重要觀(guān)點(diǎn)條文摘錄
繆希雍認為從漢代至明代已“千年有余，風(fēng)氣饒矣，人物脆矣，況在荊揚交廣粱益之地與北土全別，故其藥則有時(shí)可改，非違仲景也。實(shí)師其意，變而通之，以從時(shí)也，如是則法不終窮矣?！薄把恍薪?jīng)絡(luò )者，氣逆上壅也?！薄案螢閷④娭?，主藏血，吐血者肝失其職也，養肝則肝氣平則血有所歸。伐之則肝虛不能藏血，血愈不止矣?！薄皻庥杏嗉词腔?，氣降則火降，火降則氣不上升，血隨氣行，無(wú)溢出上竅之患也。降火必用寒涼之劑，反傷胃氣，胃氣傷則脾不能統血，血愈不能歸經(jīng)矣?！薄拔笟庹?，即后天元氣也。以谷氣為本，是故經(jīng)曰:脈有胃氣曰生，無(wú)胃氣日死。又曰:安谷則昌，絕谷則亡?？梢?jiàn)先天之氣，縱猶未盡，而他臟亦不致速傷，獨胃氣偶有傷敗，以至于絕，則速死矣?！薄肮葰庹?，譬國家之餉道也，餉道一絕，則萬(wàn)眾立散;胃氣一敗，則百藥難施?！?nbsp;
著(zhù)作《神農本草經(jīng)疏》和《先醒齋醫學(xué)廣筆記》為其代表作。
學(xué)術(shù)內容
1.變而通之療傷寒
繆公論治傷寒病，綜合時(shí)代與地點(diǎn)之不同，頗“多獨開(kāi)門(mén)戶(hù)”，化裁仲景成法，如對太陽(yáng)之治，棄麻桂而主用羌活湯。這是因為江南之域，“從無(wú)剛勁之風(fēng)，多有濕熱之患?！倍蓟钫庆铒L(fēng)散寒除濕之要品，故為君藥。同時(shí)，病值秋深冬月加紫蘇、蔥白。如病人自覺(jué)煩躁，喜就清涼，不喜就熱，兼口渴，即欲傳入陽(yáng)明，羌活湯中宜加石膏、知母、麥冬，大劑與之，得汗即解。
2.創(chuàng )三要訣治吐血
繆仲淳治療吐血時(shí)，認為吐血病機主要為陰虛火旺，迫血妄行，肝氣升發(fā)太過(guò)，肝不藏血，氣逆火升刑于肺金，傷于陽(yáng)絡(luò )。氣逆血亦逆，火升血外溢。當然，由氣火亢旺，肝不藏血引起其他出血如咯血、衄血亦可施用，因此提出論治吐血三要訣,即宜行血不宜止血；宜補肝不宜伐肝；宜降氣不宜降火。
3.重視脾胃善甘潤
東垣《脾胃論》治脾，究屬偏于升陽(yáng)剛燥，繆氏雖崇其說(shuō)，然又有所發(fā)展，慎用苦寒克伐之品，如黃連、山桅、黃柏、知母之類(lèi)，以免傷脾作泄。而溫燥劫津之品，如白術(shù)、陳皮雖曰健胃除濕，救標則可，多服反能瀉脾，以其能損津液。故亦宜適可而止，而不能漫用。他指出，脾虛有十二證，總方有脾陽(yáng)不振和脾陰不足之別。脾陽(yáng)不振宜溫養之，脾陰不足則清養之。對于久病之體，脾陽(yáng)雖傷，脾陰不足，治之兼顧脾陰。但若惑于脾喜燥惡濕則每流于剛燥，故繆氏又告誡:“徒知香燥、溫補為治脾之法而不知甘寒滋潤益陰?！庇需b于此，調理脾胃他常用人參、白扁豆、山藥、蓮肉、橘紅、茯苓、炙甘草、大棗或棗仁、石解、沙參、麥冬、白芍、砂仁、麥芽等。
4.真假內外辨中風(fēng)
