中醫藥在我國幾千年的歷史長(cháng)河中，承擔著(zhù)維護中華兒女身體健康，促進(jìn)中華民族繁衍生息的重要作用。在當代，中醫藥仍作為我國重要的醫藥衛生資源，與西醫藥共同擔負著(zhù)維護和增進(jìn)人民健康的任務(wù)，成為我國醫藥衛生事業(yè)顯著(zhù)的優(yōu)勢與特色。但是，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )飛速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)日新月異，由于利益驅動(dòng)等體制、機制性因素的長(cháng)期作用，中醫藥自身的發(fā)展規律和特點(diǎn)難以得到充分體現，中西醫并重方針不能真正落實(shí)，導致中醫藥服務(wù)領(lǐng)域逐步萎縮，傳承日益弱化，服務(wù)水平下降，中藥資源破壞嚴重，中醫藥的特色優(yōu)勢在加速淡化，中醫藥事業(yè)發(fā)展面臨的形勢非常嚴峻，迫切需要通過(guò)立法保護和促進(jìn)中醫藥的繼承、發(fā)展。
中醫藥立法倍受全國人大代表、中醫藥行業(yè)及廣大群眾的關(guān)注。制定中醫藥法列入了十一屆全國人大常委會(huì )立法規劃。十一屆全國人大教科文衛委員會(huì )組成調研組赴一些省市開(kāi)展了卓有成效的立法調研，為推動(dòng)立法進(jìn)程發(fā)揮了重要作用。制定中醫藥法已經(jīng)列入了十二屆全國人大常委會(huì )立法規劃。目前，法律草案送審稿已由相關(guān)部門(mén)上報至國務(wù)院。筆者認為，各方面的情況表明，當前中醫藥立法的時(shí)機已經(jīng)成熟，希望有關(guān)方面進(jìn)一步加快立法工作進(jìn)程，抓住立法要解決的主要問(wèn)題，進(jìn)一步完善法律草案，盡快提交全國人大常委會(huì )審議。同時(shí)，筆者認為中醫藥立法過(guò)程中，以下幾個(gè)主要問(wèn)題需要認真考慮：
一、為真正落實(shí)中西醫并重方針，尊重中醫、西醫存在根本差別的事實(shí)，加快建立符合中醫藥發(fā)展規律的管理制度迫在眉睫
中醫和西醫是兩個(gè)不同的醫學(xué)體系，在形成基礎、基本理念、認知方法、傳承模式等許多方面存在根本區別。中醫藥產(chǎn)生于幾千年前，是農耕文明的產(chǎn)物，以東方文化為背景；西醫藥是工業(yè)文明的產(chǎn)物，有兩百多年歷史，以西方文化為背景。中醫側重整體觀(guān)念，講究天人合一，順乎自然，重綜合與歸納，在理念上把人看成一個(gè)整體，主張標本兼治，它重經(jīng)驗傳承，在診療上注重病人的特殊性，采取因人因時(shí)因地而異的方法，既可以同病異治，也可以異病同治；西醫側重局部，重分析與演繹，把人看成一個(gè)由各系統、器官、組織、細胞構成的復合體，采用單因子分析的方法，隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)發(fā)展，越分越細，直到分子水平。西醫診病以推理為主，通過(guò)各種儀器觀(guān)察，生理生化指標檢測，從精確的數據中，按統一標準，判斷病癥，對癥下藥或治療，對人的特殊性關(guān)注少。與西藥多為人工合成不同，中藥絕大多數來(lái)源于自然界的植物、動(dòng)物及礦物，在幾千年的實(shí)踐和傳承過(guò)程中，中醫藥產(chǎn)生了許多十分有效的方劑及特殊的劑型。中醫藥與西醫藥在諸多方面存在差異，有其鮮明的自身發(fā)展規律和特點(diǎn)。但是，現行與中醫藥有關(guān)的醫藥衛生法律法規主要是針對醫藥衛生的共性問(wèn)題，參照西醫藥模式作出的制度規范，在傳承與人才培養、專(zhuān)業(yè)資格取得、中藥及其制劑管理和民間中醫管理等諸多方面，未能體現中醫藥的特點(diǎn)和自身發(fā)展規律，在一定程度上，不僅起不到保護作用，反而制約了中醫藥的發(fā)展，影響了中西醫并重方針的落實(shí)。中醫、西醫在保障人民群眾身心健康方面各有優(yōu)勢，應當互相借鑒，用對方的優(yōu)勢，彌補自身不足，真正做到中西醫并重。為此，加快中醫藥立法進(jìn)程，建立符合中醫藥特點(diǎn)的法律制度，為中醫藥發(fā)展“松綁”，促進(jìn)中醫藥的傳承發(fā)展已十分緊迫。
