闌尾切除術(shù)的適應癥，對附帶的闌尾切除更要持慎重態(tài)度。闌尾具有豐富的淋巴組織，參與機體的免疫功能，應歸于中樞免疫器官，它擔負著(zhù)機體的細胞免疫和體液免疫兩大功能。最新研究成果證實(shí)，闌尾還具有分泌細胞，能分泌多種物質(zhì)和各種消化酶，以及促使腸管蠕動(dòng)的激素和與生長(cháng)有關(guān)的激素等。
病情分類(lèi)
以下三種特殊人群的闌尾炎應特別予以重視：
1、小兒急性闌尾炎：小兒急性闌尾炎發(fā)展快，病情重，穿孔率高，并發(fā)癥多。一歲以?xún)葖雰旱募毙躁@尾炎幾乎100%發(fā)生穿孔，兩歲以?xún)葹?0%-80%，五歲時(shí)為50％。小兒急性闌尾炎死亡率為2％—3％，較成年人高10倍。而且，小兒檢查時(shí)常不合作，腹部是否有壓痛的范圍，程度都不易確定。確診后應立即手術(shù)切除闌尾，加強術(shù)前準備和術(shù)后的綜合治療，以減少并發(fā)癥。
2、老年急性闌尾炎：隨著(zhù)我國人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發(fā)病數有所增加。老年人?；加懈鞣N主要臟器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且隨年齡的增高而增高。老年人抵抗力低，闌尾壁薄，血管硬化，大約1/3的病人就診時(shí)闌尾已穿孔。另外，老年人反應能力低，腹部壓痛不明顯，臨床表現不典型，由于腹肌已萎縮，即使闌尾炎已穿孔，腹部壓痛也不明顯，很容易誤診。
3、妊娠期急性闌尾炎：由于孕婦生理方面的變化，一旦發(fā)生闌尾炎，其危險性較一般成人大。據統計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2％，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20％。
妊娠期急性闌尾炎的治療，原則上首先應從孕婦安全出發(fā)，妊娠三個(gè)月內發(fā)病者，治療原則與非妊娠期患者相同，急診切除闌尾最佳；妊娠中期的急性闌尾炎，癥狀嚴重者仍以手術(shù)治療為好；妊娠晚期闌尾炎，約50％孕婦可能早產(chǎn)，胎兒的死亡率較高，手術(shù)時(shí)應盡量減少對子宮的刺激。
病因簡(jiǎn)述
闌尾一端與盲腸相通，長(cháng)約6～8cm，管腔狹小,僅0.5cm左右。闌尾壁有豐富的淋巴組織，這就構成闌尾極易發(fā)炎的解剖基礎。這種解剖特點(diǎn)，也容易使闌尾發(fā)生梗阻，約70％的病人可發(fā)現闌尾腔有不同原因的梗阻，諸如糞塊、糞石（即長(cháng)時(shí)間停留的糞塊與闌尾分泌物混合凝聚，并可有鈣質(zhì)等礦物質(zhì)沉積而成）、食物殘塊、闌尾本身扭曲及寄生蟲(chóng)（如
蛔蟲(chóng)和
蟯蟲(chóng)）等都可造成闌尾梗阻。急性闌尾炎的炎癥消退后，可以在闌尾形成瘢痕性狹窄，容易導致炎癥反復發(fā)作。由于闌尾壁存在豐富的淋巴組織，炎性反應嚴重，更促使梗阻的發(fā)生。闌尾腔內平時(shí)有大量腸道細菌存在,當有梗阻時(shí),梗阻遠端的腔內壓力升高,闌尾壁的血循環(huán)受到影響,粘膜的損害為細菌侵入造成條件，有時(shí)闌尾腔內的糞塊、食物殘塊、寄生蟲(chóng)、異物等雖然并未造成梗阻，但能使闌尾粘膜受到機械性損傷，也便于細菌侵入。此外胃腸道功能紊亂也可使闌尾壁內的肌肉發(fā)生痙攣，影響闌尾的排空甚至影響闌尾壁的血循環(huán)，也是發(fā)炎的原因。細菌可經(jīng)血循環(huán)侵入闌尾引起發(fā)炎，屬于血源性感染。