繆仲淳認為，“中風(fēng)有真假內外之別，差之毫厘，謬以千里?！辈⒅赋銎洳煌?。真中為感受外來(lái)風(fēng)邪，在西北高寒，風(fēng)氣剛猛之地，真氣空虛之人，易為所中，且可分中臟、中腑、中經(jīng)絡(luò )。中臟之人多死，中腑之人多成廢人，中經(jīng)絡(luò )之人，則可調理而瘳。真中治則為先解散風(fēng)邪，次則補養氣血，方用小續命湯。藥用桂枝、麻黃、生熟附子、羌獨活、防風(fēng)、白芷、南星之屬。類(lèi)中則由“多熱多痰，真陰既虧，內熱彌甚，煎熬津液，凝結為痰，壅阻氣道，不得通利，熱極生風(fēng)，以致猝然僵仆?！被疾≈硕嘣凇盁o(wú)剛猛之風(fēng)而多濕熱之氣”的長(cháng)江以南，如江、浙、福建、四川、湖北、湖南等地，表現為或不省人事，或口眼歪斜，或語(yǔ)言謇澀，或半身不遂。發(fā)病的先期，多可表現為內熱證候，如口干舌苦，大便閉結，小便短澀?！邦?lèi)中”的病機，劉河間認為是將息失宜，水不制火；朱丹溪認為是濕熱相火，中痰中氣?？娛显谖账麄儗W(xué)說(shuō)的基礎上，認為內虛暗風(fēng)，確系陰陽(yáng)兩虛，而陰虛者為多，與外來(lái)風(fēng)邪迥別。法當清熱(天門(mén)冬、麥冬、甘菊、白芍、白茯苓、天花粉、童便)、順氣(紫蘇子、批把葉、橘紅、郁金)、開(kāi)痰(貝母、白芥子、竹瀝、荊瀝、括萎仁)治其標，治本則宜益陰(天門(mén)冬、甘菊花、懷生地、當歸身、白芍、枸杞子、麥門(mén)冬、五味子、牛膝、人乳、白膠、黃柏、白疾黎之屬)和補陽(yáng)(人參、黃茂、鹿茸、大棗)?？娛险J為“類(lèi)中”若誤用治“真中風(fēng)”的藥，則“輕變?yōu)橹?，重則必死?！?/p>
5.辛涼發(fā)散療痧疹
繆仲淳將痧疹主癥歸納為多咳嗽多嚏，眼中如淚，多泄瀉，多痰多熱，多渴，多煩悶，甚則躁亂咽痛，唇焦神昏。并總結了治痧疹的特點(diǎn)，指出痧疹乃肺胃熱邪所致，“殆時(shí)氣瘟疫之類(lèi)歟！”故治痧疹不宜依證施治，惟當治本以解邪熱，則諸證自退。解其邪熱以清涼發(fā)散為主，藥用辛寒、甘寒、苦寒以升發(fā)之。惟忌酸收，最宜辛散，設施溫補，禍為旋踵。辛散如荊芥穗、干葛、西河柳、石膏、麻黃；清涼如玄參、薄荷、竹葉；甘寒如麥冬、生甘草、蔗漿；苦寒如黃芩、黃連、黃柏、貝母、連翹，皆應用之藥也。初起時(shí)，痧疹必兼咳嗽，但不能止咳，痧疹多兼喘，勿用定喘藥。宜用大劑竹葉石膏湯加西河柳、玄參、薄荷。凡熱勢甚者，即用白虎湯加西河柳，切忌用升麻，服之必喘。泄瀉者切忌止瀉，用黃連、升麻、干葛、甘草。并認為疹家不忌瀉，瀉則陽(yáng)明之邪熱自解。疹后咳嗽，以清熱消痰，勿用五味子等收斂之劑。痧后泄瀉及便膿血皆由邪熱內陷，大忌止澀，惟宜升散，仍用升麻、干葛、白芍、甘草、白扁豆、黃連。痧后元氣來(lái)復，脾胃虛弱，宜用白芍、炙甘草為君，蓮肉、白扁豆、山藥、麥冬、龍眼肉為臣，多服必漸強。痧后生瘡不已，宜用金銀花、連翹、玄參、甘草、懷生地、胡麻、黃連，濃煎飲之良。
臨床應用
繆希雍勤于鉆研醫道，勇于實(shí)踐，對疾病的辨治獨具匠心，其診療特色可概括為:變而通之療傷寒；創(chuàng )三要訣治吐血；重視脾胃善甘潤；真假內外辨中風(fēng)；辛涼發(fā)散療痧疹。
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