二、加快中醫藥立法，重視發(fā)揮中醫藥作用，是深化醫改，建立中國特色基本醫療衛生制度的迫切需求
我國實(shí)行深化醫藥衛生體制改革改以來(lái)，經(jīng)過(guò)幾年的探索，改革的方向更加堅定，思路也越來(lái)越明確。同時(shí)，醫改也處在深水區，面臨的困難和問(wèn)題越來(lái)越多、越來(lái)越復雜。筆者認為，在深化醫改中，發(fā)揮中醫藥作用非常重要?？梢哉f(shuō)，如果不下大力氣扶持中醫藥發(fā)展，醫改就很難獲得成功。以中美衛生投入對比，目前美國的衛生總支出占GDP的18％左右，中國占5％左右，美國的GDP是中國的2倍多，而我國總人口是13.5億，美國總人口是我國的零頭，約3.1億，我國人均衛生支出只占美國的1/80。我國目前仍處于社會(huì )主義初級階段，財政對醫療衛生的負擔能力有限，人民群眾的籌資能力不足，難以承擔高額的醫藥費用?，F實(shí)基本國情要求我們，要實(shí)現“人人享有基本醫療衛生服務(wù)”，不可能走西方高投入、高福利的道路，必須構建低成本、高效率、政府承受得了、群眾負擔得起、可持續發(fā)展的模式，建立中國特色的基本醫藥衛生制度，這就要求我們必須充分發(fā)揮中醫藥作用。在深化醫改中，充分利用中醫藥簡(jiǎn)、便、驗、廉的特點(diǎn)，發(fā)揮中醫藥在基層的預防保健作用至關(guān)重要。天津市在社區衛生服務(wù)機構中開(kāi)設國醫堂提供中醫藥基本服務(wù)，深受老百姓歡迎，效果良好。天津及其他一些地區的實(shí)踐經(jīng)驗證明，讓中醫藥在基層切實(shí)發(fā)揮作用，對于人民群眾不得病、少得病可起到事半功倍的作用。因此，加快中醫藥立法，充分發(fā)揮中醫藥在建立中國特色基本醫療衛生制度中作用，對深化醫改，改善民生，鞏固黨的執政地位，具有積極作用。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，加快中醫藥立法，具有很強的政治意義。中醫藥簡(jiǎn)、便、驗、廉的特點(diǎn)，本應在緩解人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題上具有優(yōu)勢，但因為收費低，作為醫療機構營(yíng)利手段方面，中醫藥卻成為了劣勢。一些中醫醫院為了維持生存和發(fā)展，追逐利潤，大量增加現代診療手段，不重視中醫臨床科室的建設和中醫特色診療項目的應用，中醫藥服務(wù)萎縮，特色逐漸淡化。長(cháng)此以往，導致一些獨特的有效診療技術(shù)瀕臨失傳。有專(zhuān)家以“小夾板接骨”舉例，小夾板加手法治療，對多數骨傷科疾病特別是骨折的治療康復效果非常好，比起西醫手術(shù)打鋼板、鋼釘，無(wú)創(chuàng )傷，痛苦小，恢復快，后遺癥少。該項技術(shù)在以往治療骨折的臨床實(shí)踐中發(fā)揮了巨大作用，但因為收費低廉，西醫手術(shù)要幾萬(wàn)元的病例，小夾板接骨只需幾百元，不及西醫百分之一，直接導致醫療機構不愿使用和推廣，年輕醫生也不愿學(xué)，該項療法面臨失傳的危險。這種例子在中醫藥傳承中比較常見(jiàn)，形勢發(fā)展令人十分痛惜。因此，面對中醫醫療機構特色淡化，一些中醫診療技術(shù)瀕臨失傳的現狀，要求我們在深化醫改中，加快建立有利于發(fā)揮中醫藥特色優(yōu)勢的投入補償機制、價(jià)格形成機制已迫在眉睫。建議在中醫藥立法過(guò)程中對此問(wèn)題進(jìn)行研究。
三、面對國內不時(shí)出現的質(zhì)疑、否定中醫藥的思潮，加快中醫藥立法，進(jìn)一步確立中醫藥的法律地位，營(yíng)造良好的發(fā)展環(huán)境十分迫切
