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神醫扁鵲之考證(圖)
  孫立群

  扁鵲是我國古代著(zhù)名的醫生,居五大醫學(xué)家之首(其余四人是:華佗、張仲景、孫思邈、李時(shí)珍)。他創(chuàng )立了中醫“望、聞、問(wèn)、切”的“四診法”,是我國中醫理論的奠基者。扁鵲的醫術(shù)精湛,醫德高尚,治病救人的故事廣為流傳,司馬遷在《史記》中特立《扁鵲傳》,以示紀念。扁鵲是中國古代第一個(gè)進(jìn)入正史的醫生。

  可是,這樣一位在中國醫學(xué)史上地位極其重要的名醫,卻留給后人許多謎團。比如,扁鵲究竟是誰(shuí)?為什么有不同的稱(chēng)呼?扁鵲生活在什么時(shí)代?他有沒(méi)有特異功能?他行醫有哪些絕招?

  

  扁鵲姓名和時(shí)代之謎

  

  翻開(kāi)《史記》,會(huì )發(fā)現扁鵲有三個(gè)名字:一為扁鵲。字義上看,扁鵲是指一只鳥(niǎo),喜鵲也?!氨狻弊?,一讀biǎn;一讀pian(篇),清代學(xué)者梁玉繩在《史記志疑》中說(shuō)扁鵲之扁是“取鵲飛鶣鶣之意”, 即指一只喜鵲在自由自在地飛翔。二為秦越人?!妒酚洝氛f(shuō):“扁鵲者,勃??む嵢艘?,姓秦氏,名越人?!比秊楸R醫?!妒酚浾x》說(shuō),扁鵲“家于盧國”又稱(chēng)盧醫。

  分析以上這三個(gè)名字,會(huì )發(fā)現,扁鵲是上古黃帝時(shí)期的一位醫生,他到處行醫,治病救人,人們非常尊敬他。因為他所到之處熱心給人治病,解除了人們的痛苦,所以人們就把這個(gè)醫生比作一個(gè)會(huì )給人帶來(lái)喜訊的喜鵲。由此可知扁鵲是一個(gè)傳說(shuō)人物。

  在山東出土的漢代石刻中,曾有扁鵲的形象,他人手人面,頭戴冠幘、鳥(niǎo)身禽立、拖著(zhù)一束長(cháng)尾。人們將扁鵲刻畫(huà)成人首鳥(niǎo)身的模樣,既反映了原始鳥(niǎo)圖騰的崇拜意識,也說(shuō)明扁鵲在人們心目中是一個(gè)神人。

  而秦越人,應該說(shuō)是確有其人,他就是《史記》上說(shuō)的,在渤??む嵉囊晃会t生。盧醫則是指他出生的地方在盧國。

  可以說(shuō),扁鵲原來(lái)是個(gè)醫術(shù)高超的傳說(shuō)人物,秦越人到處行醫,受到人們的尊敬,因此也被稱(chēng)為扁鵲。

  搞清了扁鵲的姓名之謎,又有一個(gè)問(wèn)題使人困惑不解。扁鵲究竟是什么時(shí)代的人?

  在有關(guān)扁鵲的史料中,記載扁鵲活動(dòng)的時(shí)間跨度非常大。如扁鵲最早給蔡桓侯治病的時(shí)間是在公元前695年;給虢太子治病的時(shí)間大約在公元前655年左右;給齊桓侯(桓公午)看病,大約在公元前385—357年之間;《戰國策》記載的扁鵲見(jiàn)秦武公,大約在公元前309年,這是他看的最后一個(gè)病人。

  如此一算,扁鵲的活動(dòng)時(shí)間范圍在300多年之間,人不可能活這么大歲數。以致人們很難斷定扁鵲究竟是什么時(shí)代的人。

  我認為,秦越人作為受百姓歡迎的民間醫生,人們對他已經(jīng)賦予了許多神話(huà)的色彩,因此有些活動(dòng)并非全是他的個(gè)人所為,而是后人附加上去的,甚至有張冠李戴的可能。那么,扁鵲究竟是什么時(shí)代的人呢?

