3心境障礙(情感性精神障礙)
[F30-F39]
心境障礙(情感性精神障礙)以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應的思維和行為改變?？捎芯癫⌒园Y狀，如幻覺(jué)妄想。大多數病人有反復發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。
30躁狂發(fā)作 [F30]
躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱(chēng)，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。病情輕者社會(huì )功能無(wú)損害或僅有輕度損害，嚴重者可出現幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。
【癥狀標準】以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列3項(若僅為易激惹，至少需4項)：
(1)注意力不集中或隨境轉移。
(2)語(yǔ)量增多。
(34)思維奔逸(語(yǔ)速增快、言語(yǔ)迫促等)、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗。
(4)自我評價(jià)過(guò)高或夸大。
(5)精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變計劃和活動(dòng)。
(6)魯莽行為(如揮霍、不負責任，或不計后果的行為等)。
(7)睡眠需要減少。
(8)性欲亢進(jìn)。
【嚴重標準】嚴重損害社會(huì )功能，或給別人造成危險或不良后果。
【病程標準】
(1)符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續l周；
(2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標準。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，滿(mǎn)足躁狂發(fā)作標準至少1周。
【排除標準】排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。
【說(shuō)明】本躁狂發(fā)作標準僅適用于單次發(fā)作的診斷。
30．1輕性躁狂癥(輕躁狂)[F30．0]
除了社會(huì )功能無(wú)損害或僅輕度損害外，發(fā)作符合30躁狂發(fā)作標準。
30.2無(wú)精神病性癥狀的躁狂癥[F30.1]
除了在30躁狂發(fā)作的癥狀標準中，增加“無(wú)幻覺(jué)、妄想，或緊張綜合征等精神病性癥狀”之外，其余均符合該標準。
30.3有精神病性癥狀的躁狂癥[F30.2]
除了在30躁狂發(fā)作的癥狀標準中，增加“有幻覺(jué)、妄想，或緊張綜合征等精神病性癥狀”之外，其余均符合該標準。
30.4復發(fā)性躁狂癥[F30.8其他躁狂發(fā)作]
【診斷標準】
(1)目前發(fā)作符合上述某一型躁狂標準，并在間隔至少2個(gè)月前，有過(guò)l次發(fā)作符合上述某一型躁狂標準。
(2)從未有抑郁障礙符合任何一型抑郁、雙相情感障礙，或環(huán)性情感障礙標準。
(3)排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致的躁狂發(fā)作。
30.41復發(fā)性躁狂癥，目前為輕躁狂[F30.8其他躁狂發(fā)作]
符合30.4復發(fā)性躁狂的診斷標準，目前發(fā)作符合30.1輕躁狂標準。
30.42復發(fā)性躁狂癥，目前為無(wú)精神病性癥狀的躁狂[F30.8其他躁狂發(fā)作]
符合30.4復發(fā)性躁狂的診斷標準，目前發(fā)作符合30.2無(wú)精神病性癥狀的躁狂標準。
30.43復發(fā)性躁狂癥，目前為有精神病性癥狀的躁狂[F30.8其他躁狂發(fā)作]
符合30.4復發(fā)性躁狂的診斷標準，目前發(fā)作符合30．3有精神病性癥狀的躁狂標準。
30.9其他或待分類(lèi)的躁狂[F30.8；E30.9]
31雙相障礙[F31]
目前發(fā)作符合某一型躁狂或抑郁標準，以前有相反的臨床相或混合性發(fā)作，如在躁狂發(fā)作后又有抑郁發(fā)作或混合性發(fā)作。
31.1雙相障礙，目前為輕躁狂[F31.0]
目前發(fā)作符合30．1輕躁狂標準，以前至少有1次發(fā)作符合某一型抑郁標準。
31.2雙相障礙，目前為無(wú)精神病性癥狀的躁狂[F31.1]
目前發(fā)作符合30.2無(wú)精神病性癥狀的躁狂標準，以前至少有1次發(fā)作符合某一型抑郁標準。
31.3雙相障礙，目前為有精神病性癥狀的躁狂[F31.2]
目前發(fā)作符合30．3有精神病性癥狀的躁狂標準，以前至少有1次發(fā)作符合某一型抑郁標準。
31.4雙相障礙，目前為輕抑郁[F31.3]
目前發(fā)作符合32.1輕抑郁標準，以前至少有1次發(fā)作符合某一型躁狂標準。
31.5雙相障礙，目前為無(wú)精神病性癥狀的抑郁[F31.4]
目前發(fā)作符合32.2無(wú)精神病性癥狀的抑郁標準，以前至少有1次發(fā)作符合某一型躁狂標準。
31.6雙相障礙，目前為有精神病性癥狀的抑郁[F31．5]
目前發(fā)作符合32．3有精神病性癥狀的抑郁標準，以前至少有1次發(fā)作符合某一型躁狂標準。
31.7雙相障礙，目前為混合性發(fā)作[F31.6]
【診斷標準】
(1)目前發(fā)作以躁狂和抑郁癥狀混合或迅速交替(即在數小時(shí)內)為特征，至少持續兩周躁狂和抑郁癥狀均很突出。
(2)以前至少有1次發(fā)作符合某一型抑郁標準或躁狂標準。
31.9其他或待分類(lèi)的雙相障礙[F31.8；F31.9]
31.91雙相障礙，目前為快速循環(huán)發(fā)作[F31.8]
在過(guò)去12個(gè)月中，至少有4次情感障礙發(fā)作，每次發(fā)作符合30.1輕躁狂或30躁狂發(fā)作、32.1輕抑郁或32抑郁發(fā)作，或情感障礙的混合性發(fā)作標準。