近代以來(lái)，中醫藥受到過(guò)幾次否定和打擊，發(fā)展道路曲折。新中國成立以后，黨和國家高度重視中醫藥事業(yè)，在憲法中明確了中醫藥的地位，中醫藥發(fā)展環(huán)境明顯改善。近年來(lái)，社會(huì )上一股質(zhì)疑、否定中醫藥的思潮在蔓延，甚至一些知名人士也加入其中，在人民群眾中產(chǎn)生嚴重誤導，對中醫藥事業(yè)發(fā)展產(chǎn)生了不小的干擾。有的人認為，西醫盡管有些病治不好，但是能說(shuō)明白，就是科學(xué)，中醫藥雖然能治好很多病，但是用現代科學(xué)說(shuō)不清楚，就不是科學(xué)。這種看法是非常錯誤的。中醫藥療效確切，是一門(mén)醫學(xué)臨床實(shí)踐科學(xué)。中醫藥在兩千年前就形成了一個(gè)龐大而嚴密的醫學(xué)理論體系，一個(gè)獨特的包括病因病機、診法方藥、辨證論治、預防養生等臨床體系，《黃帝內經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等一系列經(jīng)典著(zhù)作，一直成功指導著(zhù)中醫的臨床實(shí)踐，從而使占世界1/4左右的中國人一代接一代的繁衍、生存、發(fā)展。雖然中國歷史上也不斷出現瘟疫流行，但并未像歐洲那樣，僅因為一場(chǎng)黑死病，就奪去將近一半人口的生命。這當中，中醫藥發(fā)揮的預防、治療、保健作用顯而易見(jiàn)。
在2003年迎戰“非典”、2009年防控甲型H1N1流感和2012年防控人感染H7N9禽流感的戰斗中，中醫藥發(fā)揮了舉足輕重的作用。2009年全球“甲流”來(lái)勢洶洶，我國除了應用疫苗外，中醫藥發(fā)揮了重要的防控作用。據世界權威的內科期刊《內科學(xué)年鑒》報道，中藥方劑“麻杏石甘湯加銀翹散”和西藥特效藥“達菲”比較，兩者防治作用完全一致，影響因子都是16.5％，而且中醫藥療法和達菲相比，價(jià)格僅是其十分之一，安全性好，幾乎沒(méi)有不良反應，但達菲有約20％左右不良反應。這引起了全球內科學(xué)術(shù)界轟動(dòng)。另一份研究也證明了我國中藥制劑“蓮花清瘟膠囊”與“達菲”也是等效的。由于疫苗接種和中醫藥的大量使用，我國甲流防控工作取得顯著(zhù)成效。據統計，2009年我國“甲流”病人的死亡率是十萬(wàn)分之十，同期美國的死亡率是十萬(wàn)分之二百五十，這是了不起的成就，中醫藥在其中功不可沒(méi)。實(shí)踐一再表明中醫藥的療效是確切的，中醫藥是經(jīng)得起實(shí)踐檢驗的科學(xué)。由于中醫藥沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的法律保障，社會(huì )上一有風(fēng)吹草動(dòng)就引起波瀾，就會(huì )影響到整個(gè)中醫藥事業(yè)的發(fā)展，甚至還會(huì )使中醫藥的發(fā)展出現一些低潮。因此，加快中醫藥立法，進(jìn)一步明確中醫藥的法律地位，為中醫藥發(fā)展營(yíng)造一個(gè)良好的社會(huì )環(huán)境非常必要，而且十分緊迫。
四、加快中醫藥立法，有利于弘揚中華民族優(yōu)秀文化，增強中華民族凝聚力，提高中華文化影響力
《中共中央關(guān)于深化文化體制改革 推動(dòng)社會(huì )主義文化大發(fā)展大繁榮若干重大問(wèn)題的決定》強調，要建設優(yōu)秀傳統文化體系。提出要加強對優(yōu)秀傳統文化思想價(jià)值的挖掘和闡發(fā)，維護民族文化基本元素，使優(yōu)秀傳統文化成為新時(shí)代鼓舞人民前進(jìn)的精神力量。
中醫藥包括民族醫藥，是我國優(yōu)秀傳統文化的重要組成部分和杰出代表，蘊含著(zhù)豐富的哲學(xué)思想和人文精神，是醫學(xué)與文化的完美結合，其天人合一、天地人合、和而不同的思想基礎，崇尚和諧、追求平衡的思維方式，以人為本、大醫精誠的行為準則，深刻體現了中華民族的認知方式和價(jià)值取向，蘊含著(zhù)豐富的中華民族優(yōu)秀傳統文化精髓，在當代，中醫藥是我國為數不多的原創(chuàng )文化之一，是我國文化軟實(shí)力的重要體現?！爸挥忻褡宓牟攀鞘澜绲摹?。加快中醫藥立法，繼承發(fā)展中醫藥，深入挖掘中醫藥的文化價(jià)值，傳承中醫藥文化精神，加強中醫藥文化的海外傳播，對于促進(jìn)中醫藥對外交流與合作，弘揚中華民族優(yōu)秀文化，增強中華民族凝聚力，提高中華文化國際影響力，具有十分重要的現實(shí)和歷史意義。