  界定扁鵲生活的大致年代,有以下三個(gè)方法:

  第一,依據《漢書(shū)·古今人表》。班固在《古今人表》中,將上古到秦朝間一千四五百人列入表中,依據人物的品格高低排列,把扁鵲和趙簡(jiǎn)子、越王勾踐放在同一時(shí)代。趙簡(jiǎn)子即趙鞅(?—前458年)春秋末年晉國正卿。越王勾踐(?—前456年)越國國君。如此看來(lái),扁鵲應是春秋戰國之際人。

  第二,從扁鵲行醫的故事中選擇你認為最可信的一個(gè),界定扁鵲活動(dòng)的具體年代。不少人認為他到秦國見(jiàn)秦武王的事較為可信,因為他是在秦國被殺害的。因此把扁鵲的生卒年代定在大約公元前407年到公元前310年比較合適。

  第三,如果很難準確地考證出扁鵲的活動(dòng)時(shí)間,籠統地說(shuō)扁鵲是東周(或春秋戰國)人即可,扁鵲診病的故事有真事也有不少是寓言,有的可信,有的不可信,不必太較真。我主張這個(gè)說(shuō)法。

  扁鵲有特異功能嗎?

  在《史記·扁鵲列傳》中,司馬遷一開(kāi)始就講述了一個(gè)神奇的故事:

  扁鵲年輕時(shí)做舍長(cháng),有個(gè)叫長(cháng)桑君的客人常到客館來(lái)。行為與眾不同,斷斷續續地有十幾年。扁鵲通過(guò)觀(guān)察,認為長(cháng)桑君是一個(gè)奇人;而長(cháng)桑君也知道扁鵲不是普通的人。有一天,長(cháng)桑君就把扁鵲叫到跟前,對扁鵲說(shuō):“我現在老了,但是我有一個(gè)禁方(秘方),想傳給你,希望你不要泄露出去?!北怡o趕忙點(diǎn)頭,說(shuō):“沒(méi)問(wèn)題,您放心?!庇谑情L(cháng)桑君從懷里掏出了一服藥。對扁鵲說(shuō):“你要用上池之水吃這種藥?!鄙铣刂翘焐下湎聛?lái)的,沒(méi)有落到地上的露水。長(cháng)桑君還說(shuō):“你用這種水把藥送下去,三十天后你就能知曉許多事?!痹?huà)說(shuō)完,長(cháng)桑君突然間就不見(jiàn)了,扁鵲覺(jué)得他更加神奇了。

  扁鵲按照長(cháng)桑君說(shuō)的方法,以上池之水服藥一個(gè)月。果然奇跡出現了!《史記》說(shuō)“視見(jiàn)垣一方人”,意思是扁鵲突然看到了墻另一邊的人。于是,他就用這個(gè)辦法來(lái)治病,能看到病人五臟內所有的病癥,只是表面上還在為病人切脈。

  這個(gè)故事非常神奇,令人不可思議,能說(shuō)扁鵲有特異功能嗎?不少人對此持否定態(tài)度,認為是無(wú)稽之談。也有人認為,具有特異功能的人是存在的,扁鵲就是這樣的人。

  如何理解這段記載呢?我認為,扁鵲所謂的“特異功能”,估計是后人加上去的。由于扁鵲診病非常準,解除了許多病人的痛苦,尤其他對病人的病癥判斷得非常準確,甚至手到病除。后人覺(jué)得扁鵲非常了不起,于是就傳出他具有透視人的腹臟的功能。盡管這個(gè)故事是后人的附會(huì ),但它反映了古人追求治病的最高境界——“盡見(jiàn)五臟癥結”。這里的“盡見(jiàn)”并非只看見(jiàn)心肝脾肺腎,而是指各種病灶,它實(shí)際是指中醫四診——“望”的最高水平。

  

  切脈大師和望診高手

  

  扁鵲在長(cháng)期的醫學(xué)實(shí)踐中,刻苦鉆研,不斷總結,才使得其學(xué)識和醫術(shù)達到了常人難以超越的高度,成為一代名醫。

  中國古代醫學(xué)家早就發(fā)現了人體血脈的跳動(dòng)和心臟是同步的,經(jīng)過(guò)長(cháng)期的摸索實(shí)踐,切脈逐漸科學(xué)化。在這個(gè)過(guò)程中,扁鵲有他的獨到之處。司馬遷曾說(shuō):“至今天下言脈者,由扁鵲也?!币馑际?,現在天下談?wù)撛\脈這件事,是從扁鵲開(kāi)始的,扁鵲診脈非常精準。