急性炎癥開(kāi)始時(shí)，闌尾表現充血和腫脹，壁內有水腫及中性多形核白細胞浸潤，粘膜出現小的潰瘍和出血點(diǎn)，漿膜有少量滲出。腔內積存混濁滲出液，稱(chēng)為單純性闌尾炎，因內臟疼痛定位不明，病人感到上腹部或臍周?chē)[痛，常伴有惡心及嘔吐、全身不適，腹痛逐漸轉移至右下腹部。局部并有明顯觸痛，臨床常用麥克伯尼氏點(diǎn)表示觸痛部位。在右下腹部，臍與右骼前上棘聯(lián)線(xiàn)中外側1/3處有限局性壓痛點(diǎn),這個(gè)痛點(diǎn)是美國人C.麥克伯尼于1889年首先發(fā)現和描述的，故稱(chēng)為麥克伯尼氏點(diǎn)（麥氏點(diǎn)）。若病情繼續發(fā)展，數小時(shí)后闌尾腫脹和充血更為明顯，闌尾壁內常有小膿腫形成，粘膜有潰瘍及壞死，漿膜面多量纖維性滲出，腔內充滿(mǎn)膿性液體，稱(chēng)為化膿性蜂窩織炎性闌尾炎。此時(shí)全身癥狀較重，右下腹疼痛明顯。最后可發(fā)展為闌尾壁的組織壞死，若有梗阻，則闌尾遠端壞死更嚴重，呈紫黑色，常在此處發(fā)生穿孔，稱(chēng)為壞疽性闌尾炎，一般均合并局限性腹膜炎，此時(shí)除壓痛外，還伴有明顯的肌緊張和
反跳痛。體溫多超過(guò)38.5℃以上，外周血白細胞計數也增多。因闌尾腔的近端均有腫脹而閉瑣，經(jīng)穿孔的溢出物只是腔內積存的膿液，無(wú)腸內容物，加之有大網(wǎng)膜包裹，很少繼發(fā)彌漫性腹膜炎，而形成闌尾周?chē)撃[。
根據典型的臨床表現上腹部和臍部周?chē)弁?，數小時(shí)后疼痛轉移到右下腹，并在右下腹有顯著(zhù)的觸痛，一般診斷不難，但仍存在20％左右的誤診率。誤診的原因除了醫生的經(jīng)驗和技術(shù)上的問(wèn)題外，還有兩個(gè)主要原因：①一些急性闌尾炎的表現不典型。由于闌尾位置不正常，如高位闌尾炎易與
急性膽囊炎相混淆，后位闌尾炎腹部體征較輕，盆腔位闌尾炎可出現腹瀉癥狀；或者由于闌尾炎的發(fā)病較特殊，若闌尾突被異物堵塞或發(fā)生扭轉，腹痛一開(kāi)始就位于右下腹，無(wú)明顯轉移過(guò)程，且為陣發(fā)性，腹部體征不明顯，很像是泌尿系結石或腸痙攣。此外，也存在病人的個(gè)體因素：病人的神經(jīng)類(lèi)型和疼痛閾以及胃腸道反應各有不同，老年人反應差，癥狀和體征常不能反映急性闌尾炎的實(shí)際嚴重程度；小兒闌尾相對體積大，就診較晚，病史也難以詢(xún)問(wèn)清楚；孕婦的闌尾向上、向外或向后移位，又有子宮增大，腹部體檢也與一般人不同。②一些其他
急腹癥表現類(lèi)似急性闌尾炎，如回腸末端憩室炎、急性腸系膜淋巴結炎，以及某些婦科疾患如
急性附件炎、卵巢濾泡破裂、卵巢囊腫扭轉等。較小的
潰瘍病穿孔，穿孔很快封閉，少量十二指腸內容物流至右下腹部，也可以表現為轉移性右下腹痛，而上腹部壓痛不明顯。有些內科疾患如
急性胃腸炎、腸蛔蟲(chóng)癥，腹型紫瘢等也有類(lèi)似急性闌尾炎的臨床表現。
醫學(xué)治療
單純性急性闌尾炎采用非手術(shù)療法，多數病人可治愈，但遺有慢性炎癥或管腔狹小者易于復發(fā)，所以急性闌尾炎一旦診斷明確，仍應急診手術(shù)將病變的闌尾切除。妊娠期因盆腔充血，闌尾炎癥發(fā)展更快，所以也應及時(shí)手術(shù)。診斷不明者，若病人有局部腹膜炎表現或全身感染證明顯，也應開(kāi)腹檢查，以免延誤治療。術(shù)中若發(fā)現闌尾無(wú)急性炎癥表現，則應探查有無(wú)其他急性病變。病人就診時(shí)若闌尾炎已形成周?chē)撃[，應先行非手術(shù)治療，膿腫吸收后，過(guò)3個(gè)月或半年再切除闌尾。