五、中醫藥發(fā)展面臨嚴峻的國際競爭和挑戰，要求我們必須加快中醫藥立法步伐
中醫藥理論是我國為數不多的原創(chuàng )理論，這種原創(chuàng )性是其他學(xué)科不可比擬的。目前，國際社會(huì )對以中醫藥為代表的傳統醫藥認識發(fā)生了積極變化，中醫藥走向世界的步伐不斷加快。很多國家已經(jīng)加大對中醫藥關(guān)注、借鑒的力度，有些方面甚至比國內發(fā)展還快。據世界衛生組織介紹，目前世界上有54個(gè)國家制定傳統醫學(xué)相關(guān)法案，92個(gè)國家頒布了草藥相關(guān)法案，保護本國傳統醫學(xué)的發(fā)展。特別是亞洲一些有使用傳統醫藥歷史的國家，較早的開(kāi)展了對傳統醫藥立法管理。韓國于2003年頒布了《發(fā)展韓醫藥法案》，印度制定頒布了關(guān)于印度醫學(xué)和順勢療法的兩部傳統醫藥法律。近年來(lái)，一些發(fā)達國家開(kāi)始重視中醫藥在衛生保健方面的作用，通過(guò)立法承認其法律地位并進(jìn)行規范管理，如澳大利亞、加拿大都有專(zhuān)門(mén)針對中醫藥的法案。
我國周邊一些國家憑借雄厚的經(jīng)濟實(shí)力和先進(jìn)技術(shù)手段，對中醫藥進(jìn)行研發(fā)和利用，占據中醫藥技術(shù)制高點(diǎn)，力圖通過(guò)立法、制定標準等手段，爭奪中醫藥知識產(chǎn)權和主導權，對我國中醫藥形成咄咄逼人態(tài)勢。面對這種形勢，我們要從國家利益和戰略高度來(lái)考慮中醫藥知識產(chǎn)權保護及立法問(wèn)題，迫切需要制定一部專(zhuān)門(mén)的中醫藥法，保護我們自己的民族文化瑰寶，扶持中醫藥持續發(fā)展，保持中醫藥在世界傳統醫藥中的領(lǐng)先地位。
筆者認為，多年來(lái)，在黨和政府對中醫藥工作高度重視及支持下，在中醫藥行業(yè)的艱苦努力下，當前中醫藥事業(yè)發(fā)展環(huán)境發(fā)生了深刻變化，中醫藥立法工作迎來(lái)了難得的歷史機遇：一是《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》強調“要加快中醫藥立法工作”，為中醫藥立法指明了方向。二是中醫藥立法列入了十二屆全國人大常委會(huì )立法規劃。三是國務(wù)院頒布了《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》指出“積極推進(jìn)中醫藥立法進(jìn)程，完善法律法規”，為立法奠定了堅實(shí)的政策基礎。四是國務(wù)院《中醫藥條例》和25個(gè)省、自治區、直轄市陸續頒布了中醫藥地方性法規，為立法提供了有力的法制和執法基礎。五是中醫藥行業(yè)及管理部門(mén)對中醫藥立法已形成了高度共識，期盼法律盡快制定出臺。
可以說(shuō)，當前加快中醫藥立法的外部條件和內部動(dòng)因都已具備，立法的時(shí)機已經(jīng)成熟。希望有關(guān)方面抓住立法時(shí)機，加快工作進(jìn)程，盡快就立法過(guò)程中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行研究，抓緊完善草案，為制定一部高質(zhì)量的中醫藥法多做貢獻。
（作者單位：全國人大教科文衛委員會(huì )人口衛生體育室）
參考文獻
1 朱相遠. 要中醫也要西醫. 中國人大網(wǎng)，http://www.npc.gov.cn/npc/bmzz/jkww/2007-02/27/content_1588686.htm
2 國家中醫藥管理局. 中醫藥工作調研督導報告匯編.2011
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