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口瘡的辨證，首先要區別虛實(shí)，這主要根據局部癥狀，結合全身癥狀來(lái)分析，亦如《外料正宗·大人口破》所說(shuō):“虛火者，色淡而白斑細點(diǎn)，甚者陷露龜紋，脈虛不渴。此因思煩其，多醒少睡，虛火動(dòng)而發(fā)之……實(shí)火者，色紅而滿(mǎn)口爛斑，甚者腮舌俱腫，脈實(shí)口干。此因膏粱厚味，醇酒炙博，心火妄動(dòng)發(fā)之?！迸R床上實(shí)證多于虛證，火證多于寒證，治療則宜內外同治。--引自《干祖望中醫五官科經(jīng)驗集》
口瘡，就是口內生瘡，也叫口腔潰瘍，潰瘍具有周期性、復發(fā)性及自限性等特點(diǎn)。輕的口瘡只潰爛一二處，重的口瘡可擴展到整個(gè)口腔，甚至引起發(fā)燒和全身不適。
關(guān)于口瘡的病因病理，古代醫家有許多種學(xué)說(shuō)，但是干祖望教授認為以《醫貫》所述“上焦實(shí)熱、中焦虛寒，下焦陰火”三者最為貼切。前者屬實(shí)證，后兩者為虛證及虛實(shí)夾雜證。上焦實(shí)熱也就是心脾積熱，或兼感風(fēng)熱之邪;中焦虛寒也就是脾胃虛弱，陽(yáng)氣不足，虛陽(yáng)上浮;下焦陰火也即腎陰不足，虛火上炎。虛實(shí)之證又都可兼挾濕濁之邪，導致局部潰瘍糜爛，使病癥持久。
干教授認為治療口腔潰瘍應該內外同治，他對本病的治療有獨到之處，提倡內外同治:
1.內治
(1)風(fēng)熱上擾:口瘡剛剛開(kāi)始，患處灼熱疼痛，伴發(fā)熱惡寒等癥，治療宜疏風(fēng)散熱。方藥選擇銀翹散或桑菊飲。
【組成】銀花、連翹、竹葉、牛蒡子、薄荷、桑葉、桔梗、升麻等。
【用法】水煎服。
(2)心脾積熱:口瘡面積大，灼熱疼痛厲害，瘡口周?chē)溲?，伴有發(fā)熱、頭痛、淋巴結腫大、口渴多飲等癥狀，治療應清泄心脾。方藥選擇白虎湯合導赤散。
【組成】知母、石膏、澤瀉、生地、銀花、木通、蘆根、竹葉、甘中黃等。
【用法】水煎服。
【加減】如果伴有體溫升高、大便秘結等癥狀，可以服用涼膈散，或合用黃連解毒湯。
（3)脾虛濕盛:口瘡持續時(shí)間長(cháng)，潰瘍處呈黃色，大便稀薄，舌胖嫩，治療應該健脾利濕化濁，方藥選用參苓白術(shù)散加減。
【組成】白術(shù)6克，太子參10克，陳皮6克，赤小豆6克，伏苓10克，炒薏苡仁10克、炒麥芽 10克，扁豆10克，益元散(包煎)10克，車(chē)前子(包煎)10克。
【用法】水前服
（4）陰虛火旺：口瘡不多，但此起彼伏，舌紅少苔，治療宜滋陰降火，方藥選用知柏地黃湯，可加人沙參、石斛、麥冬等藥材。
(5)虛陽(yáng)上浮，口瘡病程較長(cháng)，潰瘍處呈白色，周?chē)怀溲?，患者身體寒冷、口中不渴，舌胖淡，治療宜溫補脾腎，引火歸元。方藥選用椒梅附桂連理湯。
【組成】烏梅、川椒、肉桂、黃連、白術(shù)、茯苓、附子、干姜等
【用法】水煎服
【加減】如果患者沒(méi)有食欲。腹脹，可以加山楂、六曲，或者升麻、葛根等升發(fā)清陽(yáng)之品。由于黃連本性苦塞，用量1-1.5克為宜，患者如果食欲較差，也可以不用。
2.外治
(1)桂花5朵。
用法：晾干研成細粉，用時(shí)取適量吹入潰瘍處，一般1-2次即可痊愈，重者3--4次即可痊愈。
(2)鮮冬青葉30克。
用法：搗爛，加少許冷水，涂敷患處，每日三次，數次可痊愈。
（3）細辛5克，黃連3克
用法：研成細粉，用時(shí)取適量用陳醋調成糊狀，貼肚臍，紗布覆蓋，膠布固定，每日更換一次，3--4天痊愈。
（4），雞內金9克，冰片3克，明礬3克。
用法：研成細粉，用時(shí)取適量涂搽患部，每日3次，2--3日痊愈。
（5），連翹80克，金銀花40克，訶子40克。
用法：上藥加水浸泡一夜，煎煮兩次取濃汁，濃縮后烘干膏，研成粉，用時(shí)取適量涂搽患部，一般兩日痊愈。
健康錦囊
用細辛外敷治病是我國古代民間流行的一個(gè)偏方，在《衛生家寶》一書(shū)中有記載，后被李時(shí)珍收錄到《本草綱目》中，此后被廣泛采用，其治療范圍也從最初的小兒口瘡擴大到成人口瘡、牙痛、三叉神經(jīng)痛等。由于該法操作簡(jiǎn)單，見(jiàn)效快，所以在民間一直很受歡迎。具體操作方法為:
取細辛10克，搗碎后加適量溫開(kāi)水調成糊狀，填人臍窩，敷上塑料薄膜，外面用紗布蓋上，用膠布固定住，24小時(shí)后取下，4小時(shí)后再敷。治療頑固性口腔潰瘍效果好。
患者在用藥期間應保持充足睡眠，營(yíng)養全面，忌食辛辣食物，注意口腔衛生，保持大便 通暢。
此外，用冬青葉(四季青葉)治療口腔潰瘍也有一定療效，現將使用方法簡(jiǎn)介如下:
(1)將新鮮冬青葉洗凈，放在口內嚼爛，吐出口水，把藥渣敷在潰瘍處，半小時(shí)后吐 出。每次用冬青葉1片(重癥用2片)每天敷3次，3-4天為一療程。如口瘡復發(fā)，可重復使用此方法。
(2)將冬青葉洗凈后烤干或曬干，研成粉末，加入冰片粉(比例為10∶1)，混勻后，噴到患處。
健康提醒貼士:
治愈口腔潰瘍的六種方法:
(1)清潔口腔后，用消毒棉簽將蜂蜜涂在潰瘍面上，15分鐘左右后，可咽下蜂蜜 ，再繼續涂抹，一天可重復涂抹數遍，涂抹蜂蜜期同暫不飲食。
(2)用云南白藥外敷口腔潰瘍創(chuàng )面，一日2次，一般2~3天痊愈。
(3)將少許白糖涂于潰瘍面，每天2-3次
(4)用棉棒蘸取少許冰硼散，涂在患處，2-3天后創(chuàng )口即可愈合
(5)含服華素片，每次1-2片，每日3-4次
(6)將大蒜表皮撕掉，取包裹蒜游的透明薄膜敷在口腔潰瘍處，亦有療效
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