急性闌尾炎是可以消退的，但消退后約有四分之一的病人會(huì )復發(fā)。目前手術(shù)方法比較安全，絕大多數手術(shù)效果是良好的。非手術(shù)療法主要是抗感染(即消炎)。但應當做好隨時(shí)住院治療的準備工作，以免延誤治療使病情發(fā)展到嚴重程度造成治療困難。
1．家庭用藥：用藥要早，最好在炎癥未發(fā)展成腹膜炎時(shí)能控制住?？蛇x用以下藥物：
(1)青霉素，每次80萬(wàn)單位，6小時(shí)1次肌肉注射。用前必須先做過(guò)敏試驗。
(2)鏈霉素，每次0．5克，12小時(shí)1次肌肉注射。應與青霉素同時(shí)應用。
(3)慶大霉素，每次8萬(wàn)單位，8小時(shí)1次肌肉注射。
(4)先鋒四號，每次0．5克，每日4次口服。
(5)螺旋霉素，每次0．2克，每日4~6次口服。
(6) 阿奇霉素，用量遵醫囑。
2.中藥及偏方
(1)銀花、公英各50克，丹皮25克，大黃15克，赤芍12克，川楝子、桃仁、甘草各9克，每天l~2劑，水煎后分2、4次服。 (2)雞血藤100克，地丁50克，川楝子25克，每日1劑，水煎兩次混合后分2次服。
(3)針刺足三里、
闌尾穴、
阿是穴。嘔吐者加內關(guān)穴。
(4)薏米50克，冬瓜籽25克，丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6兩)，煎到100毫升。煎2次混合后分兩次服，每日1劑。
(5)紅藤、忍冬藤各100克，生大黃15克，水煎后加黃酒1小杯分兩次服，每日 l劑。
3．營(yíng)養和飲食 應給予流質(zhì)飲食，如牛奶、豆漿、米湯、肉湯等?；虬肓髻|(zhì)飲食，如粥、稀軟面條等。如果準備住院手術(shù)治療則應禁食禁水。
4．家庭護理
(1)手術(shù)前：應密切觀(guān)察病人的腹痛情況，大便，體溫和脈搏。應讓病人休息好。有腹膜炎者應取半坐位(即病人坐在床上，背后靠在被子上)。用熱毛巾或熱水袋敷在腹痛部位，可促進(jìn)炎癥吸收。
(2)手術(shù)后：因為腸道手術(shù)后胃腸活動(dòng)暫時(shí)停止。進(jìn)入胃腸內的食水不能下行，積于胃內引起腹脹。所以手術(shù)后不能吃喝。要等到胃腸活動(dòng)恢復后才能進(jìn)食。胃腸活動(dòng)恢復的標志是能聽(tīng)到腹內腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或肛門(mén)排氣(放屁)。術(shù)后腸管不活動(dòng)，手術(shù)創(chuàng )傷處容易粘連。所以要鼓勵病人多活動(dòng)。一方面預防
腸粘連，另一方面也可以促進(jìn)胃腸活動(dòng)的恢復。腹部手術(shù)后病人咳嗽是一件痛苦的事?？梢杂眯┲箍?、祛痰藥物，如復方甘草片3片，每日3次口服?；蛴每缺厍?0毫克，每日3次口服。病人有痰是必須要咳出來(lái)的。為了減輕病人的痛苦，護理人員可以協(xié)助病人。即在咳嗽時(shí)用雙手放在切口兩側向中間用力，可以減輕病人咳嗽時(shí)的疼痛。闌尾手術(shù)后有可能發(fā)生一些并發(fā)癥。所以陪護人員如果發(fā)觀(guān)病人有不正常的變化，如滿(mǎn)腹疼痛；手術(shù)后3天體溫反而升高；腹脹、肛門(mén)不排氣；切口出血、流膿水等應及時(shí)和醫生聯(lián)系，以取得及時(shí)處理。如果醫生囑咐病人半坐位，陪護人應配合醫生做工作，使病人堅持半坐位。出院后半月內不宜做劇烈運動(dòng)或重體力勞動(dòng)。如挑水、打籃球等。
1.腹痛在沒(méi)有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因為止痛后掩蓋了病情，容易延誤診斷而造成嚴重后果。