  有一次,在晉國總攬朝政的趙簡(jiǎn)子突然昏倒,不省人事,人們都非常害怕,于是請來(lái)扁鵲?!妒酚洝酚涊d:“扁鵲入視病,出?!笔钦f(shuō)進(jìn)去看了看,然后就出來(lái)了。乍一看非常簡(jiǎn)單,其實(shí)扁鵲進(jìn)去后給趙簡(jiǎn)子號了脈。扁鵲說(shuō):“病人的身體沒(méi)有問(wèn)題,他現在雖然昏迷不醒,但脈搏跳動(dòng)很正常,你們不用大驚小怪,不初三日他一定能夠醒過(guò)來(lái)?!北怡o的話(huà)很靈驗,兩天半過(guò)后,趙簡(jiǎn)子終于醒了。這說(shuō)明扁鵲號脈是很準的,他通過(guò)脈象可以斷定一個(gè)人的身體狀況。

  在扁鵲之前不是沒(méi)有切脈這一診斷技術(shù),中醫先輩早就通過(guò)脈象來(lái)了解病情,只是過(guò)去切脈,是順著(zhù)人體的血脈一點(diǎn)一點(diǎn)由淺到深地去摸,比較麻煩。扁鵲則發(fā)現了切脈的一個(gè)關(guān)鍵部位:寸口,即手腕處。在這里診脈,既簡(jiǎn)便又準確。正因如此,司馬遷才說(shuō):“至今天下言脈者,由扁鵲也?!?/p>

  扁鵲以高超的醫術(shù),促進(jìn)了診脈的發(fā)展,春秋戰國時(shí)期,診脈技術(shù)達到相當水平。當時(shí)重要的醫學(xué)著(zhù)作《黃帝內經(jīng)》和稍晚的《難經(jīng)》中,已經(jīng)對診脈有許多詳細的論述。這說(shuō)明在兩千多年前,脈學(xué)已成為我國古代醫學(xué)的重要組成部分了。

  在中醫四大診法當中,望診居于首位,十分重要,也十分深奧。扁鵲不僅診脈的能力非同尋常,望診的能力更是出神入化,而最能表現扁鵲這一絕跡的就是已經(jīng)編入中學(xué)教材的《扁鵲見(jiàn)蔡桓公》(出自《韓非子》)的故事?!妒酚洝穼?xiě)的是見(jiàn)齊桓侯,具體過(guò)程差不多。研究文章各說(shuō)各理。我認為這則故事有寓言的成分,故事的目的不在于見(jiàn)哪個(gè)國君,而在于故事所表現的喻意。我們姑且說(shuō)扁鵲見(jiàn)的是蔡桓公吧。

  一次,扁鵲拜見(jiàn)桓公,他站在那里,觀(guān)察蔡桓公的臉色,看了一會(huì )兒,說(shuō)道: “君有疾在腠理,不治將恐深!”腠理是指皮膚肌肉的紋理。意思是:您的皮膚紋理間有點(diǎn)小病,不醫治恐怕要加重?;腹f(shuō):“寡人無(wú)疾?!北怡o離開(kāi)后,桓公對左右的人說(shuō):“醫生總喜歡給沒(méi)病的人治病,拿來(lái)炫耀自己的功勞?!?/p>

  過(guò)了十天,扁鵲又覲見(jiàn),他再次觀(guān)察桓公的氣色,對他說(shuō):“您的病已到了肌肉里,再不醫治,會(huì )更加嚴重?!被腹€是不理睬,扁鵲只好掃興地走了,桓公也很不高興。

  又過(guò)了十天,扁鵲再次覲見(jiàn),他看到桓公的情況越發(fā)嚴重了,對桓公說(shuō):“您的病已到了腸胃,再不醫治,會(huì )更加嚴重的?!被腹€是不理睬。扁鵲只好離開(kāi),桓公又很不高興。

  又過(guò)了十天,扁鵲再入宮,一見(jiàn)到桓公,轉身就跑?;腹s忙派人去追,問(wèn)扁鵲為什么跑,扁鵲說(shuō):“皮膚紋理間的病,用熱水焐、用藥熱敷,可以治好;肌肉里的病,可以用針灸治好;腸胃的病,可以用火劑治好;骨髓里的病,即使是司命神(管人壽命的神)也是束手無(wú)策?;腹牟‖F在已到了骨髓,所以我不再過(guò)問(wèn)了?!?/p>

  過(guò)了五天,桓公渾身劇痛,派人去尋找扁鵲,扁鵲已逃到秦國去了。不久桓公死去。

  這就是家喻戶(hù)曉的扁鵲望診的故事。這個(gè)故事非常經(jīng)典,其價(jià)值在于:

  第一,從名醫扁鵲角度看,反映了他高超的望診醫術(shù)和對病人的關(guān)心,雖然桓公一再拒絕治療,但扁鵲一直忠告他,直到最后桓公執迷不悟,失掉機會(huì ),扁鵲才放棄了治療。

  第二,從疾病治療的方法上看,符合醫學(xué)原理。扁鵲認識到人體有腠理、血脈、腸胃、骨髓等組織結構,并具有層次性,人體受邪氣所侵發(fā)病后,疾病也是按照這一層次順序由表及里、由輕變重逐漸發(fā)展變化的。扁鵲在分析蔡桓公的病情時(shí)說(shuō):“疾之在腠理也,湯熨之所及也:在血脈,針石之所及也:其在腸胃,酒醪之所及也;其在骨髓,雖司命無(wú)奈之何?!边@段話(huà)包含了人體解剖組織結構、疾病的發(fā)展變化規律、治療疾病的法則及具體方法等醫學(xué)思想。所以,治療疾病自然是越早越好。

  第三,從蔡桓公的角度講,他諱疾忌醫——接二連三地喪失治療的機會(huì )。這個(gè)故事告訴人們:有病須早發(fā)現早治療,切勿耽擱病情。

  其實(shí),韓非子講這個(gè)故事的真實(shí)目的,是讓人們由蔡桓公拒絕治療聯(lián)想到治國問(wèn)題,倘若國家出現問(wèn)題不及時(shí)整改,任其發(fā)展,后患無(wú)窮。寓意十分深刻。

  早在兩千多年前,扁鵲就能通過(guò)切脈、望診從齊桓侯的氣色中,看出病之所在和病情的發(fā)展,這是很不簡(jiǎn)單的。所以,漢代著(zhù)名的醫學(xué)家張仲景贊賞不絕地說(shuō):“余每覽越人入虢之診,望齊侯之色,未嘗不慨然嘆其才秀也?!?/p>

  

  診病多面手

  扁鵲醫術(shù)精深,他到各地行醫,根據當地老百姓的要求治病。在趙國邯鄲時(shí),發(fā)現那里的婦女得病的很多,他就當“帶下醫”,即婦科醫生。到了洛陽(yáng),聽(tīng)說(shuō)那里尊敬老年人,而老年人患眼病、耳病的人較普遍,他就當“耳目痹醫”,即五官科醫生,治好了許多老人的五官病,使不少老人從耳聾眼花中恢復了健康;他到了秦國首都咸陽(yáng),看到當地兒童的發(fā)病率很高,就研究?jì)和l(fā)病原因,當了“小兒醫”,治好了許多兒童的多發(fā)病。由此可見(jiàn),扁鵲不僅精通內科,還兼通兒科、婦產(chǎn)科、五官科,甚至外科;他在診斷上,不僅精通“切脈”,而且善于“望色、聽(tīng)聲、寫(xiě)形”;在治法上,不僅精通針灸,還善于用砭石、熨貼、按摩、手術(shù)、湯藥等??芍^是一位多面手的民間醫生。司馬遷說(shuō)他是“隨俗為變?!北怡o之所以被人們尊敬,與他這種醫療技術(shù)的全面有直接的關(guān)系。

  扁鵲不僅具有高超的診斷和治療水平,還表現出高尚的醫德。他謙虛謹慎,從不居功自傲。如他治好虢太子的尸蹶癥后,虢君十分感激,大家也都稱(chēng)贊他有起死回生之術(shù),扁鵲卻實(shí)事求是地說(shuō),這是患者并沒(méi)有死,我只不過(guò)能使他重病消除、回復他原來(lái)的狀態(tài)而已,并沒(méi)有“起死回生”的本領(lǐng)。

  還有一個(gè)故事,說(shuō)魏文侯曾問(wèn)扁鵲:“你們家兄弟三人,都精于醫術(shù),誰(shuí)是醫術(shù)最好的呢?”扁鵲:“大哥最好,二哥差些,我是三人中最差的一個(gè)?!?

  魏王不解地說(shuō):“請你介紹的詳細些?!?扁鵲解釋說(shuō):“大哥治病,是在病情發(fā)作之前,那時(shí)候病人自己還不覺(jué)得有病,但大哥就下藥鏟除了病根,使他的醫術(shù)難以被人認可,所以沒(méi)有名氣,只是在我們家中被推崇備至?!?