32抑郁發(fā)作[F32]
抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱(chēng)，可以從悶悶不樂(lè )到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴重者可出現幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動(dòng)性激越很顯著(zhù)。
【癥狀標準】以心境低落為主，并至少有下列4項：
(1)興趣喪失、無(wú)愉快感。
(2)精力減退或疲乏感。
(3)精神運動(dòng)性遲滯或激越。
(4)自我評價(jià)過(guò)低、自責，或有內疚感。
(5)聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降。
(6)反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為。
(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多。
(8)食欲降低或體重明顯減輕。
(9)性欲減退。
【嚴重標準】社會(huì )功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。
【病程標準】
(1)符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續兩周。
(2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，滿(mǎn)足抑郁發(fā)作標準至少兩周。
【排除標準】排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。
【說(shuō)明】本抑郁發(fā)作標準僅適用于單次發(fā)作的診斷。
32.1輕性抑郁癥(輕抑郁)[F32.0]
除了社會(huì )功能無(wú)損害或僅輕度損害外，發(fā)作符
合32抑郁發(fā)作的全部標準。
32.2無(wú)精神病性癥狀的抑郁癥[F32.1]
除了在32抑郁發(fā)作的癥狀標準中，增加“無(wú)幻覺(jué)、妄想，或緊張綜合征等精神病性癥狀”之外，其余均符合該標準。
32.3有精神病性癥狀的抑郁癥[F32.2]
除了在32抑郁發(fā)作的癥狀標準中，增加“有幻覺(jué)、妄想，或緊張綜合征等精神病性癥狀”之外，其余均符合該標準。
32.4復發(fā)性抑郁癥[F33]
【診斷標準】
(1)目前發(fā)作符合某一型抑郁標準，并在間隔至少2個(gè)月前，有過(guò)另1次發(fā)作符合某一型抑郁標準；
(2)以前從未有躁狂符合任何一型躁狂、雙相情感障礙，或環(huán)性情感障礙標準；
(3)排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致的抑郁發(fā)作。
32.41復發(fā)性抑郁癥，目前為輕抑郁[F33.0]
符合32.4復發(fā)性抑郁的診斷標準，目前發(fā)作符合32.1輕抑郁標準。
32.42復發(fā)性抑郁癥，目前為無(wú)精神病性癥狀的抑郁[F33.2]
符合32.4復發(fā)性抑郁的診斷標準，目前發(fā)作符合32.2無(wú)精神病性癥狀的抑郁標準。
32.43復發(fā)性抑郁癥，目前為有精神病性癥狀的抑郁[F33.3]
符合32.4復發(fā)性抑郁的診斷標準，目前發(fā)作符合32.3有精神病性癥狀的抑郁標準。
32.9其他或待分類(lèi)的抑郁癥[F32.8；F32.9；F33.8；F33.9]
33持續性心境障礙[F34]
33.1環(huán)性心境障礙[F34.0]
【癥狀標準】反復出現心境高漲或低落，但不符合躁狂或抑郁發(fā)作癥狀標準。
【嚴重標準】社會(huì )功能受損較輕。
【病程標準】符合癥狀標準和嚴重標準至少已2年，但這2年中，可有數月心境正常間歇期。
【排除標準】
(1)心境變化并非軀體病或精神活性物質(zhì)的直接后果，也非分裂癥及其他精神病性障礙的附加癥狀。
(2)排除躁狂或抑郁發(fā)作，一旦符合相應標準即診斷為其他類(lèi)型情感障礙。
33.2惡劣心境[F34.1]
【癥狀標準】持續存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的癥狀標準，同時(shí)無(wú)躁狂癥狀。
【嚴重標準】社會(huì )功能受損較輕，自知力完整或較完整。
【病程標準】符合癥狀標準和嚴重標準至少已2年，在這2年中，很少有持續2個(gè)月的心境正常間歇期。
【排除標準】
(1)心境變化并非軀體病(如甲狀腺機能亢進(jìn)癥)，或精神活性物質(zhì)導致的直接后果，也非分裂癥及其他精神病性障礙的附加癥狀。
(2)排除各型抑郁(包括慢性抑郁或環(huán)性情感障礙)，一旦符合相應的其他類(lèi)型情感障礙標準，則應作出相應的其他類(lèi)型診斷。
(3)排除抑郁性人格障礙。
33.9其他或待分類(lèi)的持續性心境障礙[F34.8；F34.9]
39其他或待分類(lèi)的心境障礙[F38；F39]
心境障礙的第5位編碼表示：
3x.xxl意識障礙(如譫妄)[F38]
嚴重躁狂發(fā)作可出現意識障礙(如譫妄)，可稱(chēng)譫妄性躁狂等。
3x.xx2伴軀體癥狀[F38]
【說(shuō)明】在抑郁發(fā)作中，有顯著(zhù)的軀體癥狀與自主神經(jīng)癥狀，而無(wú)相應的軀體疾病可以解釋?zhuān)袝r(shí)甚至掩蓋了抑郁癥狀，有人稱(chēng)為“隱匿性抑郁癥”，這一名稱(chēng)未獲國際公認，本分類(lèi)系統亦不列入。
3x.xx3慢性[F38]
一次抑郁或躁狂發(fā)作的病程至少持續2年。
3x.xx4緩解期[F38]
曾有l次以上情感性精神障礙發(fā)作史，目前已完全緩解至少2個(gè)月。
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