2.患急性闌尾炎后，如果家庭治療無(wú)效應及時(shí)送醫院。
3.根據目前的醫療水平及技術(shù)條件，急性闌尾炎手術(shù)治療效果較好，即使保守治療痊愈后也容易再次發(fā)作，所以急性闌尾炎在有條件的清況下，還是以手術(shù)治療為主。
4.非手術(shù)治療者，在用藥時(shí)應徹底。在癥狀、體征消失后仍應用藥-周，以鞏固療效，減少復發(fā)。
5．住院治療應聽(tīng)從醫生安排。陪護人員應配合醫護人員做好病人的工作。
6．闌尾炎病情及體征變化較大，有很多病人表現不典型。在沒(méi)有把握的情況下最好去醫院就診。以免延誤診斷、治療。
1．增強體質(zhì)，講究衛生。
2．注意不要受涼和飲食不節。
3．及時(shí)治療便秘及腸道寄生蟲(chóng)。
老年急性闌尾炎特點(diǎn)
(一)隨著(zhù)我國人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發(fā)病數有所增加，約占急性闌尾炎總數的10%，占40歲以上成年人的10%。
(二)老年人?；加懈鞣N主要臟器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且隨年齡的漸增而增高。據統計急性闌尾炎年齡60-69歲組死亡率為17%，70歲以上組為40%，如發(fā)病在12小時(shí)內立即手術(shù)者死亡率為13.3%。
(三)老年人低抗力低，闌尾壁蒲，血管硬化，約30%病人就診時(shí)闌尾已穿孔。另外，老年人大網(wǎng)膜已萎縮，穿孔后炎癥不易局限，合并化膿性腹膜炎的機會(huì )較多。
(四)臨床表現不典型，老年人反應能力低，腹痛不明顯，常無(wú)轉移性特點(diǎn)。由于腹肌已萎縮，即使闌尾已穿孔，腹膜刺激征也不明顯。有時(shí)闌尾周?chē)撃[形成后，右下腹已出現包塊，但不伴有急性炎癥表現，臨床上很似回盲部惡性腫瘤。
(五)老年人常并存有心血管疾病，慢性肺疾病，胃腸道疾病及代謝性疾病如
糖尿病，這些疾病的癥狀可能與急性闌尾炎的臨床表現相混淆，增加了診斷上的難度。
(六)高齡不是手術(shù)的禁忌癥，除單純性闌尾炎在嚴密的觀(guān)察下，可保守治療外，其它類(lèi)型的闌尾炎必須手術(shù)治療。但要加強術(shù)前的準備和術(shù)后的處理，保證手術(shù)的安全，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
闌尾(appendix)
觀(guān)察標本 闌尾橫切片(H.E染色)
肉眼觀(guān)察 闌尾的橫切面為管狀,腔較小,并可見(jiàn)內容物填充.管壁由內向外分為粘膜層,粘膜下層,肌層及外膜.腔面無(wú)絨毛,無(wú)皺襞. 低倍和高倍觀(guān)察。
(1)粘膜:分為三層.
?、?上皮:單層柱狀上皮,含杯狀細胞較多,上皮常脫落不完整.
?、?固有層:結締組織中含腸腺較少,淋巴小結和彌散淋巴組織發(fā)達,常突破粘膜肌與粘膜下層的淋巴組織相連.
?、?粘膜肌層:較薄,粘膜肌層常常不完整.
(2)粘膜下層:有豐富的淋巴組織.
(3)肌層:較薄,為內環(huán)形和外縱行兩層平滑肌.
(4)外膜:為漿膜.
闌尾,Vermiform Appendix,是人類(lèi)的一種退化器官(食草動(dòng)物的闌尾很發(fā)達),長(cháng)約7-9厘米,直徑約0.5厘米,位于腹部的右下方,盲腸內側,近端與盲腸相通,遠端閉鎖.由于闌尾腔細小,又是盲管.食物殘渣和糞石等容易掉入腔內,堵塞管腔引起發(fā)炎.體表投影叫麥氏(MacBurney)點(diǎn),位置在右髂前上棘至臍連線(xiàn)的外,中1/3交界處,闌尾炎時(shí)該點(diǎn)有壓痛...