  “我的二哥治病,是在病初起之時(shí),癥狀尚不十分明顯,病人也沒(méi)有覺(jué)得痛苦,二哥就能藥到病除,使鄉里人都認為二哥只是治小病很靈?!?

  “我治病,都是在病情十分嚴重之時(shí),病人痛苦萬(wàn)分,病人家屬心急如焚。此時(shí),他們看到我在經(jīng)脈上穿刺,用針?lè )叛?,或在患處敷以毒藥以毒攻毒,或?dòng)大手術(shù)直指病灶,使重病人病情得到緩解或很快治愈,所以我名聞天下?!蔽和醮笪?。

  良醫治未病的故事告訴人們,治理國家、辦事,一定要從小處抓,要防患于未然,不要等問(wèn)題大了,造成損失了才去辦。這就是我們常說(shuō)的治“未病”。從扁鵲的病例當中,人們除學(xué)到了中醫的一些原理,更多的還感覺(jué)到當時(shí)那些人寫(xiě)扁鵲病例、病案,包含了許多社會(huì )意義和政治意義。

  扁鵲之死

  扁鵲一生走南闖北,為無(wú)數患者解除疾病痛苦,被人們稱(chēng)為能“起死回生”的“神醫”。在他行醫經(jīng)過(guò)的路途上,歷代人民為他建陵墓、立碑石、筑廟宇、朝香火。然而,一生救死扶傷的扁鵲,最終卻是死于非命。

  扁鵲是在咸陽(yáng)遇害的。據《戰國策》記載,扁鵲在秦國時(shí),秦武王(前310年—前307年)請扁鵲看病。扁鵲認為,秦武王的身體沒(méi)有大問(wèn)題,建議及早醫治。這時(shí)秦武王左右近臣卻說(shuō)扁鵲壞話(huà),說(shuō)秦武王的病在耳朵前面,眼睛下面,讓扁鵲治療未必能治好,弄不好反而會(huì )使耳朵聽(tīng)不清,眼睛看不明。

  秦武王把這話(huà)告訴了扁鵲,說(shuō)不吃扁鵲開(kāi)的藥。扁鵲聽(tīng)了非常生氣,把治病的砭石(針)一丟,說(shuō):“君王同懂醫術(shù)的人商量治病,又同不懂醫道的人一道討論,干擾治療,就憑這一點(diǎn),就可以了解到秦國的內政,你與有知識的人共事可以得天下,治天下,與無(wú)知之輩同謀,將會(huì )失去天下。從今天這件事可以推知秦國的事,如果再這樣下去,君王隨時(shí)都有亡國的危險!”扁鵲的話(huà)批評了秦武王,也得罪了一些近臣。太醫令李醯自知醫術(shù)不如扁鵲,對扁鵲懷恨在心,就在扁鵲離開(kāi)咸陽(yáng)東歸的路上,李醯派人刺殺了扁鵲。一代名醫死于非命,令人嘆息!

  扁鵲是司馬遷《史記》里面記載的第一位醫生,他對扁鵲給予深切的同情,因為扁鵲無(wú)端受害,司馬遷自己也有相同的遭遇。所以在《史記·扁鵲倉公列傳》中,司馬遷感慨道:“女無(wú)美惡,居宮見(jiàn)妒;士無(wú)賢不肖,入朝見(jiàn)疑。故扁鵲以其伎見(jiàn)殃,故老子曰‘美好者不祥之器’,豈謂扁鵲等邪?”

  仔細讀司馬遷的話(huà),會(huì )發(fā)現司馬遷在這里傾訴了他個(gè)人的感慨與不平。大家都知道,司馬遷也是無(wú)端被殘害的,他就是因為替與匈奴作戰的將軍李陵說(shuō)了幾句公正話(huà),結果漢武帝大怒,將司馬遷處以宮刑。司馬遷就是在這個(gè)處境下艱難地寫(xiě)作《史記》,所以對無(wú)端遇害的扁鵲充滿(mǎn)了同情。

  扁鵲是我國古代著(zhù)名的醫生,他滿(mǎn)腔熱情,治病救人,后來(lái)人們崇拜他,尊敬他,熱愛(ài)他,于是就在他身上不斷添加了許多傳說(shuō)的神奇的故事。扁鵲對祖國醫學(xué)發(fā)展的貢獻是不可磨滅的,扁鵲永遠不會(huì )為人民所忘記。

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