冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質(zhì)性病變，故又稱(chēng)缺血性心肌病。冠心病的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的程度和支數有密切關(guān)系，同時(shí)患有高血壓、糖尿病等疾病，以及過(guò)度肥胖、不良生活習慣等是誘發(fā)該病的主要因素。

冠心病的主要表現

心絞痛是冠心病的常見(jiàn)類(lèi)型。動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展到一定程度，隨著(zhù)血管壁脂質(zhì)沉積增加，粥樣斑塊增大，冠狀動(dòng)脈狹窄逐漸加重，流人心肌的血流受限，當勞力活動(dòng)心肌需氧增加時(shí)，心臟得不到足夠的氧氣供給，就會(huì )發(fā)生胸部不適，即心絞痛。不同人的心絞痛發(fā)作表現不一。多數人形容其為“胸部壓迫感”、“悶脹感”和“憋悶感”，部分患者感覺(jué)向左肩部、背部、頸部或咽喉部放射，休息或者含服硝酸甘油可緩解癥狀。

心肌梗死為冠心病的嚴重表現，胸痛癥狀持久而嚴重，休息或含服硝酸甘油無(wú)效。心肌梗死是冠狀動(dòng)脈完全阻塞，該部分心肌因為沒(méi)有血液供氧而壞死。多數由于粥樣斑塊破裂、血栓形成(血凝塊阻塞)或血管痙攣等因素引起。

胸悶是一種主觀(guān)感覺(jué)，即呼吸費力或氣不夠用。輕者若無(wú)其事，重者則覺(jué)得難受，似乎被石頭壓住胸膛，甚至發(fā)生呼吸困難。它可能是身體器官的功能性表現，也可能是人體發(fā)生疾病的最早癥狀之一。不同年齡的人胸悶，其病因不一樣，治療不一樣，后果也不一樣。勞累后心悸 勞累后心悸指患者進(jìn)行體力勞動(dòng)，體力消耗后自覺(jué)心中悸動(dòng),甚至不能自主的一類(lèi)癥狀。發(fā)生時(shí)，患者自覺(jué)心跳快而強，并伴有心前區不適感。

不穩定型心絞痛 是介于勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現。主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。

冠心病有不同的臨床表現，依照世界衛生組織的分型，冠心病大致分五型：

①隱匿型或無(wú)癥狀型冠心病型； ②心絞痛型； ③心肌梗死型； ④缺血性心肌病型； ⑤猝死型。

根據發(fā)病特點(diǎn)和治療原則不同分兩大類(lèi)：

①慢性冠脈病，也稱(chēng)慢性心肌缺血綜合癥，包括穩定型心絞痛，缺血性心肌病和隱匿性心肌病。

②急性冠狀動(dòng)脈綜合癥，包括不穩定型心絞痛，非ST段抬高型心肌梗死，ST段抬高型心肌梗死和猝死型冠心病

發(fā)病機制 ：當冠狀動(dòng)脈的供血與心肌需求之間發(fā)生矛盾，冠狀動(dòng)脈流量不能滿(mǎn)足心肌代謝的需要，就可以引起心肌缺血缺氧，急劇的、短暫的缺血缺氧引起心絞痛，而持續的、嚴重的心肌缺血引起心肌壞死即為心肌梗死。

冠心病的預防

病因預防，是預防冠心病發(fā)生的根本預防措施，是對沒(méi)有發(fā)生冠心病的人群，對形成冠心病的危險因素及病因采取干預措施而進(jìn)行的預防。

預防內容包括：

①控制血壓。

②合理飲食結構及熱量攝入，避免超重。防治高脂血癥，降低人群血脂水平。

③戒煙。

④積極治療糖尿病。⑤飲用硬水。軟水地區需補鈣、鎂。

⑥避免長(cháng)期精神緊張及過(guò)分激動(dòng)。

⑦積極參加體育鍛煉，每人可根據自己本人的特點(diǎn)選擇一至兩項有益的體育鍛煉項目，堅持長(cháng)期鍛煉下去。

避免冠心病發(fā)作的誘因，如飽餐、大量飲酒、過(guò)勞、精神緊張、情緒激動(dòng)、突然的寒冷刺激等。并定期接受預防性體格檢查。一旦有冠心病的急性發(fā)作，如嚴重的心絞痛，應嚴格臥床休息，立即使用擴冠藥物，最好就地治療，待情況相對穩定后再送往醫院。這樣可以減少心肌梗塞的發(fā)生。

防止藥物的不良作用，尤其防止肝、腎損傷，防止心肌梗塞，防止猝死而言。老年患者用藥應“少而精”，防止多用與亂用藥物。