成人身上的闌尾主要與免疫功能有關(guān),人出生后不久,淋巴組織便開(kāi)始在闌尾中聚積,在20歲左右達到高峰,之后迅速下降,并在60歲后消失殆盡.不過(guò),在身體發(fā)育階段,闌尾能夠發(fā)揮淋巴器官的功能,促進(jìn)B淋巴細胞(一種白細胞)的成熟和免疫球蛋白A類(lèi)抗體的生成.研究人員還證明,闌尾參與制造的分子有助于淋巴細胞向身體內的其他部位轉移...
由此看來(lái),闌尾的功能似乎是使白細胞接觸胃腸道里的大量抗原,即外來(lái)物質(zhì).因此,闌尾可以幫助抑制具有潛在破壞作用的體液性抗體反應,同時(shí)能夠提供局部的免疫作用.闌尾吸收腸道內的抗原并對其作出反應.這種局部的免疫系統在生理免疫反應以及對食物,藥物,細菌或病毒性抗原的控制中發(fā)揮了重要的作用.目前,科學(xué)家正在對這些局部免疫反應與炎癥性腸疾病以及自體免疫反應之間的關(guān)系進(jìn)行研究......
相關(guān)知識
闌尾炎知多少 闌尾炎是腹部的常見(jiàn)病、多發(fā)病。大多數闌尾炎病人能及時(shí)就醫，獲得良好治療。但是，有時(shí)沒(méi)有引起足夠的重視或處理不當，則會(huì )出現一些嚴重的并發(fā)癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，但以青壯年為多見(jiàn)，20-30歲為發(fā)病高峰。
典型闌尾炎有下列一些癥狀：
l.右下腹疼痛；
2.惡心、嘔吐；
3.便秘或腹瀉；
4.低燒；
5.食欲不振和腹脹等。
闌尾炎的腹痛開(kāi)始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周?chē)?，約經(jīng)6-8小時(shí)后，腹痛部位逐漸下移，最后固定于右下腹部?？人?、打噴嚏或按壓時(shí)，右下腹都會(huì )疼痛。有上述癥狀，應該立即就近看醫生，不要掉以輕心。
特殊人群的闌尾炎 1、小兒急性闌尾炎：小兒急性闌尾炎發(fā)展快，病情重，穿孔率高，并發(fā)癥多。一歲以?xún)葖雰旱募毙躁@尾炎幾乎100%發(fā)生穿孔，兩歲以?xún)葹?0%-80%，五歲時(shí)為50％。小兒急性闌尾炎死亡率為2％—3％，較成年人高10倍。而且，小兒檢查時(shí)常不合作，腹部是否有壓痛的范圍，程度都不易確定。確診后應立即手術(shù)切除闌尾，加強術(shù)前準備和術(shù)后的綜合治療，以減少并發(fā)癥。
2、老年急性闌尾炎：隨著(zhù)我國人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發(fā)病數有所增加。老年人?；加懈鞣N主要臟器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且隨年齡的增高而增高。老年人抵抗力低，闌尾壁薄，血管硬化，大約1/3的病人就診時(shí)闌尾已穿孔。另外，老年人反應能力低，腹部壓痛不明顯，臨床表現不典型，由于腹肌已萎縮，即使闌尾炎已穿孔，腹部壓痛也不明顯，很容易誤診。
3、妊娠期急性闌尾炎：由于孕婦生理方面的變化，一旦發(fā)生闌尾炎，其危險性較一般成人大。據統計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2％，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20％。
妊娠期急性闌尾炎的治療，原則上首先應從孕婦安全出發(fā)，妊娠三個(gè)月內發(fā)病者，治療原則與非妊娠期患者相同，急診切除闌尾最佳；妊娠中期的急性闌尾炎，癥狀嚴重者仍以手術(shù)治療為好；妊娠晚期闌尾炎，約50％孕婦可能早產(chǎn)，胎兒的死亡率較高，手術(shù)時(shí)應盡量減少對子宮的刺激。
闌尾炎的腹痛開(kāi)始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周?chē)?，約經(jīng)6-8小時(shí)后，腹痛部位逐漸下移，最后固定于右下腹部?？人?、打噴嚏或按壓時(shí)，右下腹都會(huì )疼痛。有上述癥狀，應該立即就近看醫生，不要掉以輕心。
有關(guān)闌尾的傳統的錯誤觀(guān)念應該徹底糾正:1.闌尾炎就是盲腸炎。由于闌尾緊緊挨著(zhù)盲腸，所以許多人把闌尾炎與盲腸炎混為一談，實(shí)際上它們是兩種不同的疾??；2.認為闌尾是人類(lèi)進(jìn)化過(guò)程中退化的器官，無(wú)重要生理功能，切除闌尾對機體無(wú)不良影響?，F代醫學(xué)研究對闌尾功能有許多新的認識，特別是免疫學(xué)和移植外科的發(fā)展，給臨床外科醫生提示：應嚴格掌握闌尾切除術(shù)的適應癥，對附帶的闌尾切除更要持慎重態(tài)度。闌尾具有豐富的淋巴組織，參與機體的免疫功能，應歸于中樞免疫器官，它擔負著(zhù)機體的細胞免疫和體液免疫兩大功能。最新研究成果證實(shí)，闌尾還具有分泌細胞，能分泌多種物質(zhì)和各種消化酶，以及促使腸管蠕動(dòng)的激素和與生長(cháng)有關(guān)的激素等。
[食療藥膳]1．桃仁薏苡仁粥：桃仁10克(去皮尖)，薏苡仁30克，粳米50克，加水同煮粥至極爛服用。2．芹菜瓜仁湯：芹菜30克，冬瓜仁20克，藕節20克，
野菊花30克。水煎，每日分2次服。濕熱型[臨床表現]發(fā)熱、腹痛加劇、拒按，口干欲飲、唇紅，大便秘結、小便黃短，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈滑數。[食療藥膳]1．冬瓜仁苦參湯：冬瓜仁15克，苦參30克，甘草10克，水煎，調蜂蜜適量飲服。2．
敗醬草湯：敗醬草30克，忍冬藤20克，桃仁10克，薏苡仁
急性闌尾炎診斷要點(diǎn)
1.急性轉移性右下腹痛，食欲明顯減退，惡心嘔吐，發(fā)熱等持續＞6 小時(shí)。
2.患兒多呈保護性姿態(tài)，如右側臥，雙腿稍屈，走路時(shí)腰彎向右側等。腹部有局限性右下腹固定壓痛或反跳痛、肌緊張等。
3.直腸指診可在前右側壁觸痛及水腫或腫塊或可觸及腫脹的闌尾。
腰大肌試驗、閉孔肌試驗有助于區別盲腸后位、盆腔位闌尾炎的診斷。
4.白細胞總數和中性粒細胞比例增高。
CT可確診疑有闌尾炎的肥胖病人
初步研究顯示，對疑有闌尾炎的肥胖病人，計算機X線(xiàn)斷層掃描術(shù)（CT）是一個(gè)極佳的診斷技術(shù)。
麻薩諸塞州Springfield的Baystate醫學(xué)中心的Scott Tsai博士說(shuō)，在72例體重指數(BMI)為30%或更高的病人中，CT診斷闌尾炎的正確率為100%。
今年4月30日在西雅圖召開(kāi)的美國放射線(xiàn)學(xué)會(huì )年會(huì )上，Tsai博士報告，CT診斷為闌尾炎的4例病人經(jīng)手術(shù)證實(shí)均為闌尾炎。26例CT未診斷為闌尾炎的病人，22例在隨后的手術(shù)或隨訪(fǎng)發(fā)現不是闌尾炎，4例病人失訪(fǎng)。
這項研究還報道了超聲對較瘦病人（BMI小于30）闌尾炎診斷的準確率情況。12例超聲診斷為闌尾炎的病人，在后來(lái)的手術(shù)證實(shí)有9例為闌尾炎?？墒?，在27例超聲未診斷為闌尾炎的病人中，有6例經(jīng)手術(shù)證實(shí)為闌尾炎。
目前還沒(méi)有有關(guān)行CT和超聲檢查的合適BMI的文獻報道，而30似乎是個(gè)比較合理的界限。
因此，CT對BMI為30或更高的病人的闌尾炎診斷是準確的。而先前的研究認為，CT對所有的病人包括BMI小于30%的病人的闌尾炎診斷是準確的。
同時(shí)該研究還發(fā)現，超聲對BMI小于30病人的闌尾炎診斷的是不準確的，但這并不是說(shuō)超聲疑診為疑闌尾炎病例沒(méi)有用處?？赡艹晫MI小于20的病人更準確（例如，體重為115磅、身高5英尺4英寸的病人）?！?sup oncg="gotoref(this)">[1]
